冠心病的預(yù)防與中醫(yī)護(hù)理

岳 偉

（河南省南陽(yáng)市120急救指揮中心，南陽(yáng)473000）

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)，冠狀動(dòng)脈供應(yīng)心臟自身血液，冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病。中醫(yī)將冠心病歸屬為胸痹、心悸范疇。為內(nèi)科急癥，其發(fā)病急，病情多變且兇險(xiǎn)，易惡化為真心痛 （心肌梗死），所以，對(duì)于該病的精心護(hù)理十分重要。本文采用中醫(yī)對(duì)冠心病患者進(jìn)行預(yù)防教育與護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 近年來(lái)我院對(duì)門(mén)診診斷的80例冠心病患者進(jìn)行中醫(yī)預(yù)防教育與護(hù)理。建立慢性病管理檔案，并根據(jù)病情定期隨訪。其中男55例，女25例；年齡38～68歲。

1.2 方法 給患者講解冠心病的危險(xiǎn)因素，冠心病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸一系列變化過(guò)程。使用中醫(yī)治療冠心病特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)進(jìn)行一對(duì)一的健康教育，豐富服務(wù)內(nèi)涵，體現(xiàn)中醫(yī)特色。

2 討論

2.1 治則 中醫(yī)認(rèn)為冠心病為奪虛標(biāo)實(shí)，標(biāo)實(shí)以血瘀，痰濕，氣滯，寒凝為主，本虛主要是氣虛，陰虛，據(jù)此，冠心病常用的治則有：

2.1.1 活血化瘀法 適用于各種原因引起的血瘀證。鑒于血瘀與冠心病的密切關(guān)系，活血化瘀法已成為治療冠心病的重要方法而廣泛應(yīng)用于臨床，并取得了顯著療效。

2.1.2 宣痹通陽(yáng)法 漢代張仲景認(rèn)為，胸痹心痛是陰氣虛于上，痰濕等陰邪上乘陽(yáng)位，痹阻胸陽(yáng)而致，在治療上創(chuàng)立了宣痹通陽(yáng)大法。適用于冠心病的痰濕上乘、胸陽(yáng)不振者。

2.1.3 芳香溫通法 中醫(yī)認(rèn)為，人體的氣血運(yùn)行正常與否與寒熱關(guān)系密切。血遇寒則凝，遇熱則通。冠心病為寒氣客于心脈，脈絡(luò)卷縮絀急，血?dú)獠坏昧魍ㄋ隆７枷銣赝瘁槍?duì)此而設(shè)。使氣血流通，疼痛緩解。適用于冠心病寒凝血脈，特別是冠狀動(dòng)脈痙攣，心絞痛發(fā)作可收到快速止痛的效果。

2.1.4 調(diào)整脾胃法 脾胃功能失調(diào)是導(dǎo)致胸陽(yáng)痹阻的根本健脾胃，補(bǔ)中氣，提高機(jī)體運(yùn)化痰濕的能力，使氣血充足，心脈得養(yǎng)為冠心病的治本之法。適用于癥狀緩解期的治療。

2.1.5 益氣養(yǎng)陰法 臨床觀察，冠心病不同程度存在氣陰不足的情況，近年來(lái)，應(yīng)用益氣養(yǎng)陰法治療冠心病，取得了較大進(jìn)展。適用于冠心病氣陰兩虛者，臨證中可根據(jù)氣虛與陰虛的程度靈活調(diào)補(bǔ)氣藥與滋陰藥的比例。

2.1.6 補(bǔ)腎固本法 冠心病的發(fā)病與腎虛有密切關(guān)系，中醫(yī)認(rèn)為冠心病其位在心，其本在腎。所以，治療冠心病補(bǔ)腎固本是十分重要的治療之法。

2.2 冠心病護(hù)理的目標(biāo) 改善心臟功能，減少再梗和猝死的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。包括：從冠心病有臨床表現(xiàn)時(shí)就開(kāi)始采取措施進(jìn)行康復(fù)；康復(fù)服務(wù)的范圍包括生理、心理、社會(huì)和職業(yè)康復(fù)，并維持良好適應(yīng)性；對(duì)潛在的疾病過(guò)程，采取針對(duì)性的措施推遲其發(fā)展。具體內(nèi)容包括控制危險(xiǎn)因素，增加患者相關(guān)知識(shí)，減少心理的焦慮和抑郁，進(jìn)行醫(yī)院、家庭和社區(qū)三階段康復(fù)治療。

2.3 冠心病的預(yù)防調(diào)護(hù)

2.3.1 飲食 另外要合理飲食，不要偏食，不宜過(guò)量。飲食要以清淡、少油膩、易消化食物為主。要控制高膽固醇、高脂肪食物，多吃素食；還應(yīng)少量多餐，每日4～5餐為宜。避免吃得過(guò)飽，因飽餐及高脂肪能誘發(fā)急性心肌梗死；要多吃蔬菜、水果，因蔬菜水果中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，對(duì)防治冠心病有重要意義。

2.3.2 生活起居 生活要有規(guī)律，糾正不良生活習(xí)慣；避免暴飲暴食以防增加血流速度，加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心絞痛；可多喝茶，要戒煙、限酒；注意保護(hù)樂(lè)觀精神，工作有序，勞逸結(jié)合，睡眠充足，培養(yǎng)多種情趣；保持情緒穩(wěn)定，切忌急躁、激動(dòng)或悶悶不樂(lè)。另外要保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉活動(dòng)，可增強(qiáng)體質(zhì)、增強(qiáng)心腦血管的功能、改善供血。

2.3.3 心理調(diào)整 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 遇事要心平氣和。冠心病患者往往脾氣急躁，故易生氣和得罪別人。必須經(jīng)常提醒自己遇事要心平氣和，增加耐性。要寬以待人。遇事要想得開(kāi)，放得下。過(guò)于精細(xì)、求全責(zé)備常常導(dǎo)致自身孤立，而這種孤立的心理狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生精神壓力，有損心臟。

2.4 冠心病的穴位按摩法 治療冠心病的方法比較多，醫(yī)生除了用藥物、針灸等方法來(lái)治療冠心病，穴位按摩治療冠心病也是一種有效的治療手段，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡(luò)肢節(jié)。冠心病患者在手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)的循經(jīng)穴位，以前胸部的膻中穴，背部的心俞穴，均有較為敏感的壓痛點(diǎn)，穴位按摩治療冠心病，能起到疏通氣血，強(qiáng)心止痛的效果。只要冠心病患者或是家屬親人能夠采用正確的穴位按摩手法來(lái)按摩，也能獲得比較好的治療效果。

總之，臨床上對(duì)于冠心病治療，不光依賴(lài)于藥物，而良好的預(yù)防與護(hù)理也是很好的治療手段。冠心病防治工作是一項(xiàng)重要的衛(wèi)生措施，不僅可以加強(qiáng)冠心病知識(shí)的普及，防止冠心病發(fā)病率的上升，還可以提高社會(huì)人群的衛(wèi)生知識(shí)水平，改變其不良生活方式，增強(qiáng)居民的自我保健意識(shí)。