八面來風(fēng)

八面來風(fēng)

全國公立醫(yī)院改革2015年全面鋪開

國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任梁萬年指出，2015年全國公立醫(yī)院改革全面鋪開。目前，國家確定的311個試點(diǎn)縣基本取消了15%的藥品加成，全國范圍內(nèi)有700多個縣取消了藥品加成。各地對醫(yī)院減少的收入采取三種補(bǔ)償模式：一是增加財政投入。二是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。三是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和增加財政投入“雙管齊下”，多數(shù)省份采取這種模式。 （人民日報）

江蘇醫(yī)療救助比例將提高到70%

江蘇省今年對困難家庭人員看病申請醫(yī)療救助，取消了起付線和病種限制，經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合補(bǔ)償后政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行按比例加封頂?shù)尼t(yī)療救助，目前救助比例提高到60%，年度封頂線提高到3萬元。到“十二五”末，救助比例將不低于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合補(bǔ)償后符合政策規(guī)定部分個人自付費(fèi)用的70%，救助封頂線不低于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合補(bǔ)償封頂標(biāo)準(zhǔn)的50%。全省98%的縣(市、區(qū))已實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療救助和城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合支付結(jié)算的“一單清、一站式”服務(wù)。 （現(xiàn)代快報）

云南將20種重大疾病納入職工醫(yī)保范圍

11月20日，云南省人力資源和社會保障廳公布了關(guān)于開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險20種重大疾病保障工作的通知，從10月1日起，肺癌、肝癌、子宮癌等20種重大疾病納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險保障范圍。

此外，省人社廳還提高除終末期腎病和重性精神?。ㄟ@兩種病實(shí)行大病保障與醫(yī)療救助相結(jié)合）外的其他18種重大疾病的基本醫(yī)療保險待遇水平。政策范圍內(nèi)(包含大病補(bǔ)充醫(yī)療保險、公務(wù)員補(bǔ)助等)住院報銷比例達(dá)不到90%的，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金補(bǔ)助到90%。肝移植手術(shù)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷范圍，即手術(shù)項(xiàng)目全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付范圍。 （云南網(wǎng)）

北京700多萬市民簽約“家庭醫(yī)生”

目前，北京市社區(qū)衛(wèi)生“家庭醫(yī)生”式服務(wù)正在大范圍鋪開。全市已組建“家庭醫(yī)生”式服務(wù)團(tuán)隊3000余個，累計簽約361萬戶居民，759萬余人。其中，65歲以上老年人和四種慢性病患者等重點(diǎn)人群簽約率達(dá)70%以上。

除“家庭醫(yī)生”外，北京出臺了多項(xiàng)鼓勵分級診療政策，包括在社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院之間建立雙向轉(zhuǎn)診通道，請大醫(yī)院專家到社區(qū)醫(yī)院坐診，提高社區(qū)醫(yī)院醫(yī)保報銷比例，擴(kuò)大社區(qū)醫(yī)院基本藥物目錄等，使醫(yī)療秩序的“倒三角”畸形結(jié)構(gòu)悄然轉(zhuǎn)變。以豐臺區(qū)為例，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次已由2007年的168.9萬增長到2012年的600.3萬，平均增幅近30%。而北京市各級醫(yī)院門診量平均增幅為10%。2012年，近三分之一的市民選擇到社區(qū)看病。 （新京報）

上海市實(shí)施職工基本醫(yī)保新政

新的《上海市職工基本醫(yī)療保險辦法》自12月1日起正式實(shí)行。新《辦法》對原辦法與社會保險法和市政府已出臺文件存在的不同之處進(jìn)行了修改。刪除了城鎮(zhèn)戶籍的限制，將參保對象從原來的城鎮(zhèn)戶籍人員擴(kuò)大至所有繳費(fèi)人員。用人單位及其職工繳納醫(yī)療保險費(fèi)的年限(含視作繳費(fèi)年限)累計超過15年的，職工退休后可以享受基本醫(yī)療保險待遇。職工家庭病床所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付80%，其余部分由個人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付，仍不足支付的，由職工自負(fù)。統(tǒng)籌基金的最高支付限額為34萬元。統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由附加基金支付80%，其余部分由職工自負(fù)。 （解放日報）

揚(yáng)中市規(guī)范參保人員轉(zhuǎn)外就診行為

近日，江蘇省揚(yáng)中市醫(yī)療保險管理中心出臺《基本醫(yī)療保險外地就診管理暫行辦法》。這是該市落實(shí)“縣域內(nèi)就診率提高到90%左右”的要求而采取的一項(xiàng)新舉措，同時也是為了引導(dǎo)參保人員樹立正確的就醫(yī)觀念，避免盲目轉(zhuǎn)外就醫(yī)?！掇k法》明確了轉(zhuǎn)外就醫(yī)的條件，即參保人員患有本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能確診的疑難病癥;因病情需要做某項(xiàng)檢查或治療，而本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無條件進(jìn)行，以及無足夠條件診治搶救的危重患者;患有本市無條件開展治療的疾病?！掇k法》還明確了長住外地人員及臨時外出人員的就醫(yī)管理。 （黃高偉）

衢州市六縣居民醫(yī)保全部實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌

黨的十八大提出整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，浙江省衢州市所轄六縣（市、區(qū)）積極探索，居民醫(yī)保全部實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。2011年，衢州市所轄的柯城區(qū)、衢江區(qū)、江山市先后整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合，建立了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，并統(tǒng)一由人社部門主管和經(jīng)辦，實(shí)現(xiàn)了政策制度、管理部門、業(yè)務(wù)經(jīng)辦和信息系統(tǒng)的完全統(tǒng)一。今年，開化縣、龍游縣和常山縣人民政府積極謀劃，主動作為，先后明確將新農(nóng)合劃歸人社部門管理經(jīng)辦。目前，上述三個地方均已順利完成機(jī)構(gòu)職能歸并、基金審計移交等相關(guān)事項(xiàng)。（衢州市社保局）

盱眙縣強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院監(jiān)管力度

近日，江蘇省盱眙縣醫(yī)療保險處修訂出臺了強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治醫(yī)保患者住院的監(jiān)管政策。該政策規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確保收治的醫(yī)保住院患者24小時在院，有特殊情況的要履行請假手續(xù)，要求患者本人填寫請假條，寫明離院時間、返回時間、外出原因、去向(可尋詳細(xì)地址)、聯(lián)系方式、審批人等信息；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將入院醫(yī)保患者身份證、醫(yī)保證存放至病區(qū)，做到24小時調(diào)取方便等。 （殷志強(qiáng) 華 鈺）

高臺縣公益崗位人員納入工傷保險

甘肅省高臺縣公益性崗位安置人員，除按月享受公益性崗位補(bǔ)貼外，還享受養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險補(bǔ)貼，但工傷保險不在補(bǔ)貼范圍。為解決這個問題，縣社保部門按照“誰用人誰負(fù)責(zé)”的原則，由用人單位統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。截至今年10月底，該縣15家用人單位的242名公益性崗位就業(yè)人員全部繳納了工傷保險費(fèi)，解除了這些人員的后顧之憂。 （中國勞動保障報）

吉林創(chuàng)新救助體系 緩解困難群眾就醫(yī)難

吉林省緊緊圍繞“保障民生、促進(jìn)和諧”主題，全面構(gòu)建民政救助為主、參保參合救助為輔、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免救助為補(bǔ)充的新型醫(yī)療救助體系，有效緩解困難群眾就醫(yī)難問題。

近幾年，各地根據(jù)吉林省政府有關(guān)要求，在住院救助、日常救助、資助參保（合）救助、臨時醫(yī)療救助、二次救助基礎(chǔ)上，不斷完善救助政策，加大了對重大疾病的救助力度。對患有白血病、惡性腫瘤、尿毒癥的城鄉(xiāng)低保對象、重點(diǎn)優(yōu)撫對象（不含1-6級殘疾軍人）開展了門診特殊慢性病救助。

具體做法：對參保、參合的，門診總費(fèi)用扣除醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合報銷部分及個人自費(fèi)部分后按60%救助；五保供養(yǎng)對象和城鎮(zhèn)低?！叭裏o”人員門診費(fèi)用通過醫(yī)保（新農(nóng)合）報銷后剩余部分在封頂線內(nèi)全額救助。 （吉林省政府網(wǎng)）

中國人心理健康標(biāo)準(zhǔn)有五把尺子

據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，2020年抑郁癥將成為繼冠心病之后的第二大疾病負(fù)擔(dān)源。我國抑郁癥的患病率呈逐年升高趨勢，目前約有2600萬人患有抑郁癥。一項(xiàng)涉及15個國家和地區(qū)的調(diào)查顯示，內(nèi)科醫(yī)生對心理障礙的平均識別率僅為15.9%，而中國的識別率列倒數(shù)第二位。

近日發(fā)布的《中國人健康心理標(biāo)準(zhǔn)》，公布了五項(xiàng)健康心理標(biāo)準(zhǔn)：第一，認(rèn)識自我，感受安全。評價要素是自我認(rèn)識、自我接納，有安全感。第二，自我學(xué)習(xí)，生活自立。評價要素是生活能力、學(xué)習(xí)能力、解決問題的能力。第三，情緒穩(wěn)定，反應(yīng)適度。評價要素是情緒穩(wěn)定、情緒控制、情緒積極。第四，人際和諧，接納他人。評價要素是人際交往能力，人際滿足，接納他人。第五，適應(yīng)環(huán)境，應(yīng)對挫折。評價要素是行為符合年齡與環(huán)境，接受現(xiàn)實(shí)，合理應(yīng)對。 （健康報）

運(yùn)動可減輕憂郁癥狀

英國紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)的研究人員對患有憂郁癥問題的3名男孩和10名女孩進(jìn)行研究。研究人員讓他們每周進(jìn)行3次運(yùn)動，持續(xù)12周，并鼓勵他們在其他時間盡量做到一天運(yùn)動30分鐘。結(jié)果顯示，青少年一旦養(yǎng)成運(yùn)動習(xí)慣，心情就會變得較開朗，憂郁嚴(yán)重程度會減少63%，有83%的青少年完成運(yùn)動計劃后不再感到憂郁。研究人員稱，無論哪個年齡段的人只要進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動，就能減輕憂郁癥狀。 （健康報）

靖江市實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌

江蘇省靖江市今年以來，將新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。市人社局副局長趙亞平說，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并后，城鄉(xiāng)居民共享一個制度，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、財政補(bǔ)貼、醫(yī)保目錄、醫(yī)保待遇、經(jīng)辦服務(wù)、管理部門、信息系統(tǒng)等都是統(tǒng)一的，不僅提高了管理水平，而且提升了保障水平。據(jù)了解，整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保今年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)480元，其中財政補(bǔ)助400元，個人繳費(fèi)80元。保障水平提高，今年最高支付限額為15萬元，而此前的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合分別為10萬元和8萬元。 （中國勞動保障報）