腫瘤患者的心理護(hù)理體會(huì)

臧 玲

（江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院消化腫瘤科，南京210024）

腫瘤患者的心理護(hù)理體會(huì)

臧 玲

（江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院消化腫瘤科，南京210024）

大部分腫瘤患者都存在不同程度的心理障礙，減輕心理障礙，保持積極樂(lè)觀的生活態(tài)度，是患者盡早康復(fù)，提高生活質(zhì)量必不可少的重要措施。腫瘤患者的心理護(hù)理在腫瘤整體治療與護(hù)理過(guò)程中占有重要地位。

腫瘤；癌癥；心理護(hù)理

心理護(hù)理就是要通過(guò)人際交往，掌握腫瘤患者的心理變化過(guò)程，給予相應(yīng)的指導(dǎo)護(hù)理對(duì)策，影響和改變患者的認(rèn)知、情緒和行為，調(diào)整患者的心理適應(yīng)，滿(mǎn)足患者的心理需要，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，幫助患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)身體康復(fù)。因此，心理護(hù)理在腫瘤整體治療與護(hù)理過(guò)程中占有重要地位。

1 腫瘤患者心理變化

①診斷前：關(guān)心各種與診斷有關(guān)的信息；懷疑診斷的準(zhǔn)確性；擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用、工作問(wèn)題；對(duì)患病后可能出現(xiàn)的疼痛、損容、死亡等的恐懼。②診斷后：部分患者否認(rèn)自己患有腫瘤，易產(chǎn)生憤怒、敵意、受迫害感、焦慮、抑郁等精神癥狀。③治療期：擔(dān)心治療效果不佳及治療出現(xiàn)的副作用；害怕疼痛與死亡。④治療后：恢復(fù)正常的應(yīng)對(duì)方式，擔(dān)心復(fù)發(fā)。⑤復(fù)發(fā)期：情感震蕩、焦慮、抑郁，四處求治及試用各種偏方。⑥疾病惡化期：抑郁。⑦終末期：害怕被遺棄、對(duì)疾病惡化／臨終／死亡等的恐懼。

2 心理護(hù)理方法

①當(dāng)患者得知病情進(jìn)展情況后，要及時(shí)作好心理上的安慰，幫助其認(rèn)識(shí)到癌癥治療不是一帆風(fēng)順的過(guò)程，鼓勵(lì)患者不要單純依賴(lài)治療，而應(yīng)調(diào)動(dòng)起自身的能量，去遏制癌癥的復(fù)發(fā)，保持良好的心態(tài)，珍惜生命的每一天。②勸導(dǎo)患者盡量不要苦于想象疾病的最終結(jié)果，恐懼和疼痛都是暫時(shí)的，應(yīng)該把全部精力用于證明自己能夠度過(guò)難關(guān)。③不要單純把復(fù)發(fā)看成是治療的失敗。病情復(fù)發(fā)是提醒你需要解決沖突，正確面對(duì)，積極配合專(zhuān)家做進(jìn)一步的治療。相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，病情會(huì)得到有效的遏制。④改變生活方式要量力而行，不可求勝心切，造成心理緊張，欲速則不達(dá)。⑤創(chuàng)造舒適的環(huán)境：保持安靜、清潔、整齊、空氣清新、光線(xiàn)柔和的環(huán)境，盡量減少不良環(huán)境因素對(duì)患者的影響，以利于患者休息和睡眠。⑥減少疼痛的刺激：護(hù)理時(shí)，動(dòng)作準(zhǔn)確、輕柔。熟練，盡量減少疼痛刺激，如換敷料、灌腸、導(dǎo)尿、更換床單、翻身時(shí)應(yīng)給予支托、協(xié)助，使其保持舒適的體位，減少疼痛刺激。⑦轉(zhuǎn)移注意力：運(yùn)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言的交流方式分散患者的注意力對(duì)緩解疼痛具有積極的作用。護(hù)士或家屬盡量多陪伴患者，與其談心交流，根據(jù)其愛(ài)好進(jìn)行力所能及的娛樂(lè)活動(dòng)，如讀書(shū)報(bào)、聽(tīng)輕松音樂(lè)、看喜劇電視、練習(xí)深呼吸等，使患者身心放松、心情平靜，轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，減輕痛苦。⑧支持性心理護(hù)理。主要內(nèi)容是以熱情誠(chéng)懇的態(tài)度、科學(xué)樸實(shí)的語(yǔ)言與患者交談，暗示其病情有好轉(zhuǎn)，以緩解患者的心理壓力，樹(shù)立戰(zhàn)勝癌痛的信心；認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，對(duì)其各種要求盡量給予滿(mǎn)足，對(duì)其存在的各種疑慮給以耐心、詳盡的解釋?zhuān)瑺?zhēng)取取得患者的信任與配合。通過(guò)支持性心理護(hù)理可以建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者癌痛減輕，積極配合治療。⑨生物反饋療法：借助儀器，幫助患者自我調(diào)控，以減輕疼痛或治療的不利影響。⑩行為療法：用特殊醫(yī)療方法消除病癥、改變行為模式。⑾情感支持：護(hù)理人員的言行舉止對(duì)患者的自我概念變化有著重要作用。因此，要以尊重和關(guān)心的態(tài)度與患者多交談，鼓勵(lì)患者以各種方式表

達(dá)形體改變所致的心理感受，確定患者對(duì)自身改變的了解程度及這些改變對(duì)其生活方式的影響，接受患者所呈現(xiàn)的焦慮和失落，使患者在表達(dá)感受的同時(shí)獲得情感上的支持。⑿提高適應(yīng)能力：事先告知疾病的相關(guān)知識(shí)，教會(huì)患者及家屬有關(guān)的護(hù)理技術(shù)及技能，交待清楚注意事項(xiàng)，治療后及出院后給予必要的生活指導(dǎo)，幫助患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病所致的形體外觀改變，提高對(duì)形體改變的認(rèn)識(shí)和適應(yīng)能力。⒀指導(dǎo)患者改善身體改觀的方法，如衣著合體和恰當(dāng)?shù)难b飾等；鼓勵(lì)患者參加正常的社會(huì)交往活動(dòng)。對(duì)舉止怪異，有自殺傾向者加緊觀察，防止意外。

以上為護(hù)理人員可采用的方法，除此之外，針對(duì)患者還應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn)：①讓患者多了解放療和化療的知識(shí)，了解治療方案，減少盲目的恐懼，增強(qiáng)治療的信心。②應(yīng)多向患者介紹效果好的病例，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心。③讓患者多與外界交流，分散對(duì)疾病的注意力。④做適當(dāng)?shù)膽?hù)外活動(dòng)。⑤情緒癥狀較重的和過(guò)度煩躁、嚴(yán)重失眠的患者可適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜藥。

3 小結(jié)

人與人之間是相互尊重的，每個(gè)人都希望他人能尊重自己的人格，癌癥病人不僅需要同情、關(guān)懷和照顧，更需要理解和尊重。護(hù)理工作是服務(wù)性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)工作，護(hù)士的服務(wù)態(tài)度會(huì)直接影響護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士的行為、語(yǔ)言、儀表、態(tài)度均可反映其道德情操。良好的儀表、熱情周到的服務(wù)、恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，可增加互相依賴(lài)的情感，可調(diào)動(dòng)病人配合治療的積極性［1］。心理護(hù)理應(yīng)結(jié)合病人的需要，幫助他們?cè)鰪?qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，發(fā)揮機(jī)體的潛在能力，配合治療，恢復(fù)健康。作為一個(gè)護(hù)理工作者，全心全意為病人服務(wù)是我們的天職，無(wú)論是對(duì)病人，還是對(duì)家屬都是一件很有意義的事。

［1］王冰，趙敏．腫瘤病人的心理疏導(dǎo)［J］．黑龍江醫(yī)學(xué)，2005，（29）：10．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.081

1672-2779（2013）-11-0121-02

??張文娟

2013-05-14）