淺談兒童多動癥的中醫(yī)治療與預(yù)防

馬冬梅

（黑龍江省大慶職業(yè)學(xué)院衛(wèi)生所，大慶 163255）

淺談兒童多動癥的中醫(yī)治療與預(yù)防

馬冬梅

（黑龍江省大慶職業(yè)學(xué)院衛(wèi)生所，大慶 163255）

小兒多動癥；中醫(yī)藥療法；預(yù)防；綜述

兒童多動癥是一種行為障礙性疾病，其病因可能與父母早婚早育、發(fā)育成熟落后、微量元素失衡、家庭環(huán)境因素及飲食有關(guān)，治療上西醫(yī)藥治療有一定毒副作用，但通過中醫(yī)藥辯證論治與專方專藥相結(jié)合、針灸治療及飲食治療和合理的護(hù)理，兒童多動癥是可以治愈的。

1 小兒多動癥的中醫(yī)臨床分析

1.1 基本概述 兒童多動癥多動綜合征是一種常見的兒童行為異常問題，又稱腦功能輕微失調(diào)或輕微腦功能障礙綜合征或注意缺陷障礙。這類患兒的智能正?；蚧菊５珜W(xué)習(xí)、行為及情緒方面有缺陷，表現(xiàn)為注意力不易集中，注意短暫，活動過多，情緒易沖動以致影響學(xué)習(xí)成績，在家庭及學(xué)校均難與人相處，日常生活中使家長和老師感到困難。學(xué)齡兒童發(fā)病者相當(dāng)多，約占全體小學(xué)生1%～10%，男孩遠(yuǎn)較女孩多。早產(chǎn)兒童患此病較多。

1.2 臨床特點(diǎn) 活動過度，注意力不集中，情緒不穩(wěn)，沖動任性，學(xué)習(xí)困難。

1.3 病因病理 ①患兒的母親常在孕期或圍產(chǎn)期有較多并發(fā)癥常有大量吸煙或酗酒史。②遺傳因素如：患兒的血緣兄弟、父親等有較多多動或注意不集中表現(xiàn)；雙生子中單卵雙生子的患病率高達(dá)51%～64%。③神經(jīng)遞質(zhì)酶的研究結(jié)果雖然?；ハ嗝?，但不失為對本癥病因的一種研究途徑。④嚴(yán)重的鉛中毒可產(chǎn)生致命的中毒性腦病癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)損害，但輕微鉛中毒是否可產(chǎn)生多動癥，至今尚無結(jié)論。⑤社會家庭、心理因素的影響。⑥其他因素：營養(yǎng)問題維生素缺乏、食物過敏、食品的調(diào)味劑或添加人工色素等可能使兒童容易產(chǎn)生多動癥。

1.4 中醫(yī)辨證 ①先天稟賦不足：由于孕母妊娠期有宮內(nèi)窒息史等各種因素，影響了胎兒的正常發(fā)育；或者父母精神神經(jīng)系統(tǒng)健康欠佳，致使患兒素體虛弱，陰陽失調(diào)。②飲食因素：飲食中營養(yǎng)成分不足，或營養(yǎng)成分搭配不當(dāng)，或過食生冷損傷脾胃，造成氣血虧虛，心神失養(yǎng)；過食肥甘厚味，產(chǎn)生濕熱痰濁，阻滯氣機(jī)，擾亂心神。③外傷和其他因素：產(chǎn)傷以及其他外傷，可使兒童氣血瘀滯，經(jīng)脈不暢，以及心肝失養(yǎng)而神魂不安；或由于其他疾病之后，雖原發(fā)病痊愈，但已造成氣血不足或氣血逆亂，使心神失養(yǎng)以致神不安藏。

2 小兒多動癥的中醫(yī)方藥治療

兒童多動癥在6～8歲發(fā)病率最高。兒童在此年齡階段的發(fā)育特點(diǎn)是臟腑功能蓬勃旺盛，而營養(yǎng)物質(zhì)相對消耗過多，與此發(fā)育功能密切相關(guān)的是腎的功能。腎臟在兒童生長發(fā)育中起關(guān)鍵作用。而腎為先天之本，小兒臟腑柔弱，腎中精氣尚未充盛，即 “腎常虛也”，故極易形成陰虛陽亢或虛陽上浮之象，從而出現(xiàn)陽動有余的表現(xiàn)，如多動不安、興奮不寧、煩躁易怒等癥。因此，治療本病在調(diào)整臟腑功能的過程中，應(yīng)突出 “少年治腎”原則。

章次公。［1］認(rèn)為：小兒多動癥，為兒科常見癥狀，中醫(yī)稱為驚風(fēng)。臨床以四肢抽搐或意識不清為主要特征。分為急驚風(fēng)與慢驚風(fēng)。急性熱病，如小兒肺炎、乙型腦炎，或持續(xù)高熱不退等均可出現(xiàn)驚風(fēng)，一般以急驚風(fēng)為多見。章先生選擇蟲類藥為主治小兒驚風(fēng)頗具特色。如案例中，陳某 （幼），驚厥，頭向后傾，右腿屈伸不利，兩手時時抽搐，瞳孔反應(yīng)消失。先生用炮附塊、黨參、白術(shù)、云苓、僵蠶、蝎尾、天麻、遠(yuǎn)志、清炙草。此案用蟲藥僵蠶，既能平息內(nèi)風(fēng)以解痙，又能祛除外風(fēng)以散風(fēng)熱，具有化痰散結(jié)效能，配蝎尾、天麻以平肝息風(fēng)而止抽搐。蝎尾息風(fēng)力強(qiáng)，有顯著鎮(zhèn)痙功效。

臨床運(yùn)用。中醫(yī)認(rèn)為兒童多動癥的主要病機(jī)為：陰陽失衡，心肝脾腎功能失調(diào)，近年來中醫(yī)藥治療兒童多動癥取得很好的療效，其在治療上概括為四型進(jìn)行辨證治療。

2.1 心脾不足 以歸脾湯加減補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神藥用：黨參、黃芪、白術(shù)、茯神、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、炙甘草、大棗、菖蒲、酸棗仁、麥冬、五味子等。亦用歸脾湯以補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾養(yǎng)心。藥用：黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、蓮子、當(dāng)歸、炒酸棗仁、木香、夜交藤、甘草等，治療兒童多動癥8例，療效滿意。

2.2 腎虛肝旺 龍牡六味湯加味滋陰補(bǔ)腎、潛陽安神。藥用：生地黃、山萸肉、山藥、牡丹皮、女貞子、旱蓮草、龍骨、牡蠣、白芍、酸棗仁、茯神、甘草等。

2.3 脾虛疾蘊(yùn) 劉氏以黃連溫膽湯健脾化痰、清心安神。藥用：茯苓、生地黃、清半夏、陳皮、竹茹、枳實(shí)、黃連、膽南星、酸棗仁、郁金、石菖蒲、甘草等。

2.4 肝脾不調(diào) 逍遙放加減疏肝理氣、健脾安神。藥用：柴胡、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、薄荷、香附、神曲、梔子、棗仁、琥珀、炙甘草等。

3 結(jié)論

綜合上述文獻(xiàn)內(nèi)容目前中醫(yī)認(rèn)為本病的病機(jī)主要是陰陽失衡，臟腑功能失調(diào)與心，肝，脾，腎關(guān)系密切，陰虛陽亢為本病的根本，雖然環(huán)境，家庭，心理和行為教育方面的某些缺陷，對于促發(fā)和加劇癥狀起重要作用，但只要減少導(dǎo)致兒童多動癥的不良因素，及早診斷，綜合應(yīng)用中醫(yī)中藥，針刺，食療以及正確的護(hù)理，兒童多動癥是可以治愈的。

［1］朱良春.章次公醫(yī)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集［M］.長沙：湖南科技出版社，2004，（10）：1.

［2］劉鈞.兒童多動癥中醫(yī)辨證治療［J］.甘肅中醫(yī)，1988，11（6）：18-19.

［3］郭華明.中醫(yī)藥治療兒童多動性障礙43列［J］.新中醫(yī)，1999，31（12）：28.

［4］李寶珍.辨證治療兒童多動癥39列［J］.遼寧中醫(yī)雜志，1996，23（11）：507.

［5］張毅敏.針刺結(jié)合靜靈口服液治療兒童多動癥41列［J］.湖北中醫(yī)雜志，2000，16（5）：22-23.

［6］柴欽拘.針刺治療兒童多動癥86列療效觀察［J］.國醫(yī)論壇，1998，13（20）：2-23.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.080

1672-2779（2013）-11-0120-02

（本文校對：張文娟

2013-05-08）