中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理晚期肝癌56例

樸日紅 張 宏 常珊珊

（1 吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，長(zhǎng)春 130012；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，長(zhǎng)春 130012）

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理晚期肝癌56例

樸日紅1張 宏1常珊珊2

（1 吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，長(zhǎng)春 130012；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，長(zhǎng)春 130012）

目的 探討對(duì)晚期肝癌治療與護(hù)理對(duì)策。方法 采用現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理手段對(duì)晚期肝癌患者進(jìn)行綜合護(hù)理。結(jié)果 通過(guò)給予患者良好的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，有效減少某些并發(fā)癥發(fā)生，56例晚期肝癌患者的健康行為得到了改善，提高患者的生活質(zhì)量。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療已成為治療晚期肝癌的重要方法之一。晚期肝癌實(shí)施相應(yīng)的治療及護(hù)理，減輕了患者的病痛，提高了生存質(zhì)量。

中西醫(yī)結(jié)合；晚期肝癌；護(hù)理

肝癌由于早期癥狀不明顯，晚期肝癌治療療效欠佳，致死率高于胃癌、肺癌、腸癌等常見(jiàn)癌腫，被稱(chēng)為 “癌中之王”［1］。根據(jù)有關(guān)肝癌專(zhuān)家介紹，外科手術(shù)是目前肝癌治療的傳統(tǒng)方法。對(duì)于不能手術(shù)的中晚期肝癌患者，可采用放化療或中醫(yī)進(jìn)行治療。肝癌患者到了中晚期，常常對(duì)肝癌治療失去信心，認(rèn)識(shí)自己的生命所剩不多，無(wú)法接受將要失去親友、永遠(yuǎn)離開(kāi)人間的現(xiàn)實(shí)，加上身體虛弱、放化療不良反應(yīng)和無(wú)法忍受的肝癌腹水、出血、消化道癥狀及癌痛等因素影響，易憂(yōu)郁、焦慮，食欲減退及疲勞虛弱。對(duì)這類(lèi)肝癌患者進(jìn)行中醫(yī)治療，提高其自身體質(zhì)，消除放化療不良反應(yīng)，減輕癥狀，改善生活品質(zhì)，對(duì)于激發(fā)他們的求生意志十分必要。中醫(yī)對(duì)肝癌的認(rèn)識(shí)與 “癥瘕”、“肝著”、“脅痛”、“癖黃”、“黃疸”等癥的描述相似［2］，目前中西醫(yī)結(jié)合治療已成為治療中晚期肝癌的重要方法之一。本文通過(guò)對(duì)56例晚期肝癌實(shí)施相應(yīng)的治療及護(hù)理，減輕了患者的病痛，提高了生存質(zhì)量。取得了理想的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月至2012年11月我科共收治晚期肝癌患者56例，男35例，女21例。年齡最大71歲，最小53歲。平均年齡61.5歲。通過(guò)正確中西醫(yī)結(jié)合給藥與綜合護(hù)理，治療效果滿(mǎn)意。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的內(nèi)涵 護(hù)理是一門(mén)獨(dú)立學(xué)科，中、西醫(yī)護(hù)理在內(nèi)涵、本質(zhì)上是相同的。中醫(yī)護(hù)理重視“天人合一”的思想，強(qiáng)調(diào)局部與整體的統(tǒng)一，重視人體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)，并通過(guò)辨證施護(hù)的方式，針對(duì)患者年齡、體質(zhì)和發(fā)病的季節(jié)以及所處的環(huán)境，采取辨證的護(hù)理措施［2］。這種注重個(gè)性化護(hù)理以及強(qiáng)調(diào)整體調(diào)整的思想，符合人類(lèi)健康需求。西醫(yī)護(hù)理在新的醫(yī)學(xué)模式的影響下更強(qiáng)調(diào)有針對(duì)性地對(duì)臨床出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理。它是通過(guò)對(duì)護(hù)理對(duì)象和相關(guān)事物進(jìn)行全面評(píng)估，并根據(jù)患者的病情進(jìn)行估計(jì)、診斷、確認(rèn)結(jié)果、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)估，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、有步驟的護(hù)理過(guò)程，并在這個(gè)過(guò)程中進(jìn)行評(píng)價(jià)，周而復(fù)始，不斷修正措施，提高護(hù)理效果。如果把兩者有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，把中醫(yī)理論融入護(hù)理程序當(dāng)中，那便是一個(gè)全面的、整體的、動(dòng)態(tài)的、及時(shí)的、有效的護(hù)理對(duì)策。

1.2.2 化療護(hù)理 化療藥物最常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)為食欲不振，嘔吐、惡心、腹瀉。在進(jìn)行化療之前的30min給患者靜脈注射胃復(fù)安20mg及化療后注射安定10mg。

1.2.3 肝癌出血護(hù)理 肝癌患者常有牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向，主要是由于肝功能受損、凝血功能異常所致。臨床上，肝癌消化道出血的搶救原則是：支持療法，輸液，輸血，以防止和糾正休克，使用相應(yīng)止血藥物。搶救過(guò)程以輸血最為重要，需用含豐富凝血因子的新鮮血。同時(shí)還要采取止血措施，包括藥物止血、機(jī)械壓迫止血、內(nèi)窺鏡下血管栓塞止血和手術(shù)止血等措施。除了肝癌出血時(shí)采取合理的搶救外，還要及早服用中藥，提高患者身體機(jī)能，保護(hù)肝臟，減少肝癌出血的發(fā)生，更有利于患者康復(fù)。

1.2.4 肝癌腹水護(hù)理 肝腹水是肝癌晚期常見(jiàn)癥狀，腹腔內(nèi)液體的產(chǎn)生和吸收之間失去平衡是形成腹水的最基本原因。限制鈉的攝入或使用排鈉利尿劑，可使腹水消退。限鈉在肝腹水治療過(guò)程中非常重要。對(duì)肝癌伴腹水者，可先予中藥或西藥利尿劑治療。預(yù)防腹水反復(fù)，臨床效果較好。

1.2.5 肝區(qū)疼痛護(hù)理 晚期肝區(qū)疼痛一般呈慢性持續(xù)悶痛，伴有惡心、食欲不振、全身乏力等，主要由癌灶壓迫正常的組織引起?？山o予止痛中藥有元胡、細(xì)辛、米殼、白屈菜等，中藥具有雙向調(diào)節(jié)作用，可維持人體平衡，從而緩解疼痛；活血化瘀、理氣通絡(luò)之藥能起到“通則不痛”的功效。中藥對(duì)已出現(xiàn)疼痛的肝癌病人不僅有明顯的止痛作用，而且療效持久、和緩，副作用小。

2 結(jié)果

通過(guò)給予患者良好的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，有效減少某些并發(fā)癥發(fā)生，56例晚期肝癌患者的健康行為得到了改善，提了生活質(zhì)量。

3 討論

肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種，人們?nèi)粘Ｕf(shuō)的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌［3］。原發(fā)性肝癌是臨床上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一［4］。在晚期肝癌治療與護(hù)理的全過(guò)程中，采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，將中醫(yī)辨證論治和辨病論治與現(xiàn)代西醫(yī)醫(yī)療技術(shù)有機(jī)結(jié)合，有計(jì)劃地、合理地應(yīng)用現(xiàn)有各種治療手段與辨證施護(hù)干預(yù)，可以發(fā)揮中醫(yī)整體治療優(yōu)勢(shì)，提高放、化療的敏感性，最大限度地降低其毒副作用，減少肝癌轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，從而真正達(dá)到延長(zhǎng)病人生存期的目的。

［1］肖舒靜.肝癌患者TACE術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（8）：157.

［2］董惠娟.原發(fā)性肝癌患者483例的生存質(zhì)量分析［J］.解放軍護(hù)理，2008，25（4B）：28.

［3］全小明.中晚期肝癌患者介入治療術(shù)后的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2008，29（10）：126.

［4］鄧寶貴.原發(fā)性肝癌圍介入期中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案臨床研究［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17（19）：97.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.071

1672-2779（2013）-11-0107-02

（本文校對(duì)：吳義紅

2013-05-22）