手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理實踐與體會※

陳普艷 姜錦林

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理實踐與體會※

陳普艷 姜錦林*

（湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院，恩施45000）

手術(shù)室；護理服務(wù)；優(yōu)質(zhì)；實踐

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是當今護理模式改變的核心，體現(xiàn)的是以患者為中心，把護理程序人性化、規(guī)范化地運用到臨床護理中，為患者實施生理、心理、社會性的一種動態(tài)完整連續(xù)的綜合護理過程［1］。手術(shù)室作為醫(yī)院的特殊護理單元，優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵涵蓋了對手術(shù)病人、手術(shù)醫(yī)生、患者家屬的各項服務(wù)，根據(jù)科室特點，我院手術(shù)室積極開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，效果顯著。

1 護理措施

1.1 對手術(shù)病人的服務(wù)

1.1.1 創(chuàng)造溫馨的手術(shù)室環(huán)境要讓手術(shù)患者進入手術(shù)室不感到恐懼，除了有寬敞潔凈的走廊與手術(shù)間，還要將手術(shù)間溫度調(diào)至22～25℃，濕度調(diào)至40%～60%；手術(shù)床被服一人一用一消毒，有舒適綿軟的老人靠墊，有可愛的彩色兒童吸氧面罩及小玩具；播放舒緩的背景音樂；規(guī)范的清潔消毒程序，嚴格管理參加手術(shù)人員及進入手術(shù)室物品；護士面帶親切微笑。這溫馨的手術(shù)室環(huán)境，讓手術(shù)患者感到舒適、平靜、安全。

1.1.2 術(shù)前術(shù)后訪視 手術(shù)前一天下午巡回護士到病房訪視病人（避開就餐及睡眠時間）。為了規(guī)范訪視流程，我們制定了《手術(shù)室健康教育手冊》，要求護士到病區(qū)首先與病區(qū)責任護士溝通、了解病人情況，再查閱患者病歷，全面熟悉病歷資料，對患者全面身體評估，了解患

者基本情況、藥物過敏史。然后到病房與患者溝通交流，用溫暖親切的問候語做自我介紹并表明來意，告知患者術(shù)前應(yīng)做的準備和注意事項，說明禁食禁飲的重要性，告知怎樣配合麻醉及麻醉體位，簡單告知麻醉方法及麻醉術(shù)后注意事項，手術(shù)結(jié)束后怎樣配合護理，用一問一答的方式讓患者清楚自己進入手術(shù)室應(yīng)做什么、怎么做，緩解患者焦慮和緊張，最后用《手術(shù)室健康教育手冊》中圖片給患者展示手術(shù)室環(huán)境、儀器設(shè)備、各種體位擺放，消除患者不安情緒，降低對手術(shù)室的陌生感。術(shù)后2～3天進行術(shù)后回訪，了解患者術(shù)后疼痛及傷口恢復(fù)情況，據(jù)不同手術(shù)告知術(shù)后注意事項，說一些溫暖祝福的話語，認真聽取患者對手術(shù)室工作的意見和建議，及時分析改進。

1.1.3 術(shù)中護理 巡回護士與麻醉師共同到術(shù)前準備室，核對患者腕帶、病歷等信息，準確無誤后將患者接至手術(shù)間，親切詢問患者術(shù)前睡眠情況及術(shù)前準備情況。針對患者不同職業(yè)、心理素質(zhì)、文化背景采用不同語言方式安慰患者，取得患者信任，告知麻醉的安全性，緩解患者心理負擔；術(shù)中操作做到穩(wěn)、準、輕；做好術(shù)中保暖工作，有溫馨圍脖、手臂保暖套、棉褲腿，沖洗液體在恒溫箱中加溫至37℃；解釋約束帶使用的必要性，保證患者安全以防墜床；合理使用抗生素，在手術(shù)前30分鐘～2小時使用，特殊情況據(jù)醫(yī)囑追加；術(shù)中所用儀器設(shè)備完好備用；擺放舒適體位，避免損傷血管、神經(jīng)，做好壓瘡防范管理；嚴格清點制度及無菌技術(shù)操作；醫(yī)護配合默契，注意保護患者隱私，注意患者感受，充分考慮患者手術(shù)期間的舒適與安全問題；手術(shù)結(jié)束，溫水擦凈患者皮膚消毒液和血跡，檢查肢體運動及皮膚完整性，整理好患者衣物，注意保護切口、鎮(zhèn)痛泵、引流管，安全送患者回病房。

1.2 對手術(shù)醫(yī)生的服務(wù)

1.2.1 創(chuàng)造“開心工作，工作開心”的手術(shù)環(huán)境 手術(shù)間光線充足，手術(shù)視野清楚，對光準確，溫度適宜，有醫(yī)生喜歡的背景音樂，有溫馨的手術(shù)醫(yī)生專用休息區(qū)，提供飲用水杯、報刊閱覽，提供豐富可口的工作餐；手術(shù)間清潔整齊，手術(shù)臺上、臺下物品擺放利于手術(shù)操作，便于病情觀察；有讓醫(yī)生放心的各項微生物監(jiān)測，讓醫(yī)生手術(shù)做得開心、放心、安心。

1.2.2 為手術(shù)醫(yī)生提供專業(yè)化服務(wù) 建立《手術(shù)醫(yī)生習慣手冊》，根據(jù)醫(yī)生習慣準備手術(shù)器械，購買儀器、器械由?？浦魅翁峁┢放菩吞?，成立各?？菩〗M，組長負責?？剖中g(shù)護理質(zhì)量，小組成員半年輪轉(zhuǎn)，為手術(shù)醫(yī)生提供專業(yè)化服務(wù)。

1.2.3 加強護士綜合素質(zhì)培養(yǎng) 提高手術(shù)醫(yī)生滿意度熟悉各科手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護士的角色要求，進行專業(yè)技能、專業(yè)思想的全面打造，學(xué)會寬容，懂得換位思考。制定詳細培訓(xùn)方案，每月兩次專業(yè)知識講座，一次院感知識學(xué)習，一次護理安全知識學(xué)習，鼓勵多途徑在職學(xué)習。優(yōu)化護理工作流程，將流程制成易隨身攜帶的學(xué)習本，晨會后隨機抽考，使護士改變護理工作的隨意性和盲目性［2］。切實有效的醫(yī)生滿意度調(diào)查，每月到臨床科室與手術(shù)醫(yī)生誠懇溝通、交流，將醫(yī)生的意見、建議及時反饋給手術(shù)室護士，讓每一個護士都知道自己工作中存在的缺陷，幫助分析，及時改進并進行效果追蹤。

有滿意的護士才有滿意的護理工作，在現(xiàn)代護理管理中，精神和物質(zhì)激勵始終成為廣大護理人員活力的兩大途徑［3］，我科從2011年起開始實行績效考核，真正體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，增強了護理人員積極性，也提升了滿意度。

1.3 對病人家屬的服務(wù)

1.3.1 打造人性化的家屬等候區(qū) 為家屬提供飲用水、報刊、電視、充足的座椅，緩解家屬精神壓力。我們對家屬等候區(qū)的墻壁進行特殊布置，一是常識性知識宣傳墻，以圖片方式向家屬宣傳手術(shù)室環(huán)境及儀器設(shè)備，介紹簡單麻醉方法，禁飲禁食的重要性，病人回病房后家屬的護理要點及心理支持要點；二是留言墻，墻上有如何緩解家屬等待時焦急心理的知識介紹，病人做手術(shù)期間，是家屬心理最焦急時期，各種復(fù)雜心理不知如何釋懷，家屬可在留言墻上寫下自己的心愿、心情等，以緩解壓力。

1.3.2 設(shè)立護士與家屬的信息交流平臺 家屬的支持是患者接受良好治療恢復(fù)健康的關(guān)鍵，我們在家屬等待區(qū)設(shè)立護士與家屬的信息交流平臺，向家屬介紹醫(yī)院環(huán)境的優(yōu)越性和手術(shù)醫(yī)生精湛的技術(shù)，讓家屬對手術(shù)成功充滿信心，手術(shù)過程中向家屬反饋手術(shù)進展，快速病檢結(jié)果及手術(shù)大致費用，讓家屬體會到我們對病人的真誠關(guān)心，建立家屬對我們的信任感，給病人積極的心理影響，有利于患者恢復(fù)健康。

2 體會

手術(shù)室通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施，在系統(tǒng)化整體護理的基礎(chǔ)上，改變了以往忙于手術(shù)操作配合而忽略了患者心理、生理、社會等各方面的因素的情況［4］，也改變了以往只注重對患者的人性化服務(wù)而忽略了對手術(shù)醫(yī)生及患者家屬的服務(wù)的情況；提高了手術(shù)室護士的綜合素質(zhì)，真正改善了醫(yī)、護、患的關(guān)系，讓手術(shù)患者享受到了人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，手術(shù)醫(yī)生及患者家屬享受到了細心、真心、貼心、放心、以心換心的護理服務(wù)，為達到讓“患者滿意、醫(yī)生滿意、社會滿意”的目標走出了跨越性的一步。

［1］盧根娣，楊亞娟．優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的實踐與體會［J］．解放軍護理雜志，2010，27（12B）：1904-1905．

［2］黃春香，李英，趙淑紅，等．以時間為序的護理工作流程管理的實施［J］．護理學(xué)雜志：綜合版，2010，25（1）：78-79．

［3］陳偉，喬淑蘭，張紹彩，等．海爾集團的OEC管理模式在護理管理中的應(yīng)用［J］．中華護理雜志，2010，45（7）：610-612．

［4］郭玉潔，孟萌，姜安麗．護理人文關(guān)懷教育發(fā)展現(xiàn)狀的分析與思索［J］．解放軍護理雜志，2010，27（9）：1317-1319．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.094

1672-2779（2013）-21-0126-02

吳義紅

2013-08-23）

國家中醫(yī)藥管理局第三批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目*通訊作者