探討老年患者行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理措施

張瑞東（天津市武清區(qū)第二人民醫(yī)院，天津 301700）

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種主要針對(duì)老年人實(shí)施的手術(shù)，其主要是為了改善老年人關(guān)節(jié)損傷等情況，通過人造髖關(guān)節(jié)置換其所有或部分關(guān)節(jié)以恢復(fù)老年人關(guān)節(jié)正常運(yùn)動(dòng)功能，保證其生活質(zhì)量一種的手術(shù)方法。目前臨床中因該手術(shù)操作簡(jiǎn)便，效果較好，對(duì)改善老年人髖關(guān)節(jié)疾病有顯著療效，因此，臨床應(yīng)用率很高[1]。選擇2010年6月～2012年5月入院實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者68例，觀察其術(shù)后實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年6月～2012年5月間實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者68例，男41例，女27例，年齡64～79歲。將68例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，兩組患者在病情、性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理：患者術(shù)后送回病房時(shí)開始實(shí)施全面監(jiān)測(cè)，關(guān)注患者生命體征變化，引導(dǎo)患者保持正確的體位，以免壓迫到傷口或影響置換髖關(guān)節(jié)，對(duì)患者傷口、皮膚實(shí)施護(hù)理，保持患者身心舒適，一旦患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥及其他不良反應(yīng)，迅速組織實(shí)施治療，保證患者生命安全。康復(fù)護(hù)理：開始實(shí)施康復(fù)護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要與患者及其家屬做好溝通，讓其充分認(rèn)識(shí)到術(shù)后功能訓(xùn)練對(duì)于患者后期髖關(guān)節(jié)恢復(fù)的重要性，在過程中更好的配合訓(xùn)練。在術(shù)后患者不能下床的時(shí)間段，施行床上功能訓(xùn)練。首先是身體肌肉的按摩，以保持患者身體肌肉的活性為主，避免臥床過久影響患者肌肉功能，形成血栓，重點(diǎn)要放在腿部肌肉與手部肌肉按摩上，2～3次/d，15 min/次左右。隨著患者術(shù)后身體機(jī)能的恢復(fù)，訓(xùn)練量也要隨著患者身體的好轉(zhuǎn)而合理加大，訓(xùn)練時(shí)除了要注意活動(dòng)強(qiáng)度之外，還要注意靈活度與柔韌性的訓(xùn)練，保持在患肢外展30°中立位，進(jìn)行一段時(shí)間之后，逐漸增加角度變化。在患者能夠下床之后，以離床功能訓(xùn)練為主，首先下床時(shí)要注意安全，由護(hù)理人員及家屬從旁進(jìn)行輔助，以免發(fā)生意外，過程中以屈髖45°訓(xùn)練為主，由其他人輔助進(jìn)行其他四肢的外展鍛煉?？梢灾艄盏幕颊哂舍t(yī)護(hù)人員配合進(jìn)行鍛煉?；颊呱眢w功能有所恢復(fù)之后，堅(jiān)持每天拄拐行走2～3次，5～10 min/次，視患者身體情況而定，有所好轉(zhuǎn)后，逐漸加大力度，但是過程中始終要注意患肢保持外展30°。患者在康復(fù)出院前，護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬要做好日常功能性訓(xùn)練指導(dǎo)教育，內(nèi)容主要包括日常生活中鍛煉的禁忌事項(xiàng)以及良好護(hù)理習(xí)慣，比如不能雙腿交叉，不能采取側(cè)臥位，不能摔倒，不能使用蹲廁等，將一切影響髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的事項(xiàng)巨細(xì)無遺的告知患者及其家屬，協(xié)助其做好家庭護(hù)理保健。在術(shù)后1～3個(gè)月時(shí)提醒患者回院進(jìn)行復(fù)診治療，評(píng)斷其髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

研究組與對(duì)照組臨床數(shù)據(jù)對(duì)比見表1。護(hù)理過程中，研究組感染率為2.94%，對(duì)照組感染率為8.82%，但是均得到有效治療。研究組患者在平均住院時(shí)間上要少于對(duì)照組患者，對(duì)兩組患者術(shù)后回院復(fù)診進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分，第1個(gè)月時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），第2個(gè)月與第3個(gè)月研究組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果均優(yōu)于對(duì)照組，說明實(shí)施康復(fù)護(hù)理的研究組臨床髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者臨床數(shù)據(jù)對(duì)比

3 討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作為一種行之有效的解決老年人髖關(guān)節(jié)障礙的手術(shù)，對(duì)于恢復(fù)老年人髖關(guān)節(jié)功能，保障其生活質(zhì)量具有重要意義。術(shù)后關(guān)注康復(fù)期內(nèi)老年患者的康復(fù)護(hù)理，保障其髖關(guān)節(jié)功能的有效恢復(fù)是臨床護(hù)理的重點(diǎn)。此次研究中，實(shí)施康復(fù)護(hù)理的研究組患者在術(shù)后3個(gè)月的內(nèi)的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)與對(duì)照組相比都一直保持著良好的上升比率，除了住院期間護(hù)理人員的全面護(hù)理促進(jìn)其健康恢復(fù)之外，出院前對(duì)患者及其家屬進(jìn)行的健康護(hù)理知識(shí)的教育也極大地避免了生活中不當(dāng)行為習(xí)慣對(duì)患者功能恢復(fù)所造成的影響，極大的保障了患者功能的快速恢復(fù)。同時(shí)，因?yàn)樵谛g(shù)后住院期間，實(shí)施了有效的康復(fù)護(hù)理，患者在住院時(shí)間上也比對(duì)照組患者少了一段時(shí)間，這對(duì)于節(jié)省治療費(fèi)用也有著重要意義。

總之，實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者在術(shù)后做好康復(fù)護(hù)理，對(duì)于其髖功能的快速有效恢復(fù)，提升生活質(zhì)量具有積極意義。

[1] 張 燕,陳 睿,許燕杏.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期脫位的預(yù)防及護(hù)理[J].中國基層醫(yī)藥,2009,29(1):3.