吡美莫司乳膏治療面部脂溢性皮炎的有效性和安全性評價(jià)

郭 辛（貴州省赫章縣人民醫(yī)院，貴州 赫章 553200）

脂溢性皮炎（Seborrheic dermatitis）在臨床上是指皮脂溢出較多部位發(fā)生的慢性炎性反應(yīng)性皮膚病。關(guān)于該疾病發(fā)病的病因尚無統(tǒng)一定論。目前相關(guān)醫(yī)藥工作者認(rèn)為脂溢性皮炎是在皮脂溢出基礎(chǔ)上，皮膚表面正常菌群失調(diào)，糠秕馬拉色菌生長增多所引起的[1]。為了觀察吡美莫司乳膏治療面部脂溢性皮炎的臨床有效性，并對其安全性進(jìn)行評價(jià)，筆者總結(jié)2011年1月～2012年10月期間治療的面部脂溢性皮炎患者50例資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文研究資料來源為2011年1月～2012年10月期間在我院治療的面部脂溢性皮炎患者50例資料，男19例，女31例；年齡26～44歲，平均（35.5±18.8）歲；病程6～38個(gè)月，平均（18.9±16.8）個(gè)月。統(tǒng)計(jì)資料入選標(biāo)準(zhǔn)：所有納入研究的資料臨床診斷結(jié)果符合面部脂溢性皮炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者能夠在治療期間按照醫(yī)師要求用藥的。統(tǒng)計(jì)資料排除標(biāo)準(zhǔn)：排除對該藥物過敏患者，排除妊娠期或者哺乳期患者，排除具有免疫抑制作用體質(zhì)的患者。

1.2 治療方法：所有參與調(diào)查50例資料均使用吡美莫司乳膏（規(guī)格為1%，10 g/支）治療面部脂溢性皮炎，在發(fā)病部位外用，每天早晚各涂抹一次，醫(yī)師應(yīng)囑托患者盡量在每天的同一時(shí)間進(jìn)行用藥，患者用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)（如過敏等）應(yīng)立即入院就診，切勿自行處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：所有50例患者分別在治療前和治療后第2個(gè)月時(shí)按照文章療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，并計(jì)算平均值，最后統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較組間療效差異性。

1.4 評分標(biāo)準(zhǔn)：患者評分指標(biāo)包括斑片直徑評分，紅斑癥狀評分，脂溢癥狀評分和脫屑癥狀評分，根據(jù)四級評分方法進(jìn)行評分：無此類癥狀者即為0分，癥狀輕微者記為1分，癥狀中度者記為2分，癥狀表現(xiàn)重度者記為3分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 17.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前評分情況：斑片直徑評分為（2.64±0.35）分，紅斑癥狀評分為（2.33±0.38）分，脂溢癥狀評分為（2.23±0.41）分，脫屑癥狀評分為（2.11±0.18）分，治療后評分情況：斑片直徑評分為（0.91±0.15）分，紅斑癥狀評分為（0.87±0.30）分，脂溢癥狀評分為（0.98±0.18）分，脫屑癥狀評分為（0.90±0.22）分，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者治療前后比較（±s，分）

表1 患者治療前后比較（±s，分）

3 討論

關(guān)于本研究所有資料用藥后安全性的討論：用藥過程中有3例患者（6.0%）在用藥過程（剛開始用藥3 d內(nèi)）中出現(xiàn)輕微的皮膚灼傷感和疼痛感，4例患者（8.0%）有皮膚有輕微脫屑現(xiàn)象，所有出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)患者（不良反應(yīng)發(fā)生率為14.0%）均在繼續(xù)用藥3周后消失。另外，從本研究資料的研究結(jié)果可以看出：1%含量的吡美莫司乳膏治療面部脂溢性皮炎具有滿意有效性和安全性，很多患者在用藥1周后，癥狀即獲得明顯改善，治療8周后的評分情況均顯示臨床療效良好。

吡美莫司屬于一種免疫調(diào)節(jié)劑，相關(guān)文獻(xiàn)表明該藥物能夠安全有效地控制面部的脂溢性皮炎的癥狀[2-4]。但是，由于本院實(shí)際條件的限制，對于該藥物的研究只選用了在我院進(jìn)行治療的50例資料，樣本量相對較小，對特殊人群（如小兒和孕婦等）的用藥的安全性和有效性沒有進(jìn)行相關(guān)討論，因此，綜合的，全方面的對該藥物的臨床有效性的調(diào)查和研究仍需要繼續(xù)進(jìn)行。

[1] 謝志強(qiáng),楊高云,姜 薇,等.吡美莫司乳膏對成年女性面部皮炎快速抗瘙癢機(jī)制[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2009,31(1):27.

[2] 邢有蘭,趙艷霞.吡美莫司乳膏在皮膚科中的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2011,10(2):134.

[3] 曾碧冰,李 丹,李俊杰,等.依巴斯汀聯(lián)合1%吡美莫司乳膏治療面部再發(fā)性皮炎療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2009,38(2):79.

[4] 劉玲玲,聞衛(wèi)兢,竇 俠,等.吡美莫司乳膏治療特應(yīng)性皮炎多中心、隨機(jī)雙盲、平行對照研究[J].中華皮膚科雜志,2009,40(1):34.