瑞舒伐他汀和辛伐他汀治療老年冠心病伴高膽固醇血癥的療效比較

吳璐皙

廣東省臺(tái)山市人民醫(yī)院，廣東臺(tái)山 529200

瑞舒伐他汀和辛伐他汀治療老年冠心病伴高膽固醇血癥的療效比較

吳璐皙

廣東省臺(tái)山市人民醫(yī)院，廣東臺(tái)山 529200

目的 對(duì)比研究瑞舒伐他汀和辛伐他汀治療老年冠心病伴高膽固醇血癥的療效。 方法 選取2009年3月～2012年6月入院進(jìn)行治療的冠心病伴高膽固醇血癥患者118例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者采用辛伐他汀進(jìn)行治療，研究組患者采用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，治療前后觀察記錄兩組患者血脂變化，記錄患者不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 治療后，研究組患者TC及LDL-C水平較對(duì)照組下降明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是在TG及HDL-C水平兩項(xiàng)上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組均未出現(xiàn)影響病情的嚴(yán)重不良反應(yīng)，肝腎功能正常，不良反應(yīng)主要以惡心嘔吐、食欲下降以及輕微的上呼吸道感染為主。 結(jié)論 小劑量瑞舒伐他汀較辛伐他汀在降低TC、LDL-C水平方面療效顯著，安全性高，研究前景廣闊。

瑞舒伐他??；辛伐他汀；高膽固醇血癥；療效比較

臨床中，他汀類藥物（諸如辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、美伐他汀等）作為經(jīng)典和有效的降脂藥物，廣泛應(yīng)用于高血脂癥的治療[1]。冠心病作為臨床中較為常見的多發(fā)病癥之一，高齡患者尤其是老年患者受自身機(jī)體功能退化影響所致，高膽固醇、高血脂情況更是影響臨床冠心病治療的重要因素[2]。因此，對(duì)于老年冠心病版高膽固醇血癥患者來說，提升治療安全性與有效性，減少并發(fā)癥發(fā)生率，是治療的關(guān)鍵。本次研究選取2009年3月～2012年6月入院進(jìn)行治療的冠心病伴高膽固醇血癥患者118例，對(duì)比研究瑞舒伐他汀和辛伐他汀的臨床效果，現(xiàn)將臨床報(bào)告整理如下：

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取2009年3月～2012年6月入院進(jìn)行治療的冠心病伴高膽固醇血癥患者118例，其中，男性61例，女性57例，年齡 72～85 歲，平均（76.24±3.68）歲。 納入研究患者均已排除相關(guān)影響因素，患者空腹血脂符合低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）標(biāo)準(zhǔn) 4.14～6.60 mmol/L，三酰甘油（TG）＜4.52 mmol/L。將118例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組患者59例，對(duì)照組男性34例，女性25例，年齡72～83歲，平均（75.17±3.25）歲，病程 3～19 個(gè)月，平均（8.12±3.22）個(gè)月；研究組男性 27 例，女性 32 例，年齡 73～85 歲，平均（75.81±3.09）歲，病程 4～21 個(gè)月，平均（8.57±3.73）個(gè)月；兩組患者在性別、年齡、病程、并發(fā)癥等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用辛伐他汀進(jìn)行治療，研究組患者采用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療。對(duì)照組劑量為每天1次，每次10 mg，研究組劑量為每天1次，每次10 mg，以4周為1個(gè)療程。

1.3 療效指標(biāo)

治療前后觀察記錄兩組患者血脂變化，指標(biāo)包括低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）、三酰甘油（TG）以及血清（TC），并記錄患者不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生情況。血清TC測(cè)定使用化學(xué)抽提法，TG測(cè)定使用二氯甲烷硅酸-變色酸法，HDL-C測(cè)定和LDL-C測(cè)定采用超速離心結(jié)合ALBK法。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)臨床所取得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后血脂情況變化見表1。從表1中兩組患者治療數(shù)據(jù)對(duì)比可見，治療前兩組患者血脂水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，研究組患者TC及LDL-C水平較對(duì)照組下降明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是在TG及HDL-C水平兩項(xiàng)上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者均未出現(xiàn)影響病情的嚴(yán)重不良反應(yīng)，肝腎功能正常，研究組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，1例惡心嘔吐，1例輕微的上呼吸道感染，對(duì)照組出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，2例惡心嘔吐、食欲下降，2例輕微的上呼吸道感染為主。

表1 兩組患者治療前后血脂變化情況（mmlo/L，（）

表1 兩組患者治療前后血脂變化情況（mmlo/L，（）

注：與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05，#P>0.05

組別 TC TG HDL-C LDL-C對(duì)照組治療前治療后研究組治療前治療后5.52±1.36 5.49±1.05 2.13±1.17 2.04±0.95 1.27±0.33 1.29±0.87 3.38±1.06 3.41±1.21 4.87±1.34 4.06±1.10*1.99±1.04 1.91±0.98#1.25±0.67 1.22±0.81#2.36±0.62 2.02±0.74*

3 討論

臨床研究證實(shí)，老年患者冠心病發(fā)病率居高不下的原因與TC水平的增高有顯著聯(lián)系，因此，臨床中對(duì)于老年患者冠心病的治療，必須加強(qiáng)對(duì)高膽固醇血癥的預(yù)防和治療[3-4]。老年冠心病伴有高膽固醇血癥的患者，臨床中多用他汀類藥物來控制血脂，作為應(yīng)用最為廣泛的一種降脂藥，他汀類藥物主要適應(yīng)證即為高膽固醇血癥[5]。這種藥物是羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，能夠通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶（HMG-CoA）還原酶，阻斷細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸代謝途徑，使細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成減少，從而反饋性刺激細(xì)胞膜表面低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）受體數(shù)量和活性增加，使血清膽固醇清除增加、水平降低，從而達(dá)到降低血脂水平的目的[6]。此外這類藥物還可抑制肝臟合成載脂蛋白B-100，從而減少富含三酰甘油AV、脂蛋白的合成和分泌，對(duì)于穩(wěn)定患者內(nèi)皮細(xì)胞，消炎抗血栓，減少和穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化具有顯著療效[7]。臨床中，血脂水平的判斷主要依靠低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）以及血清（TC）四種項(xiàng)目指標(biāo)，多種他汀類藥物都有一定的調(diào)脂效果，但是相對(duì)來說，臨床中需要效果更為明顯和強(qiáng)勁的降血脂藥[8-9]。瑞舒伐他汀作為一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，相比辛伐他汀能更加有效地降低患者的TC及LDL-C水平，此次臨床研究結(jié)果證明了這一結(jié)果。此次臨床藥劑使用量控制在10 mg左右，所以對(duì)于加大劑量的瑞舒伐他汀的使用效果尚不明確，但是對(duì)比同等量辛伐他汀來說，改善血脂療效顯著，同時(shí)臨床應(yīng)用安全性也好，較為嚴(yán)重的影響治療效果或產(chǎn)生并發(fā)癥的不良反應(yīng)均無，患者肝腎功能也未受影響，主要不良反應(yīng)損傷小，可以說，是一種安全系數(shù)較高的臨床降脂類藥物。

總之，小劑量瑞舒伐他汀較辛伐他汀在降低TC、LDLC水平方面療效顯著，安全性高，但是仍需加強(qiáng)對(duì)大劑量藥物使用的臨床研究。

[1]王旭紅，寇俊杰，張健.瑞舒伐他汀治療血脂異常的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（9）：1498-1499.

[2]孫躍民，姚薇，何振山.瑞舒伐他汀鈣治療原發(fā)性高膽固醇血癥的隨機(jī)雙盲多中心對(duì)照研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2010，（5）：326-329.

[3]瑞舒伐他汀中國(guó)注冊(cè)臨床研究協(xié)作組.勸舒伐他汀治療中國(guó)高膽固醇血癥病人療效和安全性的隨機(jī)雙盲多中心對(duì)照研究[J].中華心血昔病雜志，2007，35（3）：207-211.

[4]羅俊，燕純伯.瑞舒伐他汀抗動(dòng)脈粥樣硬化的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2007，28（3）：480-483.

[5]楊西云，薛強(qiáng)，郭濤，等.瑞舒伐他汀治療高膽固醇血癥的療效和安全性的臨床研究[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29（1）：125-130.

[6]王瑩，賈連旺，陶欽洪，等.瑞舒伐他汀對(duì)老年高膽固醇血癥患者血脂及血管內(nèi)皮舒張功能的影響[J].中國(guó)藥師，2011，14（9）：1311-1313.

[7]吳章英，陳君柱，楊侃，等.瑞舒伐他汀鈣治療原發(fā)性高膽固醇血癥量效關(guān)系和安全性研究[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2010，25（3）：181-184.

[8]蔣平.淺議瑞舒伐他汀的藥理學(xué)與臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（1）：11.

[9]楊英武，楊平霞.部分冠心病患者抗血小板藥與活血化瘀、芳香溫通類中成藥應(yīng)用情況調(diào)查[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2011，23（4）：75-76.

Efficacy compartion of rosuvastatin and simvastatin in treatment of elderly patients with coronary heart disease associated with hypercholesterolemia

WU Luxi
The People's Hospital of Taishan City in Guangdong Province,Taishan 529200,China

ObjectiveTo compare the effects of rosuvastatin and simvastatin in the treatment of elderly patients with coronary heart disease associated with hypercholesterolemia.MethodsOne hundred and eighteen patients with hypercholesterolemia who were treated in our hospital from March 2009 to June 2012 were randomly divided into control group and study group.The control group were treated with simvastatin,the study group were treated with rosuvastatin.The hyperlipidemia changes before and after treatment of two groups were observed,adverse reactions and complications were recorded.ResultsAfter treatment,compared with the control group,the study group of patients with TC and LDL-C target levels decreased significantly,and the difference was statistically significant(P<0.05),but there was no difference in TG and HDL-C levels between two groups(P>0.05).Two groups were not serious adverse reactions affect their condition,normal liver and kidney function,and adverse reactions to nausea and vomiting,loss of appetite and mild upper respiratory tract infection.ConclusionLow-dose rosuvastatin compared with simvastatin has significant efficacy in reducing the level of TC,LDL-C,and has higher security.

Rosuvastatin;Simvastatin;Hypercholesterolemia;Efficacy compartion

R972

A

1674-4721（2013）03（c）-0070-02

2013-01-04 本文編輯：郭靜娟）