黃石市社區(qū)居民慢性病發(fā)生及其影響因素分析

李樹春

（湖北省黃石市二醫(yī)院，黃石 435002）

黃石市社區(qū)居民慢性病發(fā)生及其影響因素分析

李樹春

（湖北省黃石市二醫(yī)院，黃石 435002）

社區(qū)衛(wèi)生服務；慢性病

目前，我國慢性疾病已經(jīng)成為嚴重危害居民健康的主要公共衛(wèi)生問題之一。隨著社會經(jīng)濟迅速崛起，城市化進程加快，城鄉(xiāng)居民生活水平得到顯著提高，人均期望壽命有所延長，人口老齡化加速，居民行為生活方式發(fā)生改變等，使城鄉(xiāng)居民慢性病患病率逐年上升，成為嚴重危害居民健康和生活質量的主要疾病。本文就黃石市慢性病的患病率、患病率影響因素以及影響慢性病人群利用社區(qū)衛(wèi)生服務的相關因素進行分析與探討，并提出防治對策，為構建以社區(qū)衛(wèi)生服務為主體的慢性病綜合防治模式提供依據(jù)。

1 資料與方法

資料來源于黃石市社區(qū)衛(wèi)生服務績效評價的現(xiàn)場調查資料：黃石市社區(qū)居民健康詢問調查。采取描述性方法和非條件LOGISTIC回歸分析技術進行統(tǒng)計處理。用EPIDATA2.1建立數(shù)據(jù)庫，SAS8.12進行分析。

2 結果與分析

2.1 慢性病患病率

2.1.1 慢性病患病人數(shù)、患病例數(shù)及患病率 本次調查人數(shù)1841人，患慢性病人數(shù)為384人，患病例數(shù) （一個人可患有一種及多種疾病，在調查時最多填寫四種）為552人，按患病人數(shù)計算，其慢性病患病率為20.86%，按病例數(shù)計算，為29.98%。另外，男性患慢性病例數(shù)為259人，其患病率為30.08%，女性患慢性病例數(shù)為290，其患病率為29.89%。

2.1.2 疾病別慢性病患病構成情況 黃石市慢性病前十位是高血壓、類風濕性關節(jié)炎、視力問題、慢性胃腸炎和消化性潰瘍、睡眠困難、椎間盤疾病、偏頭痛、齲齒、冠心病、糖尿病，見表1。據(jù)全國調查結果顯示，在城市地區(qū)慢性病排序中，高血壓也是位居第一，其患病率為3.20%，比黃石市高血壓病的患病率 （5.59%）低。另外黃石市的糖尿病患病率 （1.14%）也明顯高于全國城市水平 （0.74%），但黃石市的冠心病 （1.14%）患病率稍低于全國城市水平 （1.17%）。這提示黃石市雖然人口結構年輕，但在防治慢性非傳染性疾病上還不容忽視。

表1 社區(qū)居民前十種慢性疾病患病率 （%）

2.2 慢性病患病的影響因素

2.2.1 不同年齡組的慢性病患病率 從分年齡組慢性病患病情況看，慢性病患病率隨年齡的不斷提高而增加（表2），15～34歲各年齡組患病率變化不大，但35～44歲年齡組患病率開始升高，到45歲開始上升較快。其結果與全國城市相比，各個年齡組的患病率均高于全國城市水平。

表2 社區(qū)居民年齡別慢性病患病率 （n，%）

表3 社區(qū)居民疾病別患病率（%）與年齡關系分析 （%）

2.2.2 年齡別疾病別慢性病患病率 慢性病在各個年齡組的患病率不盡相同，但總的趨勢是慢性病是隨著年齡的升高而患病率在升高 （表3），如高血壓、糖尿病、冠心病、椎間盤疾病、腫瘤等疾病。其中高血壓在35歲以后患病率開始上升，55歲以后明顯增高，患病率在20.20%；糖尿病在55歲以后，患病率升高，為6.06%；冠心病在45歲開始增加，在65歲以后出現(xiàn)明顯升高；焦慮在25～34歲多見、睡眠障礙在45～54歲多見，齲齒在15～24歲和55歲以后多見等。

2.2.3 不同就業(yè)情況和職業(yè)狀況的慢性病患病率 在調查人群中，離退休人群的慢性病患病率最高為91.05%；其次為家務人群，患病率為38.46%；第三為在崗人群，患病率為26.98%；無業(yè)人員和在校學生的患病率較低。一般來說，離退休人群年齡偏高，機體老化，屬慢性病的高發(fā)人群；而家務人員多為女性，也可能因身體不好，在家休養(yǎng)，見表4。

表4 社區(qū)居民就業(yè)情況與慢性病患病率 （n，%）

3 討論

黃石市慢性病患病率按病人數(shù)計算為20.86%，基本與1998年國家衛(wèi)生服務調查持平 （20.09%），研究發(fā)現(xiàn)，居民慢性病患病情況與職業(yè)、文化程度、收入、醫(yī)療保障制度有關。一般而言，社會經(jīng)濟地位是影響一個人健康狀況的最有決定性的因素［1］，包括收入水平、職業(yè)地位和受教育水平等，這些指標有一定的相關性。如果單獨來解釋對健康的影響，必須慎重對待，因為這些因素是相互關聯(lián)的。收入水平反映了一個人的消費能力、住房條件、營養(yǎng)狀況和醫(yī)療保健狀況；職業(yè)反映了一個人的社會地位、責任感、體力活動情況和與工作相關的健康風險情況；受教育程度可代表個人獲取積極的社會、心理和經(jīng)濟資源的能力。可以接受的一個觀點是，社會經(jīng)濟狀況越好，健康水平就越高。這個現(xiàn)象被學者稱為社會經(jīng)濟變化曲線［2］。

慢性病人利用社區(qū)衛(wèi)生服務受到諸多因素影響，慢性病人多為老年人，方便和及時得到醫(yī)療照顧是他們考慮的主要因素。社區(qū)衛(wèi)生服務要在布局、就診手續(xù)和環(huán)節(jié)上多下工夫，提高社區(qū)衛(wèi)生服務的可及性和方便程度，使慢性病人能得到及時治療。慢性病人對社區(qū)衛(wèi)生服務利用還取決于對社區(qū)衛(wèi)生服務是否了解，知道社區(qū)衛(wèi)生服務是否有慢性病防治服務。這就要求社區(qū)衛(wèi)生服務要加強宣傳力度，把自身的服務功能告訴社區(qū)居民，增加居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的了解。

［1］Kunkel S.Assessing community needs［J］.Issue Brief Centmedicare Educ，2003，4（5）：1-6.

［2］盧祖洵.社會醫(yī)學［M］.北京：科學出版社，2003：256.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.058

1672-2779（2013）-11-0088-02

（本文校對：楊 佳

2013-05-26）