中藥灌腸治療慢性盆腔炎90例

耿 亞 陳淑萍 劉秋鶴

（1 河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院，漯河462300；2 河南省漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，漯河 462002）

中藥灌腸治療慢性盆腔炎90例

耿 亞1陳淑萍2劉秋鶴1

（1 河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院，漯河462300；2 河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，漯河 462002）

目的 探討中藥灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法 選擇我院180例慢性盆腔炎患者，隨機分為對照組和試驗組各90例。試驗組給予中藥灌腸，對照組西藥抗炎治療。結(jié)果 對照組顯效64例71.1（%），試驗組顯效84例 （93.3%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論 采用中藥灌腸對慢性盆腔炎患者進行治療，效果顯著，值得推廣。

慢性盆腔炎；中藥灌腸；中醫(yī)藥療法

慢性盆腔炎是指女性盆腔生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎癥性病變，是一種婦科常見病，多發(fā)于生育期婦女，其病程多遷延日久，且易反復(fù)發(fā)作。常見有小腹部隱痛或拒按，痛連腰骶或有墜脹感，或伴有低熱、白帶增多、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等癥狀。西藥抗生素治療常達不到遠期療效，且易產(chǎn)生耐藥或毒副作用，給患者增加精神和經(jīng)濟上的負擔(dān)。近年來我們采用中藥制劑灌腸治療，效果良好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 180例患者均來自2010年6月至2012年9月本院婦科門診患者，年齡最小18歲，最大52歲；病程最短者6個月，最長者5年。下腹部墜痛﹑腰骶部脹痛137例，B超盆腔包塊32例，白帶增多64例，性交痛26例，痛經(jīng)43例 （同一病人有多種癥狀）。將180例隨機分2組，治療組90例，年齡18～52歲，平均33.3歲；對照組90例，年齡19～50歲，平均32.6歲。兩組年齡、病情、病程統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照 《中醫(yī)實習(xí)醫(yī)師手冊》［1］關(guān)于慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。⑴癥狀：下腹墜脹疼痛，腰骶酸痛，或肛門墜脹，且于勞累﹑性交﹑排便及月經(jīng)后加重，或伴有尿頻，白帶增多，月經(jīng)異常，痛經(jīng)，不孕等。⑵婦科檢查：子宮多后傾，活動受限。如有附件炎，可在子宮一側(cè)或兩側(cè)捫到增粗的條索狀或片狀物，有壓痛；如已形成輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則可觸及囊腫包塊；如為盆腔組織炎，子宮兩側(cè)可呈片狀增厚并有不同程度的壓痛。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 中藥灌腸治療處方：魚腥草40g，蒲公英40g，牡丹皮20g，紫花地丁40g，敗醬草40g，紅藤50g，黃芪30g，黃柏30g，三棱15g，莪術(shù)15g，延胡索15g，乳香15g，沒藥15g。制法：以上13味藥，魚腥草、敗醬草、莪術(shù)、乳香、沒藥用水浸漬2小時后蒸餾，收集芳香水 （按藥量1：2），密封保存?zhèn)溆茫幵捌溆嗨幬逗喜?，加水煎煮三次，第一?倍水，浸泡2小時，煎煮1小時，第二次6倍水量煎煮0.5小時。合并煎液，過濾濃縮，放冷，加入乙醇使含醇量達60%，混勻，靜置24小時，濾過；濾液回收乙醇至無醇味，與上述芳香水合并，加水使成250ml，搖勻，冷藏48小時，離心，濾過，灌裝、滅菌即得。用5號導(dǎo)尿管插入肛門14cm以上，每分鐘40滴，藥溫39～41℃，藥液滴完，保留臥床30分鐘。每日一次，10日一療程，經(jīng)期停用，連用2～3療程。灌腸前囑咐病人排空大小便，并講明目的和意義，減輕病人心理負擔(dān)。

1.3.2 對照組 用環(huán)丙沙星200mg靜滴，每12小時一次；甲硝唑500mg靜滴，每12小時一次，療程同治療組。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件包進行處理。計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀消失，無下腹痛，腰部無酸痛下墜，白帶正常；婦科檢查雙側(cè)無壓痛，輸卵管無增粗；B超檢查無包塊積液。顯效：臨床癥狀減輕，白帶減少，婦科檢查下腹偶有輕微壓痛；B超檢查提示盆腔內(nèi)尚有少量炎性滲出。無效：癥狀、體征及B超檢查無改變。

2.2 療效 治療組：治愈率66.7%，顯效率26.7%，總有效率93.3%。對照組：治愈率27.8%，顯效率43.3%，總有效率71.1%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 ［n（%）］

3 結(jié)論

慢性盆腔炎屬中醫(yī)學(xué) “帶下”、“癥瘕”等范疇，主要由于濕熱邪毒久羈胞宮和盆腔，與瘀血互結(jié)，以致經(jīng)絡(luò)閉阻，氣血凝滯，營衛(wèi)失調(diào)。治以活血化瘀，清熱利濕，行氣止痛。本方重用紅藤、敗醬草、蒲公英、魚腥草加強清熱解毒、消痞散結(jié)的作用；丹皮清熱涼血、活血祛瘀；三棱、莪術(shù)行氣、消積止痛；黃芩、黃柏清熱燥濕；延胡索、乳香、沒藥活血、行氣、止痛。現(xiàn)代研究表明，紫花地丁對病毒和衣原體具有抑制作用，對多種病原體復(fù)合感染所導(dǎo)致的慢性盆腔炎有很好的療效。紅藤和敗醬草乃苦平之品，可以清血分熱毒，散營分瘀血，可以殺滅盆腔炎常見的致病葡萄球菌、鏈球菌等［2－3］。

本方采用中藥灌腸法是一個較好的給藥途徑，主要通過腸壁的吸收，可利用腸壁的半透膜滲透性被吸收，上下結(jié)合而起全身治療作用，藥液直達病灶，起到藥半效倍的療效，且不經(jīng)過肝臟代謝，可在一定程度上減輕肝臟的負擔(dān)［4］。使用本法治療盆腔炎90例，有效率達到93.3%。療效可靠，值得推廣。

［1］趙尚久.中醫(yī)實習(xí)醫(yī)師手冊［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1990：441-442.

［2］時燕平，傅友豐.中藥三聯(lián)法治療慢性盆腔炎34例觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1997，17（2）：99-100.

［3］李定剛，張武崗，宋毓民.紫花地丁抗菌活性成分研究［J］.西北農(nóng)林科技大學(xué)學(xué)報，2006，34（4）：87-90.

［4］於玲峰，劉淑.慢性盆腔炎病人不同中藥保留灌腸方法應(yīng)用觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2005，24（2）：26.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.014

1672-2779（2013）-11-0024-02

（本文校對：蘇 玲

2013-05-17）