工傷認(rèn)定調(diào)查應(yīng)把握好四個(gè)關(guān)鍵
——基于張家界的實(shí)踐

王松毛 張?jiān)?/p>

（張家界市工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)局 張家界 427000）

工傷認(rèn)定調(diào)查應(yīng)把握好四個(gè)關(guān)鍵
——基于張家界的實(shí)踐

王松毛 張?jiān)?/p>

（張家界市工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)局 張家界 427000）

工傷認(rèn)定是享受工傷保險(xiǎn)待遇的入口，把好入口關(guān)，保障基金安全，工傷認(rèn)定調(diào)查尤為重要。實(shí)踐中，工傷認(rèn)定調(diào)查應(yīng)把握好4個(gè)關(guān)鍵：把握適當(dāng)調(diào)查時(shí)機(jī)，把握有法必依原則，把握全面證詞及把握科學(xué)調(diào)查方法。

工傷認(rèn)定；調(diào)查；關(guān)鍵

2011年修訂后的《工傷保險(xiǎn)條例》大幅度提高了工傷保險(xiǎn)待遇，隨后不斷出現(xiàn)了某些參保單位和受傷職工以意外傷害或非因工負(fù)傷冒充工傷的案例。事故發(fā)生后，如果工傷保險(xiǎn)行政部門(mén)不及時(shí)調(diào)查取證，嚴(yán)把工傷認(rèn)定入口關(guān)，放任非工傷人員享受工傷保險(xiǎn)待遇，將會(huì)造成工傷保險(xiǎn)基金流失并引致社會(huì)不公。因此，事故發(fā)生后、工傷認(rèn)定前的事故調(diào)查尤為重要。

1 把握適當(dāng)調(diào)查時(shí)機(jī)

經(jīng)過(guò)十余年的政策宣傳，參保單位尤其是人力資源部門(mén)對(duì)工傷保險(xiǎn)政策已經(jīng)相當(dāng)熟悉。事故發(fā)生后，如果工傷保險(xiǎn)行政部門(mén)不及時(shí)組織工作人員進(jìn)行事故調(diào)查，往往會(huì)給某些別有用心的參保單位和職工留下充足的時(shí)間串供、造假。尤其在較大事故中，某些單位及職工會(huì)依照工傷認(rèn)定的各項(xiàng)條件，從各方面充分準(zhǔn)備，給其后的工傷認(rèn)定調(diào)查取證帶來(lái)諸多困難。因此，在事故發(fā)生后，工傷保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)立即組織工作人員介入調(diào)查，不給單位及當(dāng)事人留有造假的時(shí)間和機(jī)會(huì)。

如2012年4月，某縣采石廠為職工申報(bào)工傷，聲稱(chēng)該廠工人被派往煙臺(tái)學(xué)習(xí)深度鉆孔技術(shù)，但在當(dāng)?shù)厣习嗟牡谝惶炀筒恍冶浑姄羯硗?。接到申?bào)后，工傷保險(xiǎn)行政部門(mén)工作人員第2天就趕往職工家里，通過(guò)對(duì)職工父母及鄰居的調(diào)查，了解到2011年底該職工就已經(jīng)離開(kāi)某縣采石廠并解除了勞動(dòng)關(guān)系。2012年清明節(jié)時(shí)，該職工和同村村民一同前往煙臺(tái)某金礦打工，在上班的第一天電擊身亡。某縣采石廠為了騙取工傷保險(xiǎn)基金為該職工申請(qǐng)工亡認(rèn)定，并派人到煙臺(tái)叮囑處理后事的職工家屬，統(tǒng)一口徑稱(chēng)該職工是由采石廠派去學(xué)習(xí)技術(shù)的，并偽造補(bǔ)償協(xié)議，合謀竄供。在鐵的事實(shí)面前，某縣采石廠承認(rèn)了自己的違法行為。

2 把握有法必依原則

鑒于2011年后，工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目增多、待遇大幅提高，一旦發(fā)生安全生產(chǎn)事故，某些單位負(fù)責(zé)人或職工本人及其家屬，首先想到的就是能否認(rèn)定為工傷。單位在完成事故快報(bào)后，單位、職工本人及其家屬多會(huì)動(dòng)用各種社會(huì)關(guān)系，甚至上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，找工傷保險(xiǎn)行政部門(mén)通融。如果工傷保險(xiǎn)行政部門(mén)的工作人員立場(chǎng)不堅(jiān)定，接受宴請(qǐng)，或者收取財(cái)物，濫用職權(quán)，把非工傷認(rèn)定為工傷，不僅會(huì)造成工傷保險(xiǎn)基金流失，更會(huì)帶來(lái)連鎖反應(yīng)，敗壞工傷認(rèn)定廉潔之風(fēng)。因此，工傷認(rèn)定調(diào)查必須堅(jiān)持有法必依的原則，做到在整個(gè)事故調(diào)查過(guò)程中，公正公開(kāi)，依法調(diào)查取證，調(diào)查人與當(dāng)事人有利害關(guān)系的，堅(jiān)決采取回避制度，避免影響事故調(diào)查結(jié)果。

3 把握全面證詞

工傷保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)對(duì)工傷認(rèn)定調(diào)查中的證詞證言多方收集，對(duì)當(dāng)事人、參保單位、現(xiàn)場(chǎng)親歷者分別采集，對(duì)證詞證言認(rèn)真比對(duì)，如有必要還應(yīng)反復(fù)多次調(diào)查取證，校驗(yàn)前后證詞證言是否一致，是否存在漏洞，只有做足功夫，把握全面證詞，工傷認(rèn)定結(jié)論才能經(jīng)得起推敲。

4 把握科學(xué)調(diào)查方法

4.1 調(diào)查入院記錄和首診醫(yī)生

事故發(fā)生后，參保單位或職工家屬會(huì)在第一時(shí)間和醫(yī)院聯(lián)系，將受傷職工送往醫(yī)院救治。此時(shí)無(wú)論是單位還是職工家屬，都是一心救人，尚不會(huì)動(dòng)心思去造假，他們口述給醫(yī)生的受傷情況多是真實(shí)、客觀的。因此，當(dāng)參保單位為職工申報(bào)工傷認(rèn)定后，工傷保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)立即趕往職工救治所在醫(yī)院，調(diào)查入院記錄，找到首診醫(yī)生了解情況，對(duì)入院記錄及時(shí)復(fù)印，并加蓋醫(yī)院公章，固定證據(jù)材料。如2012 年8月，某鄉(xiāng)中學(xué)聲稱(chēng)一位老師到學(xué)校加班組裝網(wǎng)線(xiàn)，不小心從梯子上摔下，手及腿骨骨折。工傷保險(xiǎn)行政部門(mén)工作人員及時(shí)趕到醫(yī)院，核查了該教師入院記錄，原來(lái)，該教師是在暑假期間騎摩托車(chē)進(jìn)城摔傷，不應(yīng)認(rèn)定為工傷。

4.2 調(diào)查接送傷者車(chē)輛

事故發(fā)生后，要將受傷職工送往醫(yī)院救治離不開(kāi)交通工具，有些是單位車(chē)輛，有些是社會(huì)車(chē)輛，但大多數(shù)是120救護(hù)車(chē)。救護(hù)車(chē)上一般都會(huì)配備醫(yī)生、護(hù)士，陪同的還有單位人員或家屬。在運(yùn)送受傷職工前往醫(yī)院的過(guò)程中，他們?cè)谲?chē)上談及的傷者情況多是真實(shí)的，包括事故發(fā)生原因、經(jīng)過(guò)、時(shí)間等等。因此，在進(jìn)行工傷認(rèn)定調(diào)查時(shí)，核查120出診記錄，核查車(chē)輛也是非常重要的環(huán)節(jié)。如2012年12月，某縣直單位為一職工申報(bào)工傷，聲稱(chēng)職工在陪同上級(jí)檢查時(shí)，突發(fā)心肌梗塞搶救無(wú)效死亡。工傷保險(xiǎn)行政部門(mén)工作人員馬上趕到醫(yī)院核查120救護(hù)車(chē)出車(chē)記錄，原來(lái)該職工是從某KTV歌廳被人抬上救護(hù)車(chē)的，顯然不能認(rèn)定為工傷。

4.3 直接接觸傷者

事故發(fā)生后，個(gè)別受傷職工可能傷情較重，不能言語(yǔ)，或者被轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院，這就要求工傷保險(xiǎn)行政部門(mén)工作人員待職工傷情穩(wěn)定后，及時(shí)找到傷者，了解事故經(jīng)過(guò)。對(duì)傷者的調(diào)查，應(yīng)掌握方法，表現(xiàn)出真誠(chéng)關(guān)心的態(tài)度，創(chuàng)造一種輕松的調(diào)查環(huán)境。當(dāng)然，有些傷者或許不愿透露事故真相，但工作人員詢(xún)問(wèn)應(yīng)仔細(xì)，不放過(guò)任何蛛絲馬跡，并做好詳細(xì)的調(diào)查筆錄。如2012年11月，某鄉(xiāng)學(xué)校聲稱(chēng)職工在學(xué)校食堂鋸柴時(shí)，不小心把腿鋸斷。經(jīng)過(guò)工作人員對(duì)傷者的多次細(xì)致詢(xún)問(wèn)，原來(lái)該職工是在家里鋸柴時(shí)不小心鋸斷了小腿。

4.4 從事故發(fā)生地外圍入手

有些事故的工傷認(rèn)定比較復(fù)雜，除了常規(guī)調(diào)查方法，還應(yīng)對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)情況尤其是外圍進(jìn)一步調(diào)查挖掘。工作人員到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)后，不應(yīng)直接進(jìn)入事故發(fā)生地，可從外圍入手。凡較大事故，現(xiàn)場(chǎng)周?chē)娜嘶蚨嗷蛏俣剂私庖恍┣闆r，甚至是直接的目擊證人，在這些人中間，或許可以還原不同于單位和職工及其家屬所描述的事故真相。

4.5 對(duì)重要目擊證人循循善誘

重要的目擊證人對(duì)工傷認(rèn)定起著至關(guān)重要的作用，如果詢(xún)問(wèn)方法不當(dāng)，就可能調(diào)查不到事故真相。因此，對(duì)重要目擊證人的詢(xún)問(wèn)應(yīng)堅(jiān)持循循善誘的原則，不應(yīng)直奔主題，而應(yīng)以拉家常式的談話(huà)，創(chuàng)造輕松的談話(huà)環(huán)境。否則，證人會(huì)害怕得罪人遭到報(bào)復(fù)而心存顧慮，不講真話(huà)。

[1]翟玉娟.工傷事故認(rèn)定與賠償指南[M].北京:中國(guó)法制出版社,2012.

[2]陳旻.工傷事故索賠指南與賠償計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:中國(guó)法制出版社出版,2012.

[3]趙湘平.工傷保險(xiǎn)實(shí)用指南[M].武漢:湖南人民出版社,2004.

Four Key Points should be Grasped in in the Identification of the Eligibility of Benefi ciaries of Industrial Injury ——the Exerpience in Zhang Jiajie

Songmao Wang, Yuanchu Zhang (Industrial Injury Management Bureau of Zhang Jiajie, Zhangjiajie, 427000)

To ensure the safety of insurance fund ,the identifi cation of the eligibility of benefi ciaries of industrial injury is of great importmancy. Under the way to investigate the cases, there are 4 key poionts such as appropriate time, principal of law, comprehensive testimonies and scientifi city should be taken into consideration.

the identifi cation of industrial injury, investigate, keys

F840.684 C913.7

A

1674-3830(2013)10-55-2

10.369/j.issn.1674-3830.2013.10.14

2013-7-9

王松毛，張家界市工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)局工傷事故調(diào)查科科長(zhǎng)，主要負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)事故調(diào)查工作。