低分子肝素治療羊水過少的有效性及作用機制分析

齊國蘭

摘要：目的：探究治療羊水過少時應(yīng)用低分子肝素的效果。方法：將70例羊水過少孕婦作為本次研究對象，按照治療方法不同將其分為兩組，并分別給予常規(guī)治療（對照組）、常規(guī)治療+低分子肝素治療（觀察組）;觀察兩組治療的有效性并實施組間對比。結(jié)果：觀察組妊娠結(jié)局較好且新生兒體質(zhì)量情況優(yōu)于對照組，兩組對比均存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：低分子肝素治療羊水過少的效果良好，因此其具有推廣使用價值。

關(guān)鍵詞：羊水過少;低分子肝素;有效性;作用機制

【中圖分類號】R197????????? 【文獻標(biāo)識碼】A????????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0230-01

羊水過少是妊娠過程中的常見并發(fā)癥，羊水不足的原因尚未明確，多數(shù)認(rèn)為和胎盤功能減弱、循環(huán)障礙存在密切關(guān)系，羊水過少現(xiàn)象可能導(dǎo)致新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫等危險事件的發(fā)生，最終引起流產(chǎn);因此對羊水過少現(xiàn)象實施及時治療，就對于改善圍產(chǎn)兒預(yù)后具有重要意義。本次研究著重分析低分子肝素治療羊水過少的詳細情況，旨在為相關(guān)治療工作的開展提供參考，現(xiàn)將本次研究詳情報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：將我院2017年1月到2019年6月之間收治的70例羊水過少孕婦作為本次研究對象，按照治療方法不同將其分為兩組，每組分別包括35例患者。對照組患者的年齡為22-40歲，平均年齡為（24.69±2.07）歲，患者的孕周為28-37周，平均孕周為（33.68±2.46）周;觀察組患者的年齡為23-40歲，平均年齡為（25.34±2.11）歲，患者的孕周為28-38周，平均孕周為（33.93±2.17）周。兩組患者的基本情況相近（P>0.05），故組間可做對比。

1.2方法：給予對照組患者常規(guī)治療，即給予患者吸氧干預(yù)，每天吸氧2次，每次吸氧30分鐘左右，每分鐘氧流量控制在2L;選擇2.0g維生素C、1000ml的葡萄糖注射液、1000ml的平衡液對患者靜脈滴注，每天用藥1次，連續(xù)用藥7天。給予觀察組患者常規(guī)治療+低分子肝素治療，常規(guī)治療方法和對照組相同，低分子肝素治療時選擇藥物5000U，對患者皮下注射給予，每天用藥1次，連續(xù)治療7天。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組治療的有效性，即針對產(chǎn)婦均實施持續(xù)隨訪直至其分娩，統(tǒng)計兩組剖宮產(chǎn)比例、早產(chǎn)比例，同時對新生兒實施Apger評分，統(tǒng)計兩組Apger評分7分以下所占比例;此外統(tǒng)計兩組新生兒出現(xiàn)體質(zhì)量，按照組別整理并對比其相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用SPSS25.0軟件統(tǒng)計本次研究所得數(shù)據(jù)，其中的計量資料應(yīng)用（）統(tǒng)計，并應(yīng)用t進行檢查，其中的計數(shù)資料采用%統(tǒng)計，并使用χ2實施檢驗;檢驗所得的P<0.05均表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組新生兒的平均體質(zhì)量為（3.37±0.32）kg，對照組新生兒的平均體質(zhì)量為（2.83±0.36）kg，兩組對比差異顯著;兩組剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)比例均存在顯著差異，組間對比詳情見下表1。

3 討論

羊水的作用在于為胎兒營造恒壓、恒溫的生活空間，并為其提供具有保護性的生長環(huán)境，避免因為外界機械刺激而對胎兒產(chǎn)生損傷，因此羊水過少的情況下，可能使得胎兒賴以生存的環(huán)境出現(xiàn)變化，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[1]。臨床對于羊水過少的常見治療辦法即靜脈輸注治療，通過輸注治療可使得羊水量得到不同程度的增加，進而改善妊娠結(jié)局，但是患者若伴隨存在胎盤功能低下現(xiàn)象，則難以通過單純的靜脈輸注得到良好恢復(fù)[2]。本次研究將低分子肝素應(yīng)用于羊水過少的治療過程中，結(jié)果顯示：低分子肝素輔助治療的觀察組患者妊娠結(jié)局較好、且新生兒體質(zhì)量情況優(yōu)于對照組，兩組對比均存在顯著差異（P<0.05）。而觀察組所用方法治療效果較好的機制在于：低分子肝素能夠增強抗凝血酶的活性，對凝血過程產(chǎn)生抑制，進而有效改善患者機體的高凝狀態(tài)，此時子宮和胎盤的血液循環(huán)情況均可得到改善，胎兒的胎盤功能可因此而得到不同程度的糾正，故而胎兒的血液循環(huán)量和尿量均會出現(xiàn)顯著增加，羊水量則可在胎兒循環(huán)量改善后出現(xiàn)增加，此時治療的有效性則可得到提升[3]。同時肝素類藥物本身具有較好的抗血栓作用，能夠改善子宮胎盤的血流狀態(tài)，使其微循環(huán)始終保持在較為通暢的狀態(tài)，同時肝素還能夠抑制纖維蛋白形成，進而維持絨毛細血管基底膜的通透性，這對于胎兒血供的改善和羊水量的增加均具有顯著意義，故而將低分子肝素應(yīng)用于羊水過少的治療過程中，能夠獲得良好的治療效果[4]。

綜上所述，應(yīng)用低分子肝素治療羊水過少可獲得良好效果，故而該方法具有廣泛使用價值，以期通過治療幫助相關(guān)患者得到較好的恢復(fù)。

參考文獻：

[1]葉彩玲. 低分子肝素治療妊娠晚期羊水過少的臨床療效以及對患者凝血功能的影響[J]. 海峽藥學(xué)， 2016， 28（8）：149-150.

[2]黃靜宜. 小劑量低分子肝素治療妊娠中晚期羊水過少的臨床研究[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版， 2016， 3（16）：70-71.

[3]滕花蓉. 小劑量低分子肝素治療妊娠中晚期羊水過少的臨床療效觀察[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2018，5（06）：30-31.

[4]陳書英. 低分子肝素鈉輸液治療妊娠晚期羊水過少的療效觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2016， 1（16）：134-134