工傷保險(xiǎn)：十年法治結(jié)碩果

文/劉 梅

10年，歷史的一個(gè)年代，事業(yè)的一個(gè)周期。

2003年4月27日，《工傷保險(xiǎn)條例》頒布，迄今已走過(guò)10年歷程。工傷保險(xiǎn)從法律法規(guī)、制度體系建設(shè)到覆蓋人群、保障能力等，都取得了明顯的進(jìn)展，為保障工傷職工權(quán)益、分散用人單位風(fēng)險(xiǎn)、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用，尤其是在保障工傷職工權(quán)益方面更是走過(guò)了極不平凡、碩果累累的發(fā)展歷程。

一是法律法規(guī)從無(wú)到有，制度體系不斷完善。自上世紀(jì)90年代起，我國(guó)開始改革企業(yè)工傷保險(xiǎn)制度。以《工傷保險(xiǎn)條例》頒布為標(biāo)志，工傷保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展走上了法制化軌道。2010年10月28日，《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》經(jīng)全國(guó)人大常務(wù)委員會(huì)審議通過(guò)，并于2011年7月1日正式實(shí)施，將包括工傷保險(xiǎn)在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)制度提升到國(guó)家法律規(guī)定的高度；此前的4月22日，全國(guó)人大常務(wù)委員會(huì)審議通過(guò)修改煤炭法和建筑法的決定，與社會(huì)保險(xiǎn)法的精神實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，對(duì)于在這兩個(gè)行業(yè)就業(yè)的勞動(dòng)者來(lái)說(shuō)，法律及時(shí)修訂無(wú)疑會(huì)有效化解他們的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)；同年12月《工傷保險(xiǎn)條例》修訂頒布，進(jìn)一步擴(kuò)大了實(shí)施范圍，提高了保障水平，增加了基金支出項(xiàng)目，加大了強(qiáng)制力度。從2003年《工傷保險(xiǎn)條例》頒布以來(lái)，人力資源社會(huì)保障部陸續(xù)在工傷認(rèn)定、特殊行業(yè)參保、先行支付、勞動(dòng)能力鑒定、工傷預(yù)防、工傷康復(fù)等方面頒布了一系列配套規(guī)章、規(guī)范性文件、管理規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。各地也結(jié)合實(shí)際出臺(tái)了地方政府規(guī)章和政策標(biāo)準(zhǔn)，廣東、河南、海南、貴州還制訂了地方法規(guī)。目前，工傷保險(xiǎn)的法律法規(guī)制度和政策標(biāo)準(zhǔn)體系初步形成，為保障工傷職工合法權(quán)益提供了法律法規(guī)和制度保障。

二是覆蓋范圍從窄到寬，參保人數(shù)大幅增長(zhǎng)?！豆ｋU(xiǎn)條例》頒布實(shí)施以來(lái)，工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍迅速擴(kuò)大，從僅適用于企業(yè)擴(kuò)大到各類企業(yè)、參公以外的各類事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和有雇工的個(gè)體工商戶等。2012年底工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)為19010萬(wàn)人，是2003年4575萬(wàn)人的4.16倍，2008年至2012年，連續(xù)5年凈增1000萬(wàn)人以上，年平均增長(zhǎng)9.32%。過(guò)去幾年，農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)問(wèn)題一直是我們工作的重點(diǎn)，2006年至2010年先后實(shí)施了兩期“平安計(jì)劃”，采取多種靈活便捷的舉措，基本解決了在城鎮(zhèn)就業(yè)、有相對(duì)穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工的參保問(wèn)題，保障了農(nóng)民工的工傷保險(xiǎn)權(quán)益，2012年底農(nóng)民工參保7179萬(wàn)人，是2005年的5.73倍?！豆ｋU(xiǎn)條例》修訂實(shí)施后，大力推進(jìn)事業(yè)單位參保，全國(guó)已有近80%的事業(yè)單位工作人員參加了工傷保險(xiǎn)。這幾年，我們還根據(jù)國(guó)務(wù)院的部署，解決了工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域突出的歷史遺留問(wèn)題，通過(guò)工傷保險(xiǎn)基金、企業(yè)躉繳費(fèi)用、財(cái)政補(bǔ)助“三家抬”的資金籌措機(jī)制，將數(shù)百萬(wàn)國(guó)有企業(yè)“老工傷”人員納入了工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理，使“老工傷”人員的工傷保險(xiǎn)待遇得到長(zhǎng)期、穩(wěn)定的保障，解除了他們的后顧之憂。

三是基金規(guī)模從小到大，保障能力不斷增強(qiáng)。隨著覆蓋面的擴(kuò)大和參保人數(shù)的增加，基金規(guī)模不斷擴(kuò)大。2012年工傷保險(xiǎn)基金收支規(guī)模接近千億，其中基金收入達(dá)到527億元，比2003年的38億元增長(zhǎng)了近13倍；基金支出406億元，比2003年的27億元增長(zhǎng)了14倍。全國(guó)絕大部分省份建立了儲(chǔ)備金制度，儲(chǔ)備金累計(jì)達(dá)到125.2億元，大大提高了工傷保險(xiǎn)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力和保障能力。享受待遇人數(shù)也從2003年底37.53萬(wàn)人增加到2012年的191萬(wàn)人。同時(shí)，統(tǒng)籌層次不斷提升，全國(guó)已基本實(shí)現(xiàn)了工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，8個(gè)省區(qū)市實(shí)現(xiàn)了省級(jí)統(tǒng)籌，使工傷保險(xiǎn)制度的基金共濟(jì)能力、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)功能更好地發(fā)揮，保障能力明顯增強(qiáng)。

四是待遇水平從低到高，保障水平穩(wěn)步提升。2010年修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》，將原來(lái)由用人單位支付的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、住院伙食補(bǔ)助、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通、食宿4項(xiàng)待遇項(xiàng)目改由工傷保險(xiǎn)基金支付，還規(guī)定了工傷保險(xiǎn)基金先行支付的條件和范圍，使工傷職工的待遇有了更加切實(shí)有效的保障，同時(shí)較大幅度提高了一次性工亡補(bǔ)助金和一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)，其中一次性工亡補(bǔ)助金全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，按照上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍計(jì)算，從原來(lái)全國(guó)平均12萬(wàn)元左右提高到2012年的43.62萬(wàn)元。10年來(lái)，各地普遍對(duì)傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)等長(zhǎng)期待遇進(jìn)行了調(diào)整，使保障水平穩(wěn)步提升，較好地保障了工傷職工及其家屬的生活。工傷康復(fù)自2009年試點(diǎn)以來(lái)，全國(guó)已有29個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的160家工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)開展了工傷康復(fù)試點(diǎn)工作，累計(jì)為17.99萬(wàn)人次提供了工傷康復(fù)服務(wù)，工傷職工生理機(jī)能、自理能力和心理狀態(tài)明顯改善，回歸社會(huì)、回歸就業(yè)崗位的能力得到提升。有的試點(diǎn)地區(qū)對(duì)工傷職工康復(fù)情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，約98.63%的工傷職工被評(píng)定為康復(fù)有效，約86%的工傷職工傷殘等級(jí)下降了1-2級(jí)。

五是管理服務(wù)能力從弱到強(qiáng)，服務(wù)水平不斷提高。10年來(lái)，初步形成了工傷保險(xiǎn)行政、經(jīng)辦、勞鑒分工負(fù)責(zé)、協(xié)同合作的管理服務(wù)隊(duì)伍。自2005年以來(lái)，全國(guó)累計(jì)為732萬(wàn)工傷職工進(jìn)行了工傷認(rèn)定；為325萬(wàn)工傷職工進(jìn)行了勞動(dòng)能力鑒定。大力推動(dòng)工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)流程和創(chuàng)新管理方式，不斷提高服務(wù)能力和水平，如為農(nóng)民工參保開辟綠色通道，為行動(dòng)不便的傷殘職工提供上門服務(wù)，為工傷職工送服務(wù)指南、送慰問(wèn)卡、送提示短信的“三送活動(dòng)”等。信息化建設(shè)取得初步成效，已有27個(gè)省份實(shí)現(xiàn)了工傷保險(xiǎn)數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)上傳，有的地區(qū)實(shí)現(xiàn)了對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算和實(shí)時(shí)監(jiān)控，工傷職工勞動(dòng)能力鑒定網(wǎng)上預(yù)約等，經(jīng)辦服務(wù)更加方便快捷。

總之，過(guò)去的10年，工傷保險(xiǎn)在保障工傷職工合法權(quán)益、分散用人單位風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快增長(zhǎng)和維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定中發(fā)揮了不可替代的重要作用，成效可圈可點(diǎn)。在看到成效的同時(shí)，我們更應(yīng)該清醒地看到當(dāng)前工傷保險(xiǎn)面臨的問(wèn)題和不足。如覆蓋面仍有欠缺，還有部分用人單位特別是部分小微企業(yè)尚未參加工傷保險(xiǎn)，一旦職工發(fā)生工傷后，維權(quán)艱難，其合法權(quán)益難以得到保障；在“三位一體”的制度體系建設(shè)上，工傷預(yù)防和工傷康復(fù)還是“短板”；工傷保險(xiǎn)費(fèi)率機(jī)制還不完善，行業(yè)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)比較粗放，用人單位浮動(dòng)費(fèi)率機(jī)制還未真正廣泛有效發(fā)揮作用；管理服務(wù)的手段和方式還比較單一，效率還有待提高，尚不能滿足工傷職工方便快捷的服務(wù)需求；工傷保險(xiǎn)的社會(huì)知曉度還不高，有些職工對(duì)什么是工傷保險(xiǎn)、怎樣參加工傷保險(xiǎn)、發(fā)生工傷后如何維護(hù)自己的合法權(quán)益等知之甚少。這些矛盾和問(wèn)題，需要我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦姓J(rèn)真加以解決。

黨的十八大提出了全面建成小康社會(huì)的宏偉目標(biāo)，明確了社會(huì)保障體系建設(shè)“全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)”的十二字方針和“增強(qiáng)公平性、適應(yīng)流動(dòng)性、保證可持續(xù)性”的重點(diǎn)，以及“建立更加便民快捷的服務(wù)體系”的要求。新一屆政府把持續(xù)發(fā)展經(jīng)濟(jì)、不斷改善民生、促進(jìn)社會(huì)公平作為重點(diǎn)任務(wù)。這一切都將為進(jìn)一步深入推進(jìn)工傷保險(xiǎn)事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展創(chuàng)造良好的政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等一系列外部環(huán)境。對(duì)照十八大報(bào)告和新一屆政府的要求，未來(lái)一個(gè)時(shí)期的工傷保險(xiǎn)工作任重道遠(yuǎn)，總體的工作目標(biāo)和主要任務(wù)是，建成預(yù)防、補(bǔ)償、康復(fù)三位一體的制度體系，基本實(shí)現(xiàn)對(duì)城鄉(xiāng)各類職業(yè)群體的全覆蓋，全面實(shí)施工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)行更加科學(xué)的行業(yè)費(fèi)率和更加有效的單位浮動(dòng)費(fèi)率調(diào)整機(jī)制，大力提升工傷保險(xiǎn)管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化水平，為工傷職工和參保單位提供方便快捷的服務(wù)。為逐步實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，近期的工作重點(diǎn)是，以貫徹一法一條例及配套政策規(guī)章為抓手，以擴(kuò)大覆蓋面為重點(diǎn)，以工傷預(yù)防和工傷康復(fù)試點(diǎn)為突破口，以加強(qiáng)和規(guī)范經(jīng)辦管理服務(wù)為基礎(chǔ)，推進(jìn)工傷保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展再上新臺(tái)階，在全面建成小康社會(huì)的歷史進(jìn)程中發(fā)揮更大的作用。