災(zāi)害緊急醫(yī)學(xué)救援對(duì)護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)要求

張偉強(qiáng)，陳金宏，劉惠亮，鄭靜晨

2013年4月20日，四川省蘆山縣發(fā)生了7.0 級(jí)地震。災(zāi)情就是命令，武警總醫(yī)院救援人員接到命令后迅速組建了中國(guó)國(guó)際救援醫(yī)療隊(duì)和中國(guó)國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)兩支隊(duì)伍。在救援隊(duì)規(guī)模受限的情況下，每一名救援護(hù)士都是從護(hù)理隊(duì)伍中精挑細(xì)選出來(lái)的，他們用有限的力量發(fā)揮了最大的護(hù)理救治效率，很好地完成了緊急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)。作為國(guó)家救援隊(duì)的一名護(hù)理工作者，筆者結(jié)合自身實(shí)際救災(zāi)工作，從非專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)兩大方面，將緊急醫(yī)學(xué)救援對(duì)護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)要求做以下綜述。

1 非專業(yè)素質(zhì)

1.1 高度的人文精神

1.1.1 對(duì)工作一絲不茍，精益求精的白求恩精神 醫(yī)學(xué)救援護(hù)理工作是人命關(guān)天的工作，要不得半點(diǎn)的馬虎。救援護(hù)士必須具有認(rèn)真細(xì)致、不急不躁、極富耐心的品質(zhì)，具有對(duì)工作謙虛謹(jǐn)慎、不知疲倦、頑強(qiáng)奮斗的工作作風(fēng)。災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)對(duì)救援工作的要求是刻不容緩的，容不得救援護(hù)士對(duì)救援工作有片刻的遲疑。因此，救援護(hù)士必須是武裝好白求恩精神的精兵強(qiáng)將。

1.1.2 視病人如親人，無(wú)微不至的南丁格爾精神 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的當(dāng)代救援護(hù)士要更好地履行南丁格爾的職責(zé)，急災(zāi)民所急，想災(zāi)民所想，親人般無(wú)微不至地關(guān)懷災(zāi)民，激發(fā)他們戰(zhàn)勝疾病、戰(zhàn)勝災(zāi)難的斗志。救援護(hù)士不僅要幫助災(zāi)區(qū)傷員在身體上祛除疾病，還要幫助他們?cè)诰裆现厥靶判模o予他們開始新生活的勇氣。

1.2 嚴(yán)格的組織紀(jì)律性

1.2.1 災(zāi)情就是命令，服從才是天職 紀(jì)律是救援隊(duì)有條不紊地展開醫(yī)學(xué)救援工作的制勝法寶。在國(guó)家遭受重大災(zāi)難的時(shí)候，每一名救援護(hù)士都應(yīng)該把服從國(guó)家的安排作為自己的天職。在一線救援實(shí)戰(zhàn)中，護(hù)士的服從意識(shí)仍然主要體現(xiàn)在執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑上，絕對(duì)不能因?yàn)闂l件困難就對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行打折扣。

1.2.2 謹(jǐn)言慎行，顧全大局 救援護(hù)士要懂得，他們來(lái)到災(zāi)區(qū)，不僅僅代表自己所在的醫(yī)院，更是代表國(guó)家。在災(zāi)民的眼中，救援護(hù)士就是國(guó)家派往災(zāi)區(qū)來(lái)拯救他們的天使，他們的一言一行都代表著國(guó)家。救援護(hù)士更要謹(jǐn)言慎行，做到不信謠言、不傳謠言、實(shí)事求是，時(shí)刻接受組織紀(jì)律的約束。

1.2.3 相對(duì)分工，絕對(duì)合作 一個(gè)救援隊(duì)是一個(gè)不可分割的整體，沒有絕對(duì)分工，只有絕對(duì)合作。只要下達(dá)的命令不違背組織原則，有利于傷病員病情康復(fù)，護(hù)士都應(yīng)該堅(jiān)決服從。

1.3 健康的體魄和強(qiáng)大的心理承受能力

1.3.1 健康的體魄是各項(xiàng)救援任務(wù)順利完成的根本 救援的條件大都很惡劣，救援護(hù)士在基本體能考核達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上，身體素質(zhì)還要滿足各種惡劣條件的要求。如對(duì)急進(jìn)高原救援護(hù)士的身體素質(zhì)有以下要求:有重癥高原病病史者原則上不宜進(jìn)駐高原地區(qū);患有器質(zhì)性疾病和嚴(yán)重功能、精神障礙者不宜進(jìn)駐高原地區(qū);感冒發(fā)熱體溫超過(guò)38℃、全身癥狀或呼吸道癥狀明顯者，應(yīng)暫緩進(jìn)入高原。有條件的醫(yī)院可以對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行模擬高原環(huán)境的低壓測(cè)試，此舉可以有效減少高原地震救援人員的衛(wèi)生減員［1］。救援護(hù)士平時(shí)要多做有氧運(yùn)動(dòng)的練習(xí)，鍛煉自己的體力和耐力，練就一副健康的體魄，適應(yīng)救援的需要。

1.3.2 強(qiáng)大的心理承受能力是工作順利展開的保障 大災(zāi)難過(guò)后，往往尸橫遍野，出現(xiàn)各種前所未見的慘不忍睹的景象，這些往往會(huì)給救援人員的心理造成巨大震撼。如果救援護(hù)士心理素質(zhì)不過(guò)硬，沒有相關(guān)的心理學(xué)專業(yè)知識(shí)，不能對(duì)自身潛在的心理問(wèn)題進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，則極有可能給自己的內(nèi)心造成無(wú)法彌補(bǔ)的創(chuàng)傷，以致影響到救災(zāi)工作的順利開展。因此，救援護(hù)士要有一定的心理學(xué)知識(shí)，極其豐富的搶救經(jīng)歷，并具備強(qiáng)大的心理承受能力。

2 專業(yè)素質(zhì)

2.1 具備全面、扎實(shí)的救護(hù)技能 全面、扎實(shí)的急救護(hù)理技能，是救援護(hù)士的基本素質(zhì)。災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援的工作，主要是根據(jù)災(zāi)害具體情況和幸存者的傷情，制訂和采取科學(xué)合理的急救方案，如心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定、輸液、吸氧、心理疏導(dǎo)等，對(duì)危重傷員及時(shí)實(shí)施基礎(chǔ)生命支持處理，指導(dǎo)醫(yī)療隊(duì)將現(xiàn)場(chǎng)危重傷員快速轉(zhuǎn)送出核心區(qū)［2］?？梢?，心肺復(fù)蘇、止血、包扎、骨折固定、靜脈穿刺、吸氧等急救護(hù)理技術(shù)是救援護(hù)士必須牢牢掌握的。只有熟練掌握急救技能，救援護(hù)士才能在現(xiàn)場(chǎng)有條不紊地展開搶救，用最少的人力、最短的時(shí)間，創(chuàng)造出最高的救治成功率。

2.2 掌握災(zāi)害救援相關(guān)心理學(xué)知識(shí)和干預(yù)措施

2.2.1 熟悉常見心理應(yīng)激障礙及疏導(dǎo)措施 遭受地震等重大自然災(zāi)害后，災(zāi)區(qū)幾乎每個(gè)家庭都有親人傷亡。無(wú)論是在玉樹地震還是汶川地震的搜救現(xiàn)場(chǎng)，幾乎所有災(zāi)民均出現(xiàn)恐懼、焦慮、精神失常等心理創(chuàng)傷癥狀［3］。這些心理應(yīng)激障礙如果不能很好的加以疏導(dǎo)，很有可能進(jìn)一步形成災(zāi)后心理疾病，從而影響災(zāi)民的災(zāi)后生活。如果救援護(hù)士能夠利用自己掌握的心理學(xué)專業(yè)知識(shí)在第一時(shí)間對(duì)災(zāi)民的心理應(yīng)激障礙進(jìn)行疏導(dǎo)，將會(huì)大大降低災(zāi)后心理疾病的發(fā)生率，具有極大的現(xiàn)實(shí)意義。

2.2.2 學(xué)會(huì)調(diào)整疏導(dǎo)自身心理應(yīng)激障礙 無(wú)論是地震災(zāi)害，還是海嘯場(chǎng)面，往往都極其慘烈。同時(shí)，災(zāi)區(qū)潛在隱患極多，如余震、暴雨、泥石流等，危機(jī)四伏;尸橫遍野的場(chǎng)景，尸體腐爛的臭味等種種因素都易使隊(duì)員因?yàn)椴贿m應(yīng)而產(chǎn)生各種心理應(yīng)激障礙。如果心理應(yīng)激障礙不能得到及時(shí)疏導(dǎo)，將會(huì)嚴(yán)重影響救援工作的順利展開。救援護(hù)士掌握一定的心理學(xué)知識(shí)，不僅可以順利解決自己的心理不適應(yīng)，還可以給其他隊(duì)員做心理疏導(dǎo)，提高全隊(duì)的適應(yīng)力和戰(zhàn)斗力。

2.2.3 善于防范災(zāi)后嚴(yán)重不良心理反應(yīng) 災(zāi)民身體和心理由于受到巨大打擊，容易形成抑郁、焦慮、創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合征、精神分裂癥等嚴(yán)重心理反應(yīng)。這類心理反應(yīng)的心理治療時(shí)間長(zhǎng)，遷延難愈，給患者自己和家人甚至社會(huì)造成很大的影響。護(hù)理人員若掌握科學(xué)的心理護(hù)理知識(shí)，學(xué)習(xí)簡(jiǎn)易、有效、快捷的心理危機(jī)干預(yù)方法，生命救護(hù)的同時(shí)進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)，將不會(huì)錯(cuò)過(guò)干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)，最大限度降低創(chuàng)傷后心理應(yīng)激障礙的發(fā)生，充分發(fā)揮護(hù)理人員在災(zāi)后心理重建中的作用［4］。

3 小 結(jié)

救援護(hù)士的素質(zhì)包括非專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)，非專業(yè)素質(zhì)又是對(duì)專業(yè)素質(zhì)的良好補(bǔ)充，專業(yè)素質(zhì)是救援成功的關(guān)鍵，非專業(yè)素質(zhì)是救援工作實(shí)施的重要基礎(chǔ)，二者相輔相成，不可分割。在實(shí)際救援工作中，對(duì)救援護(hù)士的素質(zhì)要求是多方面的，并且隨著實(shí)際災(zāi)害情況的變化，對(duì)救援護(hù)士的要求也在不斷地調(diào)整和變化，以最終適應(yīng)救援任務(wù)的需要。隨著各級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)緊急醫(yī)學(xué)救援工作的重視和投入，救援護(hù)士的素質(zhì)也將不斷得到提高，未來(lái)的救援戰(zhàn)斗中，必將涌現(xiàn)出更多高素質(zhì)的救援戰(zhàn)士。

［1］羅勇軍，周其全.玉樹地震災(zāi)后救援過(guò)程中高原病防治的實(shí)踐和思考［J］.西南軍醫(yī)，2010，12(5):952-953.

［2］馬偉杭.對(duì)嚴(yán)重災(zāi)害醫(yī)療衛(wèi)生緊急救援的若干思考［J］.中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2008，3(7):386.

［3］黃雪花，劉可智，李小麟.早期心理干預(yù)對(duì)玉樹地震受傷住院患者心理健康的影響［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2010，18(11):1321-1322.

［4］張煥芳，李紅玉.災(zāi)后護(hù)理人員對(duì)傷員實(shí)施心理干預(yù)的研究［J］.護(hù)理研究，2011，25(2):477-479.