北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的實(shí)踐與探索

■ 陳 紅 郝徐杰 關(guān) 婷 王 杉

1 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作概念

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作目前還沒有一個(gè)明確的定義，但是它有一些統(tǒng)一的觀念。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作泛指在醫(yī)藥衛(wèi)生和健康照顧服務(wù)領(lǐng)域中的社會(huì)工作專業(yè)服務(wù)，綜合運(yùn)用醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)知識(shí)和方法，為有需要的個(gè)人、家庭和社區(qū)提供專業(yè)醫(yī)務(wù)社會(huì)服務(wù)，幫助其舒緩、解決和預(yù)防醫(yī)務(wù)社會(huì)問題，恢復(fù)和發(fā)展社會(huì)功能的職業(yè)活動(dòng)。

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是一項(xiàng)專業(yè)服務(wù)，它運(yùn)用的是社會(huì)工作的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)方法于醫(yī)療體系中。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作不等于志愿服務(wù)，兩者的區(qū)別在于：醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是一個(gè)職業(yè)，它需要進(jìn)行專門的教育與培訓(xùn)，大學(xué)里專門設(shè)有社會(huì)工作院系。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者是受薪人員，通過這份職業(yè)獲得相應(yīng)的薪酬；志愿服務(wù)不是職業(yè)，志愿者無償付出自己的時(shí)間、精力和金錢等，沒有任何工資報(bào)酬。但是無論是志愿服務(wù)還是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，它們都是一門專業(yè)工作，不同于黨團(tuán)活動(dòng)或者學(xué)雷鋒活動(dòng)。

2 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的歷史與發(fā)展

2.1 國際醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作起源于18世紀(jì)和19世紀(jì)的英國和美國[1]。美國醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的正式推行是在1905年，麻省州立醫(yī)院（The General Hospital of Massachusetts）在卡博醫(yī)生的鼓勵(lì)提倡之下正式成立了醫(yī)院社會(huì)服務(wù)部[2]。到了20世紀(jì)20年代，美國開始出現(xiàn)了醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的專業(yè)培訓(xùn)，這個(gè)時(shí)期的醫(yī)院社會(huì)工作服務(wù)局限于醫(yī)院之中。到20世紀(jì)40年代時(shí)期，社會(huì)工作者走出醫(yī)院，進(jìn)入家庭、社區(qū)和需要幫助的人群，服務(wù)已超出醫(yī)院范圍。到70年代時(shí)，隨著世界衛(wèi)生組織對健康概念的改進(jìn)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作擴(kuò)大到對健康的保健與促進(jìn)，覆蓋健康照顧與健康相關(guān)的所有領(lǐng)域[3]。經(jīng)過百余年的探索和改進(jìn)，大多數(shù)發(fā)達(dá)國家已形成成熟的運(yùn)作模式，如今醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的足跡遍布全美的醫(yī)院和社區(qū)，為促進(jìn)患者社會(huì)康復(fù)、發(fā)展良好的醫(yī)療人際關(guān)系發(fā)揮了重要作用，成為現(xiàn)代健康照顧體系中不可或缺的重要組成部分。

2.2 中國醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展

中國大陸地區(qū)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作誕生于1921年，是亞太地區(qū)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的開拓者。1921年蒲愛德女士在麻省州立醫(yī)院接受了一年訓(xùn)練后，來到北平協(xié)和醫(yī)院，建立了當(dāng)時(shí)的社會(huì)服務(wù)部，并從此擔(dān)任了18年的部門主任[4]。在這期間，她為中國大陸培養(yǎng)了一批專業(yè)的社會(huì)工作者。之后，社會(huì)工作的重要性被全國各大醫(yī)院所公認(rèn)，紛紛要求該部協(xié)助他們創(chuàng)立醫(yī)院社會(huì)服務(wù)部，包括濟(jì)南魯大醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、上海仁濟(jì)醫(yī)院及重慶仁濟(jì)醫(yī)院等多所醫(yī)院紛紛成立社會(huì)服務(wù)部[2]。1935年蒲愛德女士在《中華醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表名為《醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者：他們的工作與專業(yè)訓(xùn)練》文章，科學(xué)總結(jié)了北京協(xié)和醫(yī)院社會(huì)工作服務(wù)模式，明確提出醫(yī)院社會(huì)工作者的配置原則、職責(zé)范圍、服務(wù)方法和專業(yè)訓(xùn)練途徑，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[5]。1951年院系和學(xué)科專業(yè)調(diào)整后，社會(huì)工作專業(yè)和醫(yī)院社會(huì)工作部均被取消，從此銷聲匿跡。

改革開放后，伴隨著社會(huì)工作專業(yè)教育的復(fù)蘇發(fā)展，北京、上海、深圳等地醫(yī)院開始開展各種形式的醫(yī)院社會(huì)工作的探索與實(shí)踐。2011年10月國家《關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)工作專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)的意見》提出，努力造就一支高素質(zhì)的社會(huì)工作專業(yè)人才隊(duì)伍。對學(xué)校、醫(yī)院、人口計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等需要開展社會(huì)工作服務(wù)的單位，要將社會(huì)工作專業(yè)崗位納入專業(yè)技術(shù)崗位管理范圍。2012年3月《社會(huì)工作專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)中長期規(guī)劃（2011-2020）》也指出，建立健全社會(huì)工作專業(yè)人才法規(guī)、政策和制度體系，造就一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的社會(huì)工作專業(yè)人才隊(duì)伍，使之適應(yīng)構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求，滿足人民群眾日益增長的社會(huì)服務(wù)需求。這些政策的出臺(tái)標(biāo)志著醫(yī)院社會(huì)工作已經(jīng)開始納入中國衛(wèi)生政策和醫(yī)院管理的議程。

3 北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的探索與實(shí)踐

北京大學(xué)人民醫(yī)院在衛(wèi)生部醫(yī)政司指導(dǎo)下，作為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作試點(diǎn)單位，于2009年正式成立醫(yī)務(wù)社會(huì)工作暨志愿服務(wù)工作部，于2010年12月牽頭成立了中國醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院社會(huì)工作暨志愿服務(wù)工作委員會(huì)。目前醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的工作內(nèi)容主要分為以下五個(gè)方面：

3.1 醫(yī)院志愿者管理

在衛(wèi)生部社會(huì)志愿者志愿服務(wù)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)下，醫(yī)院借鑒國際成熟經(jīng)驗(yàn)與模式，建立起一整套符合中國國情的醫(yī)院志愿者管理模式，包括招募體系、培訓(xùn)體系、管理體系、評(píng)估體系和激勵(lì)機(jī)制。報(bào)名申請者除提交申請表外，還需要提交個(gè)人的有效證件和推薦信，以保證其身份的真實(shí)可靠。志愿者管理者根據(jù)醫(yī)院志愿者的基本條件對申請者進(jìn)行初選，初選合格者方可進(jìn)入面試。進(jìn)入面試環(huán)節(jié)后，3～5人組成的面試小組針對申請者的服務(wù)動(dòng)機(jī)、身體狀況、溝通能力等方面進(jìn)行評(píng)估。面試合格的申請者接受志愿者的崗前培訓(xùn)，為保證志愿服務(wù)的質(zhì)量，醫(yī)院向志愿者提供不同層級(jí)的培訓(xùn)內(nèi)容。志愿者在完成了志愿服務(wù)理念、醫(yī)院及科室介紹、志愿者風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避及責(zé)權(quán)的培訓(xùn)后，進(jìn)入崗位培訓(xùn)。在志愿者培訓(xùn)中，往往采用多種形式，如講課、小組討論、技巧示范、實(shí)地講解、角色體驗(yàn)和個(gè)別輔導(dǎo)等。為實(shí)現(xiàn)對志愿者的科學(xué)化管理，醫(yī)院還通過指紋識(shí)別技術(shù)建立了高效的志愿者電子信息管理系統(tǒng)，制定了科學(xué)有效的志愿者評(píng)估體系。為激發(fā)志愿者工作的積極性，提升志愿服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院通過多種方式對志愿者進(jìn)行表彰和激勵(lì)，對志愿者給予及時(shí)、定期和多樣性的鼓勵(lì)或獎(jiǎng)勵(lì)。

目前在北京大學(xué)人民醫(yī)院范圍內(nèi)開展了包括門診大廳就診引導(dǎo)服務(wù)、急診室就診引導(dǎo)服務(wù)、為患者提供圖書借閱服務(wù)、透析室患者陪伴服務(wù)、手術(shù)室術(shù)前患者陪伴服務(wù)等17項(xiàng)志愿服務(wù)工作，擁有注冊志愿者2941名，志愿者服務(wù)累計(jì)41896小時(shí)29分鐘。志愿者在為患者服務(wù)的同時(shí)，也積極發(fā)現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)流程中的不足，為醫(yī)院提出合理化建議145余條，一系列方便患者的服務(wù)舉措得到落實(shí)，樹立起醫(yī)院全新的社會(huì)形象。

3.2 社區(qū)工作

20世紀(jì)70年代開始把醫(yī)務(wù)社會(huì)工作范圍擴(kuò)大至對健康的保健與促進(jìn)。北京大學(xué)人民醫(yī)院積極與國際接軌，開展社區(qū)健康促進(jìn)工作。這里的“社區(qū)”是包含了物理社區(qū)和功能社區(qū)兩部分，物理社區(qū)是指由政府劃定的居住在相同或相鄰地區(qū)的居民組成的社區(qū)；而功能社區(qū)的范圍和邊界不是由政府劃定的,它通過大量的社區(qū)組織來實(shí)現(xiàn)其功能,例如黨政機(jī)關(guān)、學(xué)校、商業(yè)樓宇等。為倡導(dǎo)社區(qū)健康生活理念，提高全民健康意識(shí)，提升廣大居民群眾對自我健康管理的能力，部門圍繞社區(qū)基本功能和居民生活需求，開展一系列豐富多彩的社區(qū)服務(wù)，包括社區(qū)大講堂、健康咨詢、義診篩查、健康宣傳展板、健康宣傳資料發(fā)放等。這種社區(qū)工作方式改變了傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，將醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)延伸到住院前初級(jí)衛(wèi)生保健和出院后康復(fù)服務(wù)和社區(qū)照顧，由狹隘的醫(yī)療性服務(wù)擴(kuò)大為預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、生殖健康六位一體的大健康服務(wù)概念，由健康社會(huì)化轉(zhuǎn)為社會(huì)健康化，健康服務(wù)擴(kuò)大到日常生活、生活方式、健康社會(huì)等廣泛社會(huì)領(lǐng)域。

3.3 團(tuán)體工作

在醫(yī)療體系中實(shí)施的團(tuán)體工作，是通過醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的規(guī)劃與引導(dǎo)，讓病人及其家屬在團(tuán)體討論與經(jīng)驗(yàn)交流中，促使病人及家屬獲得正確的醫(yī)療資訊、緩解情緒壓力、增進(jìn)疾病適應(yīng)能力，進(jìn)而邁向健康的生活。近年來，社會(huì)團(tuán)體工作的治療模式在許多醫(yī)院中逐漸受到重視。團(tuán)體的創(chuàng)造性不僅滿足了患者及專業(yè)人員雙方的需求與期待，更充實(shí)了專業(yè)范圍[2]。當(dāng)病人被診斷患有慢性疾?。ㄈ缏阅I衰竭）或重大疾?。ò籽。r(shí)，很容易把自己過度病態(tài)化，即認(rèn)為自己是個(gè)病人需要長期治療，無法再擔(dān)任原有的社會(huì)角色，甚至?xí)霈F(xiàn)憤怒、自卑和悲傷情緒。通過針對患者及其家屬開展的團(tuán)體服務(wù)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以讓病人及其家屬獲得正面的信息和情感上的支持，從而協(xié)助他們在行為、態(tài)度、情緒和環(huán)境方面發(fā)生改變。通常的團(tuán)體服務(wù)表現(xiàn)為舉辦各類型患者及家屬的自助性、教育性和支持性的團(tuán)體及座談會(huì)等。目前北京大學(xué)人民醫(yī)院開展了多種形式的患者及家屬病友會(huì)工作。例如，為提升白血病患兒家庭的抗逆力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心，同時(shí)建立醫(yī)生與患者、家屬的聯(lián)系機(jī)制，醫(yī)院開展了白血病患兒家庭病友會(huì)活動(dòng)。為了增強(qiáng)透析患者對生活的熱情和信心，幫助他們采用優(yōu)勢視角看待自己接納自己，社工還和透析室醫(yī)護(hù)人員共同舉辦透析患者的病友會(huì)活動(dòng)。

3.4 行政工作

患者在治療過程中，常常會(huì)承擔(dān)龐大的醫(yī)療費(fèi)用，有些家庭難以負(fù)擔(dān)。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的一項(xiàng)重要工作職責(zé)是對遇到經(jīng)濟(jì)困難的患者，積極了解其經(jīng)濟(jì)狀況，幫助發(fā)掘其周圍可利用的資源，解決就醫(yī)中的具體困難。目前醫(yī)院社會(huì)工作者與各個(gè)社會(huì)慈善協(xié)會(huì)溝通聯(lián)系，收集基金會(huì)的相關(guān)醫(yī)療救助信息，建立基金會(huì)醫(yī)療救助資源庫，建立合作關(guān)系，協(xié)助患者申請相關(guān)醫(yī)療救助。

此外，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的行政工作也體現(xiàn)在教學(xué)、實(shí)習(xí)與研究等方面。目前醫(yī)院承擔(dān)了北京建筑工程學(xué)院《醫(yī)務(wù)社會(huì)工作》專業(yè)課程的講授，接收來自北京大學(xué)、中國青年政治學(xué)院、中華女子學(xué)院等9所院校社會(huì)工作專業(yè)實(shí)習(xí)生的專業(yè)實(shí)習(xí)。與美國印第安納大學(xué)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作暑期課程班交流學(xué)習(xí)以及與中國社會(huì)工作協(xié)會(huì)進(jìn)行專業(yè)合作等。此外，為推動(dòng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的專業(yè)化水平，醫(yī)院以“中國醫(yī)務(wù)社會(huì)工作模式的研究與實(shí)踐”為題申請到美國中國醫(yī)學(xué)基金會(huì)CMB項(xiàng)目，通過對國內(nèi)外醫(yī)務(wù)社會(huì)工作模式的比較研究，探索符合中國社會(huì)背景的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作模式，同時(shí)還以“北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)與西城區(qū)城市精神文明建設(shè)關(guān)系的理論研究與實(shí)踐”為題申請到北京市西城區(qū)社會(huì)科學(xué)界聯(lián)合會(huì)的社會(huì)科學(xué)課題，對醫(yī)務(wù)社會(huì)工作與西城區(qū)精神文明建設(shè)關(guān)系進(jìn)行理論探討，深化精神文明建設(shè)內(nèi)涵。

3.5 個(gè)案工作

個(gè)案工作是社會(huì)工作直接服務(wù)的三大方法之一，也是基本的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作方法，它運(yùn)用專業(yè)知識(shí)、理論、方法與技巧，以個(gè)人與家庭為服務(wù)主體，透過面對面的服務(wù)方法協(xié)助個(gè)人發(fā)揮潛能、解決問題，進(jìn)而滿足個(gè)案的需求，并重新調(diào)整其人際關(guān)系與增進(jìn)社會(huì)適應(yīng)的功能[6]。醫(yī)院社工目前在CCU冠心病的重癥監(jiān)護(hù)室開展患者及家屬的社會(huì)心理評(píng)估工作。選擇在CCU開展個(gè)案服務(wù)主要有三點(diǎn)原因：首先，CCU冠心病病人大多是重癥病人，起病急、癥狀重、愈后差,常常會(huì)產(chǎn)生一系列心理反應(yīng)，包括緊張、煩躁、孤獨(dú)、恐懼、抑郁等。第二，CCU冠心病的重癥監(jiān)護(hù)室有17張病床，數(shù)量較少，醫(yī)務(wù)社工較容易開展個(gè)案服務(wù)。第三，醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)的支持。醫(yī)院在對臺(tái)灣醫(yī)院個(gè)案評(píng)估調(diào)研的基礎(chǔ)上，建立了CCU患者的社會(huì)—心理個(gè)案評(píng)估量表，了解患者基本信息、評(píng)估患者的經(jīng)濟(jì)、情緒、家庭的狀況，根據(jù)患者評(píng)估結(jié)果決定是否開案，提供包括情緒關(guān)懷、協(xié)助醫(yī)患溝通、經(jīng)濟(jì)資源鏈接等后續(xù)服務(wù)。

4 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的問題與挑戰(zhàn)

4.1 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的理論先于實(shí)踐

西方國家的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作職業(yè)化的一般進(jìn)程是：首先在醫(yī)院自愿性服務(wù)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生職業(yè)化的要求，出現(xiàn)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的職業(yè)崗位；然后在提升服務(wù)質(zhì)量的訴求下產(chǎn)生專業(yè)化的要求，促進(jìn)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)理論的產(chǎn)生和發(fā)展。然而在我國，在改革開放以后，盡管醫(yī)療行業(yè)對醫(yī)務(wù)社會(huì)工作存在著需求，但是由于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的慣性和社會(huì)工作專業(yè)還未被人們認(rèn)同，在醫(yī)院中并不存在醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)人員和崗位，而高等院校的有關(guān)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作教育與研究則比較快地發(fā)展起來，形成中國醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)教育先于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)務(wù)運(yùn)行、理論先于實(shí)踐的特點(diǎn)。但由于中國醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)教育屬于“后生快發(fā)”型，在極短且快速快發(fā)展的時(shí)期內(nèi)，并沒有形成根植于本土的適合本土醫(yī)療行業(yè)實(shí)際的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作理論、方法和技術(shù)，在實(shí)際應(yīng)用過程中缺乏可操作性，難以滿足醫(yī)院和患者需求等方面的問題。

4.2 缺乏專業(yè)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作人才教育與培養(yǎng)

目前我國開設(shè)了社會(huì)工作專業(yè)，但是仍然沒有醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)。院校培養(yǎng)的社會(huì)工作專業(yè)主干課程包括了“社會(huì)學(xué)概論”、“社會(huì)心理學(xué)”、“社會(huì)調(diào)查研究方法”、“社會(huì)工作導(dǎo)論”、“個(gè)案工作”、“小組工作”、“社區(qū)工作”、“社會(huì)行政”、“社會(huì)政策概論”等[7]。但這些課程中缺乏醫(yī)務(wù)社會(huì)工作課程，社會(huì)工作專業(yè)教育與醫(yī)療機(jī)構(gòu)接觸機(jī)會(huì)少，使院校培養(yǎng)出來的學(xué)生難以符合專業(yè)人才的標(biāo)準(zhǔn)。此外，目前全國有21979家醫(yī)院，三甲醫(yī)院有1399家[8]，但其中設(shè)有社會(huì)工作部門的少之又少，在崗的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者人數(shù)少，絕大多數(shù)是醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)型而來，職責(zé)范圍和服務(wù)內(nèi)容上含糊不清，工作方法缺乏社會(huì)工作專業(yè)特色[9]，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足病人、醫(yī)院等多樣化、多層次的需求。

4.3 缺乏對醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的宣傳與認(rèn)識(shí)

目前社會(huì)大眾對醫(yī)務(wù)社會(huì)工作較為陌生，甚至從未聽過“醫(yī)務(wù)社會(huì)工作”這個(gè)名詞，更不知道在尋找醫(yī)療服務(wù)的過程中可以求助醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者。醫(yī)院對醫(yī)務(wù)社會(huì)工作認(rèn)識(shí)不足，并不了解醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的內(nèi)涵與功能，很多人將醫(yī)務(wù)社會(huì)工作和志愿服務(wù)混為一談，沒有把醫(yī)務(wù)社會(huì)工作作為重要專業(yè)領(lǐng)域發(fā)展。此外，目前從事醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的人員較少且大多數(shù)沒有受過專業(yè)培訓(xùn)，所能提供的服務(wù)項(xiàng)目有限，宣傳不足，導(dǎo)致社會(huì)大眾極少體驗(yàn)過醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者對他們疾病康復(fù)帶來的積極影響，難以體會(huì)到醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的重要性，一定程度上也限制了醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的社會(huì)認(rèn)識(shí)度。

4.4 缺乏醫(yī)務(wù)社會(huì)工作相關(guān)的法律法規(guī)和保障

在我國臺(tái)灣，根據(jù)法律規(guī)定，平均每100張病床就有1名醫(yī)療社工師。臺(tái)灣的社會(huì)工作有較為完善的社工師執(zhí)照制度，而且有較為完善的法律法規(guī)以規(guī)范社會(huì)工作的進(jìn)行[10]。2007年，衛(wèi)生部人事司對“醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者調(diào)查與政策研究”的報(bào)告顯示：醫(yī)務(wù)社會(huì)工作制度建設(shè)是個(gè)嶄新的理論、政策、實(shí)踐議題，衛(wèi)生決策者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者對醫(yī)務(wù)社會(huì)工作制度建設(shè)的必要性、重要性、緊迫性認(rèn)識(shí)不足，思想認(rèn)識(shí)滯后、重視程度不夠，缺乏相應(yīng)的政策指導(dǎo)。我國目前有關(guān)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的工作范圍、工作職責(zé)、配備比例、入職條件、晉升等規(guī)定尚不明確，也缺乏關(guān)于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作編制等政策，不利于吸引相關(guān)人才和安排就業(yè)，在一定程度上制約了醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展。

[1] 金蔚如.醫(yī)務(wù)社會(huì)工作[M].臺(tái)灣:五南圖書出版公司,1988.

[2] 莫藜藜.醫(yī)務(wù)社會(huì)工作[M].臺(tái)灣:桂冠圖書股份有限公司,2005.

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[7] 中國社會(huì)工作協(xié)會(huì).中國社會(huì)工作發(fā)展報(bào)告[M].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2009.

[8] 中華人民共和國衛(wèi)生部.2011中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2011.

[9] 衛(wèi)生部人事司.中國醫(yī)院社會(huì)工作制度建設(shè)現(xiàn)狀與政策開發(fā)研究報(bào)告[J].中國醫(yī)院管理,2007(11):1-3.

[10] 郭永松,吳水珍,張良吉,等.美國及中國港臺(tái)地區(qū)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作狀況及啟示[J].中國醫(yī)院管理, 2009,29(2):21-22.