中西醫(yī)結(jié)合治療排卵障礙性不孕癥臨床探析

王秀萍

南陽市第一人民醫(yī)院，河南南陽 473002

不孕癥是婦女的一種常見疾病,嚴(yán)重影響了男女夫妻雙方的身心健康。有關(guān)的報(bào)道顯示排卵障礙性不孕作為婦女不孕癥的一種，目前有不斷上升的趨勢(shì)。排卵障礙主要包括了沒有排卵、少排卵及黃體功能不足。主要的治療方法即為促進(jìn)排卵,現(xiàn)階段臨床促排卵的藥物及方法有很多種,而療效也相差較大[1]。為探討使用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療排卵障礙性不孕的臨床效果，2010年6月—2012年6月期間該次研究中使用育卵靈聯(lián)合克羅米芬中西藥結(jié)合的方法促排卵取得了良好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于該院婦科門診進(jìn)行治療的排卵障礙性不孕癥的204例患者的進(jìn)行分析，所有患者均符合排卵障礙性不孕的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為兩組，其中治療組患者103例，年齡在22～37歲之間，平均為30.2歲，不孕時(shí)間為0.5～7年，使用中藥育卵靈與西藥克羅米芬進(jìn)行聯(lián)合治療；對(duì)照組患者101例，年齡在21～38歲之間，平均為31.6歲，不孕時(shí)間為1～6年，單純使用西藥克羅米芬進(jìn)行治療。選擇的病例中輸卵管阻塞性及免疫性不孕者排除在外。

1.2 方法

1.2.1 治療組 103例患者均在月經(jīng)周期的第5天服用50mg克羅米芬,1次/d,連續(xù)服用5d。另外還需同時(shí)服用育卵靈(主要成分為巴戟天、菟絲子、仙靈脾、熟地、白術(shù)、山茱萸、黨參、白芍、當(dāng)歸、香附、甘草、丹參)，1劑/d,連續(xù)服用 7d。在月經(jīng)周期的第 16天時(shí),再根據(jù)患者的具體臨床癥狀同時(shí)加用促進(jìn)排卵的藥物以及補(bǔ)充黃體功能的中藥湯劑,也就是在原先的補(bǔ)腎養(yǎng)血方中加用理氣活血之品。在經(jīng)期的第1天服用失笑散合四物湯以達(dá)到化瘀生新的目的,為下次卵泡的更好發(fā)育做好基礎(chǔ)。對(duì)于不想繼續(xù)服中藥湯劑的患者停藥并對(duì)其卵泡發(fā)育、有無排卵等情況進(jìn)行必要的臨床觀察,對(duì)于沒有懷孕的患者可以繼續(xù)服用。

1.2.2 對(duì)照組 患者在月經(jīng)周期的第5天服用50mg克羅米芬,1次/d,連續(xù)服用5d。在月經(jīng)周期的第9天服用0.2mg乙芪酚,連續(xù)服用6d,改善患者宮頸黏液的性狀。根據(jù)患者經(jīng)B超檢測(cè)的卵泡發(fā)育、有無排卵等情況進(jìn)行,絨毛膜促性腺激素肌注，用量為5000U,1次/d,連續(xù)使用2d。

兩組患者用藥均為3個(gè)月經(jīng)周期1療程。治療2個(gè)療程后對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

檢查顯示患者已妊娠為痊愈；患者的癥狀、基礎(chǔ)體溫、月經(jīng)周期、B超測(cè)卵泡的發(fā)育等基本趨于正常為有效；患者的臨床癥狀以及各項(xiàng)檢查指標(biāo)均沒有明顯好轉(zhuǎn)為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SSPS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療1個(gè)療程后兩組患者的療效對(duì)比

治療組患者有17例患者痊愈,68例為顯效,19例無效,痊愈率為16.35%，總有效率為81.73%；對(duì)照組患者中有6例痊愈,66例為顯效,29例為無效,痊愈率為5.94%,總有效率為71.29%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1 治療1個(gè)療程后兩組患者的療效對(duì)比[n（%）]

2.2 治療2個(gè)療程后兩組患者的治療療效對(duì)比

治療組患者有63例患者痊愈,37例為顯效,4例無效,痊愈率為60.58%，總有效率為96.15%；對(duì)照組患者中有39例痊愈,50例為顯效,15例為無效,痊愈率為38.61%,總有效率為88.12%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較發(fā)現(xiàn)在治療2個(gè)療程后,兩組患者的痊愈率相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 治療2個(gè)療程后兩組患者的治療療效對(duì)比[n（%）]

3 病例分析

王某,30歲,于2011年5月8日到該院婦科門診進(jìn)行就診。經(jīng)了解其結(jié)婚4年,夫婦一直同居且沒有避孕，至今未孕,男方精液經(jīng)化驗(yàn)顯示正常。女方曾服用中西藥物進(jìn)行治療沒有顯著療效，月經(jīng)初潮為16歲,經(jīng)期為4～5d,40～60d為1個(gè)月經(jīng)周期,月經(jīng)具有量少、色淡質(zhì)稀的特點(diǎn),且經(jīng)期腰疼,白帶稀薄,脈沉細(xì)。檢查其宮體比正常約小1/2,非輸卵管或免疫性不孕癥，經(jīng)過診斷確定為腎虛不孕。用上述中西藥結(jié)合的方法進(jìn)行治療,患者在第2個(gè)月經(jīng)周期即顯示正常排卵,第4個(gè)月經(jīng)周期受孕,2012年1月12日順利產(chǎn)下1女嬰。

4 討論

排卵障礙主要是由下丘腦、垂體、卵巢性腺軸發(fā)生功能紊亂導(dǎo)致的,單純使用西藥克羅米芬促進(jìn)排卵,臨床效果顯著，排卵率高,但是有較低的妊娠率,分析原因?yàn)榇怂幱泻軓?qiáng)的抗雌激素作用,其與患者的宮頸管黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生結(jié)合之后,導(dǎo)致部分雌激素水平降低,宮頸黏液不良，黏液分泌減少，對(duì)精子穿越宮頸管造成不良的影響。另外雌激素的拮抗作用也能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜的生長產(chǎn)生抑制,使子宮內(nèi)膜發(fā)育相對(duì)遲緩,內(nèi)膜和卵泡的發(fā)育不能同步[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎藏精,主生殖,如果患者的腎精不足那么生殖功能就會(huì)較為低下。對(duì)于排卵功能障礙性不孕患者,都存在不同程度的腎虛表現(xiàn),所以分析使用補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)為治法[3]。育卵靈的主要補(bǔ)腎藥物是巴戟天、仙靈脾、菟絲子等，具有溫腎壯陽作用,熟地及山萸肉等有很強(qiáng)的滋陰涵陽效果,白術(shù)、黨參、白芍、當(dāng)歸有補(bǔ)脾益血的功效,丹參及香附對(duì)于調(diào)理下焦氣機(jī)有較為有效的臨床效果[4-5]。該次治療中對(duì)治療組患者使用育卵靈聯(lián)合克羅米芬中西藥結(jié)合的方法進(jìn)行治療，具有補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)及益氣養(yǎng)血的良好功效，經(jīng)治療2個(gè)療程之后，治療的總有效率達(dá)到了96.15%，對(duì)照組患者為88.12%,兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外使用中藥對(duì)患者進(jìn)行治療有較小的不良反應(yīng),在停止用藥之后復(fù)發(fā)率低,但是不足的是在治療后要經(jīng)過一段時(shí)間患者的性腺功能才能逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài),所以治療的病療程較長[6]。中藥與克羅米芬聯(lián)合使用對(duì)排卵障礙性不孕患者進(jìn)行治療，能夠充分發(fā)揮到各自的優(yōu)勢(shì),盡快促進(jìn)患者排卵,提高受孕率,縮短治療療程。

總之，經(jīng)過該次的研究認(rèn)為，育卵靈對(duì)于改善卵巢功能、調(diào)節(jié)黃體功能和補(bǔ)益經(jīng)血有重要的臨床作用,在對(duì)排卵障礙性不孕癥患者進(jìn)行治療時(shí)聯(lián)合使用克羅米芬,能夠有效的提高排卵率及妊娠率，且與單純使用克羅米芬相比有更為顯著的療效，中西醫(yī)結(jié)合治療排卵障礙性不孕癥適合在臨床推廣使用。

[1]趙秀梅.中西醫(yī)結(jié)合治療排卵障礙性不孕65例[J].光明中醫(yī)，2009，24(5)：915-916.

[2]鄭懷美.婦產(chǎn)科學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:389-391.

[3]謝廣妹.排卵功能障礙性不孕癥的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].甘肅科技2007，23(12)：214-215.

[4]王靜.排卵功能障礙性不孕的中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療近況[J].中醫(yī)研究,2012,15(6):54-56.

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