強(qiáng)化免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目管理取得實(shí)效

張永貴

重慶市人口和計(jì)劃生育委員會(huì)科技處(400020)

重慶市自實(shí)施免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目以來，一直堅(jiān)持把免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查作為提高出生人口素質(zhì)的民生工程和推動(dòng)人口計(jì)劃生育科技工作提質(zhì)提速的重大契機(jī)，注重質(zhì)量、規(guī)范運(yùn)作、扎實(shí)推進(jìn)，并取得顯著成效。

1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保障項(xiàng)目工作深入推進(jìn)

實(shí)施國家免費(fèi)孕前優(yōu)生項(xiàng)目以來，市委、市政府將國家免費(fèi)孕前優(yōu)生項(xiàng)目作為“富民興渝”和“改善民生”的一項(xiàng)重點(diǎn)項(xiàng)目全力推進(jìn)，并從2012年1月起，在全市38個(gè)區(qū)縣全面實(shí)施免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，將目標(biāo)人群由農(nóng)村戶籍人口和流動(dòng)人口擴(kuò)大到包括城鎮(zhèn)人口在內(nèi)的所有符合條件的對象，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌全市覆蓋。市人口計(jì)生委也將項(xiàng)目工作作為人口計(jì)生系統(tǒng)“4+2”重點(diǎn)工作內(nèi)容，納入了全市人口和計(jì)劃生育責(zé)任目標(biāo)考核;全市大部分區(qū)縣都提高結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，在國家和市級(jí)確定的每對夫婦240元結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提高到300～500元不等，市縣兩級(jí)財(cái)政將投入檢查經(jīng)費(fèi)5 230萬元;采取公開招錄、招聘和調(diào)配等多種方式，招錄臨床和檢驗(yàn)技術(shù)人員120余名，充實(shí)了人才隊(duì)伍;全面加強(qiáng)硬件投入，全市累計(jì)投入2.4億元，改造縣鄉(xiāng)服務(wù)機(jī)構(gòu)400余個(gè);投入近1.4億元，配置或更新38個(gè)區(qū)縣服務(wù)機(jī)構(gòu)和600余個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施設(shè)備。市人口計(jì)生委和財(cái)政局規(guī)劃自2012年起，在“十二五”后期，市級(jí)將每年投入2 500萬元設(shè)備專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，為各級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)更新或增配更高檔次的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)設(shè)施設(shè)備。

2 加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)，保證項(xiàng)目科學(xué)規(guī)范運(yùn)行

市和區(qū)縣各制定人才培養(yǎng)規(guī)劃，采取分級(jí)分層培訓(xùn)、專家?guī)Ы毯瓦M(jìn)修實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)等參與式培訓(xùn)逐步取代授課式培訓(xùn);舉辦臨床培訓(xùn)班、檢驗(yàn)初(高)級(jí)培訓(xùn)班、技術(shù)骨干培訓(xùn)班、信息管理培訓(xùn)班等，累計(jì)培訓(xùn)達(dá)3 100余人次，實(shí)現(xiàn)全市孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)人員培訓(xùn)的全覆蓋;建立分片聯(lián)系指導(dǎo)機(jī)制，每個(gè)區(qū)縣均指定專人負(fù)責(zé)日常工作指導(dǎo)，落實(shí)職責(zé)，實(shí)現(xiàn)對區(qū)縣指導(dǎo)工作的全覆蓋;開展專家?guī)Ы毯椭攸c(diǎn)指導(dǎo)，由專家深入?yún)^(qū)縣進(jìn)行蹲點(diǎn)式指導(dǎo)，手把手帶教，確保區(qū)縣技術(shù)人員能獨(dú)立開展工作;把需重點(diǎn)指導(dǎo)的區(qū)縣技術(shù)人員分批組織市級(jí)三甲醫(yī)院現(xiàn)場學(xué)習(xí)技能操作，幫助提高技術(shù)水平;組織專家編寫了《孕前優(yōu)生風(fēng)險(xiǎn)評估標(biāo)準(zhǔn)及告知撰寫規(guī)范》(試行稿)、《孕前優(yōu)生技術(shù)指導(dǎo)規(guī)范》(試行稿)、《孕前優(yōu)生檔案抽查工作規(guī)范》(試行稿)、《孕優(yōu)檢測項(xiàng)目采樣、存儲(chǔ)、轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范》、《臨床實(shí)驗(yàn)室裝修注意事項(xiàng)》等系列技術(shù)規(guī)范指南在全市推廣應(yīng)用。

3 加強(qiáng)督導(dǎo)考核，確保項(xiàng)目工作質(zhì)量

一是建立片區(qū)督導(dǎo)機(jī)制。由市人口計(jì)生委委領(lǐng)導(dǎo)牽頭，實(shí)行包片負(fù)責(zé)制，對片區(qū)區(qū)縣的檢查質(zhì)量每季度進(jìn)行一次專項(xiàng)督導(dǎo)。二是建立月工作通報(bào)制度。依托國家孕優(yōu)信息管理系統(tǒng)，每月一次開展數(shù)據(jù)分析，抽查10%的家庭檔案，包括填寫準(zhǔn)確性、完整性、紙質(zhì)檔案與國家孕優(yōu)信息管理系統(tǒng)電子檔案的一致性，了解各區(qū)縣工作動(dòng)態(tài)并進(jìn)行通報(bào)。三是開展臨床檢驗(yàn)質(zhì)量現(xiàn)場檢查。每年開展兩次全市性的臨床檢驗(yàn)質(zhì)量現(xiàn)場檢查，由市級(jí)組織抽調(diào)檢驗(yàn)專家重點(diǎn)檢查檢驗(yàn)質(zhì)量體系建設(shè)和檢驗(yàn)室間質(zhì)量評價(jià)(現(xiàn)場比對)，檢驗(yàn)體系建設(shè)主要包括實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)文件、開展室內(nèi)質(zhì)控、規(guī)范實(shí)驗(yàn)室操作等相關(guān)內(nèi)容;室間質(zhì)評包括孕前優(yōu)生項(xiàng)目的14項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目，由市級(jí)專家攜帶標(biāo)本到區(qū)縣，服務(wù)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)人員現(xiàn)場操作，最大限度保證結(jié)果的真實(shí)可靠。對督導(dǎo)結(jié)果進(jìn)行專項(xiàng)通報(bào)，對每個(gè)區(qū)縣均書面反饋工作亮點(diǎn)、存在問題和改進(jìn)措施。四是納入目標(biāo)考核。將孕優(yōu)試點(diǎn)工作納入年終目標(biāo)責(zé)任制，出臺(tái)了單項(xiàng)的目標(biāo)考核實(shí)施細(xì)則，把質(zhì)量保障和目標(biāo)人群參檢率都作為重要考核指標(biāo)之一，確保檢查質(zhì)量和數(shù)量兩手抓。

4 項(xiàng)目工作成效顯著

4.1 超額完成目標(biāo)任務(wù)

2012年全市參檢人數(shù)累計(jì)達(dá)到25.54萬人，為3萬余名高風(fēng)險(xiǎn)人群提供了個(gè)性化的咨詢指導(dǎo)和跟蹤服務(wù)。2012年，全市優(yōu)生檢查覆蓋率達(dá)104.18%，宣傳覆蓋率達(dá)98.5%，優(yōu)生知識(shí)知曉率達(dá)97.8%，優(yōu)生咨詢指導(dǎo)率100%。

4.2 服務(wù)能力全面提升

實(shí)施項(xiàng)目以來，服務(wù)機(jī)構(gòu)的優(yōu)生服務(wù)能力得到明顯提升，也帶動(dòng)技術(shù)服務(wù)能力全面提升。全市培養(yǎng)了一大批優(yōu)生檢查專業(yè)技術(shù)骨干，促進(jìn)了隊(duì)伍綜合素質(zhì)提升。各區(qū)縣服務(wù)機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室規(guī)范化建設(shè)基本完成，質(zhì)量體系建設(shè)基本完善，檢驗(yàn)質(zhì)量不斷提高。在2012年國家人口計(jì)生委組織的國家免費(fèi)孕前優(yōu)生項(xiàng)目室間質(zhì)評活動(dòng)中，重慶市參評的10個(gè)國家級(jí)試點(diǎn)區(qū)縣中，有8個(gè)區(qū)縣成績?yōu)閮?yōu)秀，2個(gè)區(qū)縣成績?yōu)榱己?，?yōu)良率達(dá)到100%，總成績在全國排名第三;在2012年12月全市臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)評活動(dòng)中，38個(gè)區(qū)縣成績均及格，其中有28個(gè)區(qū)縣成績優(yōu)秀，4個(gè)區(qū)縣成績良好，優(yōu)良率達(dá)到84%;風(fēng)險(xiǎn)評估準(zhǔn)確性大幅度提高，抽查結(jié)果顯示，全市所有區(qū)縣的風(fēng)險(xiǎn)評估準(zhǔn)確率均達(dá)到90%以上，比去年同期明顯提高。

4.3 科研成果豐碩

《出生缺陷一級(jí)干預(yù)關(guān)鍵技術(shù)研究與示范應(yīng)用》順利立項(xiàng)2012年市科委攻關(guān)項(xiàng)目;《免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查風(fēng)險(xiǎn)人群評估標(biāo)準(zhǔn)》被納入“重慶市科技惠民計(jì)劃”成果匯編，并將由重慶大學(xué)出版社正式出版;《孕前優(yōu)生家庭檔案數(shù)據(jù)時(shí)空管理系統(tǒng)研究》即將立項(xiàng)2013年市科技攻關(guān)重點(diǎn)項(xiàng)目。

4.4 人民群眾滿意

免費(fèi)孕前優(yōu)生項(xiàng)目的開展和人口計(jì)生公共服務(wù)能力的提升，贏得了社會(huì)的廣泛認(rèn)同和支持，群眾的優(yōu)生意識(shí)、政策知曉率和參加檢查自覺性不斷提高，由原來的組織動(dòng)員逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)自覺參加檢查，人口計(jì)生服務(wù)系統(tǒng)的聲譽(yù)明顯提高。據(jù)2011年第三方調(diào)查，在生育意愿與現(xiàn)行生育政策矛盾依然突出的情況下，群眾對人口計(jì)生工作的滿意率顯著提升。