提質提速 創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu) 推進免費孕前優(yōu)生項目全覆蓋

洪 浩 王京玲 蔡 雋 顧壽永 曹 揚 顧 豐 王霞云

江蘇省人口和計劃生育委員會(南京，210008)

國家免費孕前優(yōu)生項目啟動以來，江蘇省始終堅持“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、整體推進、規(guī)范運作、品牌運營”的總體思路，全面推進免費孕前優(yōu)生項目全覆蓋的工作步伐，率先建立孕前優(yōu)生健康檢查工作長效機制。2012年全省完成免費孕前優(yōu)生健康檢查55．3萬人，其中國家試點縣45．9萬人，目標人群覆蓋率達94．8%，質控體系建設達標率達100%，第二次國家室間質評優(yōu)良率達100%，圓滿完成目標任務。

1 采取三個關鍵舉措，確保三個目標到位

1.1 同步組織國家、省、市三級項目試點，確保孕前優(yōu)生項目城鄉(xiāng)全覆蓋的工作目標

自2010年國家免費孕前項目試點工作實施以來，江蘇省依托覆蓋城鄉(xiāng)的“世代服務”機構，自加壓力，超前工作，擴大試點范圍。試點的第一年就在全力實施5個國家級試點的同時，自費啟動8個省級試點縣，17個市級試點縣，將免費孕前優(yōu)生項目的觸角延伸到全省所有的省轄市。2011年進一步擴大試點范圍，全省同步推進9個國家級、17個省級、59個市級試點，項目覆蓋面已達到80%。2012年江蘇省將國家試點增加至63個，其余41個城區(qū)全部列為省級試點，提前實現(xiàn)全省所有縣(市、區(qū))試點項目工作全覆蓋，有效形成了孕前優(yōu)生項目“三年三大步，遞進式推進”的強勁勢頭。

1.2 建立政府統(tǒng)籌推進的運行機制，確保免費孕前優(yōu)生項目列入政府公共服務的工作目標

將孕前優(yōu)生項目作為政府公共服務項目和民生實事，強化各級政府的統(tǒng)籌協(xié)調，推進省政府連續(xù)3年將免費孕前優(yōu)生項目列入重點督查的“十項重點工作百項考核指標”，省政府辦公廳下發(fā)全面開展免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作意見，省政府專題召開全省電視電話會議，分管省長親自部署試點工作。省人口計生委積極與省財政廳聯(lián)合發(fā)文，聯(lián)席開會，聯(lián)手督查，建立了穩(wěn)定的項目投入保障機制和經(jīng)費運行管理機制。2010年以來省級財政投入項目配套經(jīng)費3 000多萬，安排自費試點經(jīng)費2 000多萬元，列支設備補助經(jīng)費3 300萬元，分兩年為所有項目試點縣配備了全自動生化分析儀、化學發(fā)光分析儀、彩超等進口檢測設備，帶動各試點地區(qū)投入專項經(jīng)費達3．5億。目前，全省市、縣級“世代服務”機構普遍新建了孕前優(yōu)生中心實驗室、孕前項目數(shù)據(jù)中心和數(shù)字化服務站。

1.3 探索具有江蘇特色的“八統(tǒng)一”運行機制，確保免費孕前優(yōu)生項目規(guī)范優(yōu)質的工作目標

全省制定下發(fā)了免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作實施方案和技術規(guī)范，建立了“村宣傳、鄉(xiāng)篩查、縣檢查、市監(jiān)管、省質控”的規(guī)范流程，形成了統(tǒng)一宣傳、統(tǒng)一文本、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一模式、統(tǒng)一流程、統(tǒng)一設備、統(tǒng)一試劑等“八統(tǒng)一”的工作模式。針對項目規(guī)范、人員、設備等工作瓶頸問題，分別采取孕前優(yōu)生健康檢查服務流程再造、孕前項目“千人培訓計劃”、制定孕前優(yōu)生項目臨床檢驗質量控制實施方案和孕前優(yōu)生實驗室建設標準等措施，確保項目運行質量。

2 創(chuàng)新三個運作機制，破解三個重點難題

2.1 形成以我為主、市區(qū)聯(lián)合的服務模式，推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌

國家免費孕前優(yōu)生項目主要面向農(nóng)村。因此，江蘇省推進免費孕前優(yōu)生項目全覆蓋工作的難點在城市，薄弱環(huán)節(jié)在城區(qū)。為此，全省堅持“以我為主、以項目促發(fā)展”的原則，拓展城區(qū)的“世代服務”機構，以市級指導站為主要技術平臺，以街道、社區(qū)為主要網(wǎng)絡，將轄區(qū)目標人群集中有序地安排到市級“世代服務”機構接受優(yōu)生健康檢查，創(chuàng)新了市－區(qū)聯(lián)合服務模式，既發(fā)揮了人口計生部門的優(yōu)勢，推進免費孕前優(yōu)生項目的實施，更進一步推動市級服務機構的建設與發(fā)展。

2.2 營造部門協(xié)作、社會聯(lián)動的宣傳氛圍，鼓勵群眾參與

宣傳倡導是提高群眾參與程度的重要環(huán)節(jié)。由于每年有許多新增試點地區(qū)項目剛剛起步，群眾還不夠了解。因此，各地通過與民政婚姻登記窗口合作、入戶宣傳、戶外公益廣告、報刊廣播電視網(wǎng)絡大眾傳媒、陣地咨詢指導、集中宣傳活動等多種方式，加大部門協(xié)作與社會宣傳力度，創(chuàng)造良好輿論氛圍，最大限度提高群眾的知曉率和夫婦共同參與度，為提升目標人群覆蓋率提供了保障。

2.3 構建層級清晰、責任明確的質控體系，強化質量控制

實施免費孕前優(yōu)生項目，質量是生命，人才是關鍵。為此，省人口計生委成立專家指導委員會，在質量規(guī)范等方面為基層提供技術指導;依托省計生科研所陣地，投資500萬元，建立省級孕前優(yōu)生健康檢查技術指導中心、臨檢質控中心和數(shù)據(jù)管理中心，為全省孕前優(yōu)生項目提供品牌運營推廣、檢驗質量控制、人員示范帶教、信息數(shù)據(jù)直報等功能。目前，全省已建成1個省級、13個市級質控中心、90個縣區(qū)級孕前優(yōu)生檢查中心實驗室，形成了省、市、縣三級質控體系，每年開展兩次省級室間質評活動，質控水平走在全國前列。

3 狠抓三個重要環(huán)節(jié)，提升三個工作水平

3.1 以實現(xiàn)目標人群覆蓋率為核心，加大政府統(tǒng)籌的工作力度

2013年是江蘇“免費孕前優(yōu)生項目提升年”，全省以“將所有縣(市、區(qū))全部納入國家項目試點，檢查目標人群30萬對，目標人群覆蓋率達到90%”為目標，繼續(xù)將國家免費孕前優(yōu)生項目列入2013年省政府十項重點工程百項考核指標，加大各級財政保障力度，建立完善“以領導目標管理率、資金保障到位率、服務機構達標率、目標人群覆蓋率、質量控制達標率、群眾知曉率和滿意率”7項指標為主的考評體系，加大社會宣傳，加強部門聯(lián)動，運用信息化服務平臺，完善預約隨訪制度，確保按序時進度完成年度目標任務。

3.2 以風險評估指導為重點，探索建立高風險人群后續(xù)服務機制

在進一步強化“八個統(tǒng)一”、完善三級質控體系運行機制的基礎上，將全面提高孕前優(yōu)生風險評估、咨詢指導能力作為重點，定期通報孕前篩查風險因素分布狀況和出生缺陷、不良妊娠結局隨訪情況，暢通省、市、縣轉診綠色通道，對高風險和疑難案例及時組織專家給予咨詢指導，完善后續(xù)治療轉診機制。充分發(fā)揮省科研所的基地作用，長年開展風險評估和咨詢指導的帶教、指導工作，分期分批對各市、縣技術服務骨干進行培訓。規(guī)范省對縣質控直管的工作機制，每月收集、匯總各項目地區(qū)室內質控結果，建立季度分析、半年通報工作制度，確保室間質評合格率達100%，優(yōu)良率達85%以上，室內質控規(guī)范率達100%。

3.3 以孕前優(yōu)生項目信息化為抓手，全面提升項目管理水平

年內再建成30個縣級“世代服務”數(shù)字站，實現(xiàn)孕前優(yōu)生數(shù)字服務平臺“縣縣通”，運用物聯(lián)網(wǎng)技術，對接實驗室檢驗設備，檢驗數(shù)據(jù)自動錄入和評估，自動生成孕前優(yōu)生健康檔案。整合“12356”陽光計生服務熱線和網(wǎng)上辦事大廳，運用現(xiàn)代通訊技術，實現(xiàn)咨詢、預約、查詢、告知、隨訪、提醒等事項的信息化運作。建立全省統(tǒng)一的孕前優(yōu)生檢查項目數(shù)據(jù)庫，為項目管理提供數(shù)據(jù)支撐。