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    調(diào)理脾胃法在失眠治療中的應(yīng)用

    2013-01-26 05:35:05鄒昌杰
    中國民間療法 2013年11期
    關(guān)鍵詞:升清降濁中州麥芽

    鄒昌杰

    (遼寧省丹東中醫(yī)院,118000)

    脾胃乃氣血生化之源,脾胃傷則氣血生化不足,常影響及心,心神不安而出現(xiàn)失眠、多夢。所以應(yīng)采用健脾和胃為主的方法,使脾胃健運,氣血得生,津液漸復(fù),心神得以濡養(yǎng)而失眠得以治愈。而且脾胃居中,斡旋上下。若脾胃失運,不能升清降濁,則心腎之氣不得中州之助,便水火既濟之功受阻,致陰陽不交,陽不入陰而失眠。

    曾治一女患,36歲,以“失眠3年余”于2010年4月24日初診?;颊?年前出現(xiàn)失眠、健忘,近年加重,伴面部痤瘡,右脅肋脹痛,口渴喜飲,易鼻塞,小便頻,大便日行3~5次,不成形,舌邊有齒痕,舌質(zhì)淡白,苔薄,有裂紋,脈弦滑數(shù)?;颊咦杂资仁撤矢屎裎叮皇乘?。辨證為脾胃虛弱,氣津不足。治以健脾益氣和胃,生津化液。處方:黨參15g,太子參15g,丹參15g,沙參15g,玉竹10g,黃精15g,白扁豆10g,麥冬10g,山藥20g,綠萼梅15g,玫瑰花10g,白芍10g,生谷麥芽各20g,炒白術(shù)15g,生牡蠣20g(先煎),炙甘草5g。上方加減調(diào)理半個月,于2010年5月9日復(fù)診時患者失眠健忘好轉(zhuǎn),舌象改善,食量增加,夜尿2~3次,大便成形。但仍尿頻,臍部、雙足畏寒,舌胖質(zhì)紅,苔薄少,裂紋減少,脈左弦右沉細。繼以益氣陰、升脾陽,酸甘化陰之法治之。處方:太子參15g,沙參15g,玉竹10g,黃精15g,白扁豆15g,麥冬10g,葛根15g,防風5g,佛手10g,木瓜10g,石斛15g,生牡蠣30g(先煎),甘草5g,山藥15g,生谷麥芽各20g,烏梅10g。至半月后三診復(fù)診時,患者訴失眠健忘已愈,食納佳,夜尿僅1~2次,大便成形。舌體較前縮小,裂紋明顯減少,舌淡,苔薄白,脈沉弦,繼以柏子養(yǎng)心丸口服以鞏固療效。

    按:本例患者自幼嗜食肥甘厚味,不喜歡蔬菜,日久致燥熱內(nèi)生,耗傷氣陰,脾胃受損,進而生化乏源,故而出現(xiàn)不寐、健忘等癥。其舌體胖大,裂紋深且密布,邊有齒痕,為氣陰兩虛較甚之象。治療過程中始終以益氣生津、健脾和胃為主要治法,佐以理氣、疏肝、醒脾等治法。雖始終未用補髓安神之品,但經(jīng)治后脾胃健運,氣血得生,津液漸復(fù),心神得以濡養(yǎng)而不寐、健忘得以好轉(zhuǎn),舌象亦改善。

    另有一男患,57歲,以“失眠20余年”于2010年8月13日初診。患者既往糖尿病多年,長年被失眠困擾,屢治無效。常入睡困難,輾轉(zhuǎn)于床上不得眠,伴心煩胸悶,脘腹脹滿,納差便秘,舌質(zhì)暗胖,苔黃厚膩,脈沉滑。辨證為寒熱錯雜,郁阻中州,心腎失交。治以調(diào)寒熱,利中州,通心腎。處方:半夏10g,黨參10g,干姜5g,黃芩10g,黃連10g,肉桂5g,郁金10g,竹茹10g,珍珠母30g,生麥芽10g,熟軍10g,甘草5g。每日1劑,服藥7劑。再診,患者欣喜而述:服藥當日即安然入睡至天亮,后幾日略有反復(fù),但睡眠已大有好轉(zhuǎn)。

    按:《內(nèi)經(jīng)》謂:“胃不和則臥不安?!逼⑽妇又校有舷?。若脾胃失運,不能升清降濁,則心腎之氣不得中州之助,水火既濟之功受阻,致陰陽不交,陽不入陰而失眠?!秲?nèi)經(jīng)》云:“治病必求于本”,“必伏其所主,而先其所因”,故不治失眠之標,而圖脾胃之本。用半夏瀉心湯調(diào)脾胃,使中氣和,升降有序,則陰陽通,心腎交,眠自安。

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