慢性鼻炎及其相關(guān)癥狀的治療

周 峰

（山西省介休市汾西礦業(yè)集團(tuán)職工總醫(yī)院，山西 介休 032000）

慢性鼻炎及其相關(guān)癥狀的治療

周 峰

（山西省介休市汾西礦業(yè)集團(tuán)職工總醫(yī)院，山西 介休 032000）

目的研究慢性鼻炎的臨床癥狀及治療方法，積累更多的臨床工作經(jīng)驗。方法共收錄了2011年11月至2012年11月，在我院接受治療的60例慢性鼻炎患者，對臨床資料進(jìn)行回顧性分析。治療前期對患者的臨床癥狀詳細(xì)統(tǒng)計，治療后2個月重新回訪調(diào)查患者的病情，對比治療前后病況的差異性（P＜0.01）。結(jié)果慢性鼻炎是一種常見疾病，臨床主要表現(xiàn)為鼻塞、多涕、頭痛、失眠等，經(jīng)治療后效果顯著，總有效率達(dá)98%以上。結(jié)論慢性鼻炎經(jīng)臨床治療后均可恢復(fù)，且臨床療效顯著。

慢性鼻炎；臨床癥狀；治療；效果

社會調(diào)查顯示，慢性鼻炎是比較多發(fā)的普遍疾病，其與患者的生活習(xí)慣、營養(yǎng)補(bǔ)充、免疫功能等存在較大的差異。由于慢性鼻炎的癥狀周期較長，通常持續(xù)3～6個月，若不及時接受治療處理則會影響患者的健康狀態(tài)。本次結(jié)合我院收錄的60例進(jìn)行分析，情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次抽取的60例為2011年11月至2012年11月，在我院接受治療的慢性鼻炎患者，對臨床資料詳細(xì)地統(tǒng)計記錄。60例患者的年齡范圍18～52歲，平均年齡（25±1.2）歲；其中，男40例，平均年齡（28± 2.0）歲；女20例，平均年齡（24±1.6）歲。初步觀察，患者臨床表現(xiàn)為鼻塞、多涕、頭痛、頭昏、失眠等，病程時間2～6個月，平均病程3.6個月。

1.2 方法

1.2.1 病診

臨床觀察60例患者的主要狀態(tài)，對每一種癥狀詳細(xì)地記錄統(tǒng)計。詢問患者的病程時間、自我感覺，以及是否有不良的飲食生活習(xí)慣等，為臨床治療提供依據(jù)。

1.2.2 治療

本組對60例的治療方法包括：①常規(guī)治療，結(jié)合患者的病發(fā)因素，提供日常調(diào)理方案，如：營養(yǎng)補(bǔ)充、身體鍛煉等。②藥物治療，適用于病情略重的患者，如：局部糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑等。③手術(shù)治療，慢性鼻炎重癥者會引發(fā)其他癥狀，采用鼻竇內(nèi)鏡切除鼻息肉等方式，以保證取得最終的療效。

1.2.3 回訪

臨床治療2個月后，對60例回訪調(diào)查，掌握上述治療方案的最終成效。記錄慢性鼻炎者的復(fù)發(fā)率、恢復(fù)率等情況。把治療效果分為：痊愈、顯效、無效等3個級別。

2 結(jié) 果

慢性鼻炎是一種常見疾病，本次治療前的癥狀情況：鼻塞32例、多涕14例、頭痛8例、失眠6例等；治療后癥狀情況：鼻塞3例、多涕2例、頭痛1例、失眠1例等。治療后2個月重新回訪調(diào)查患者的病情，60例慢性鼻炎的恢復(fù)情況，具體情況：痊愈49例，顯效10例，1例無效，（延長治療后恢復(fù)）。經(jīng)治療后效果顯著，總有效率達(dá)98%以上。治療前期對患者的臨床癥狀詳細(xì)統(tǒng)計，對比治療前后病況的差異性（P＜0.01）。

3 討 論

隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，慢性鼻炎的發(fā)生率也顯著上升，對患者的日常生活及工作造成了不良影響。傳統(tǒng)慢性鼻炎治療方案的效果不顯著，尤其是缺乏必要的病因分析環(huán)節(jié)，降低了鼻內(nèi)炎癥的處理效果。新時期臨床治療理念提出，針對患者實際情況擬定治療方案，倡導(dǎo)慢性鼻炎治療的科學(xué)性，本次經(jīng)過常規(guī)治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式，總有效率98%以上，治療效果顯著（P＜0.01）。

3.1 常規(guī)治療

找出全身、局部和環(huán)境等方面的致病原因，積極治療全身疾病或排除之。對鼻中隔偏曲者進(jìn)行矯正手術(shù)，積極治療慢性鼻竇炎等。加強(qiáng)鍛煉身體，改善營養(yǎng)狀況，治療全身慢性疾病，提高機(jī)體免疫力[1]。戒除不良嗜好，注意培養(yǎng)良好的心理衛(wèi)生習(xí)慣，避免過度勞累。對于有免疫缺陷或長期應(yīng)用免疫抑制劑的患者，應(yīng)盡量避免出入人群密集的場所，并注意戴口罩。

3.2 藥物治療

如果炎癥比較明顯并伴有較多的分泌物倒流，可以考慮口服小劑量大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，即常規(guī)劑量的一半，連續(xù)應(yīng)用1～3個月。局部糖皮質(zhì)激素可以在炎癥的各個階段都發(fā)揮強(qiáng)大的抗炎、抗水腫效應(yīng)，并能促進(jìn)損傷的纖毛上皮修復(fù)，是目前治療鼻黏膜炎癥性疾病的一線藥物[2]。近年來，一些臨床研究發(fā)現(xiàn)，長期小劑量大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療慢性鼻炎取得了較好療效，體外試驗發(fā)現(xiàn)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療鼻腔鼻竇慢性炎癥的作用機(jī)制是抗炎作用而不是抗菌作用。十四環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類藥物，如紅霉類、羅紅霉類、克拉霉素等具有抗炎性作用。

3.3 手術(shù)治療

通過手術(shù)切除下鼻甲的一部分，使鼻甲組織變小，可以降低鼻腔阻力，改善鼻腔通氣的狀態(tài)。包括下鼻甲黏膜部分切除術(shù)和下鼻甲黏膜下骨部分切除術(shù)。由于下鼻甲血管豐富，富含海綿體組織，與鼻腔生理機(jī)制關(guān)系密切。下鼻甲血管舒張和收縮引起鼻阻力很大的變化，下鼻甲前端接近鼻瓣區(qū)（鼻腔阻力最大的部位），所以在進(jìn)行下鼻甲手術(shù)時應(yīng)注意適當(dāng)保留下鼻甲前端，以免引起不良反應(yīng)[3]。

現(xiàn)代社會生活的質(zhì)量水平日趨提升，人們常見疾病的發(fā)生率也不斷上升，嚴(yán)重干擾了正常的生活及工作狀態(tài)，降低了人們的正常健康水平。慢性鼻炎屬于臨床常見疾病，若能及時為患者提供針對性的治療方案，最終取得的治療效果十分顯著。本次治療前后對比，總有效率超過98%，充分說明了臨床治療的作用。

[1] 喬明哲.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性化膿性鼻竇炎臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,1995,3(3):112-113.

[2] 沈嘯洪,石志興.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性鼻竇炎53例臨床觀察[J].天津中醫(yī),1999,16(1):26-27.

[3] 李常偉,李文.中西醫(yī)結(jié)合治療鼻淵的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,1998,7(8):1256.

R765.21

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1671-8194（2013）12-0152-02