飲食與心理輔導(dǎo)在肝膽護(hù)理中的綜合應(yīng)用

郭亞麗 劉 敏 王 爽 谷 玥 梁 雪

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院肝膽胰外科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

飲食與心理輔導(dǎo)在肝膽護(hù)理中的綜合應(yīng)用

郭亞麗 劉 敏 王 爽 谷 玥 梁 雪

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院肝膽胰外科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

隨著近些年來(lái)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，患者對(duì)于護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)需求越來(lái)越高，護(hù)理人員面臨著越來(lái)越大的工作壓力。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，肝膽疾病是一種較為常見的種類，老年患者和危及患者的比例較大，有著較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。飲食調(diào)整和心理輔導(dǎo)對(duì)于肝膽患者護(hù)理來(lái)說(shuō)有著不可忽視的作用，本文就飲食與心理輔導(dǎo)在肝膽護(hù)理中的綜合應(yīng)用展開了一定的分析和探討。

飲食；心理輔導(dǎo)；肝膽患者；護(hù)理工作

在日常的肝膽外科臨床護(hù)理工作中，經(jīng)常會(huì)涉及到較為復(fù)雜和重要的病例手術(shù)，比如肝硬化、消化道大出血、急慢性胰腺炎等等。這些疾病通常來(lái)說(shuō)發(fā)病時(shí)病情嚴(yán)重，進(jìn)展變化速度快，還較為容易出現(xiàn)反復(fù)現(xiàn)象[1]。而且隨著人口老齡化現(xiàn)象的加劇，患有肝膽疾病障礙的老年人變化，也提升了護(hù)理工作的難度。因此，在肝膽護(hù)理中選擇科學(xué)合理的方法是非常重要的，本文就飲食和心理輔導(dǎo)兩方面分析其在肝膽護(hù)理工作中的應(yīng)用。

1 飲食方面

1.1 保證合理的飲食習(xí)慣

患有肝膽病的患者需要及時(shí)的調(diào)整不良的飲食習(xí)慣，喜愛吃零食、夜宵、飽食等習(xí)慣都可能導(dǎo)致病情惡化，因此需要盡量避免。肝膽病患者需要保證規(guī)律的飲食習(xí)慣，不能夠經(jīng)常略過(guò)早餐，或者是飽饑不均勻，這些都會(huì)影響人體的新陳代謝。肝膽患者的晚餐不贏吃太飽，切忌在睡前加餐，需要嚴(yán)格的控制攝入熱量?？偟膩?lái)說(shuō)，肝膽患者應(yīng)該少量多餐，嚴(yán)禁暴飲暴食。

1.2 合理分配三營(yíng)養(yǎng)要素

肝膽患者需要全面的控制飲食，才能夠保證治療效果。護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，按照不同的食物所含有的熱點(diǎn)，來(lái)對(duì)其攝入的三大營(yíng)養(yǎng)要素進(jìn)行合理的分配。通常情況下，在保證總熱能不變的條件下，蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物比例應(yīng)該分別為10%～20%、20%～25%、碳水50%～60%。

蛋白質(zhì)能夠有效地保護(hù)肝細(xì)胞，能夠使得已經(jīng)受到損傷的肝細(xì)胞進(jìn)行自我恢復(fù)和再生。在飲食上，患者應(yīng)該以富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白為主，比如雞鴨魚肉等等，不能夠食用過(guò)多牛奶和雞蛋，能夠選擇酸奶或者是脫脂牛奶[2]。脂肪能夠有效地補(bǔ)充患者熱量，促進(jìn)其對(duì)脂溶性維生素的吸收，但是過(guò)量的攝入脂肪對(duì)于患者病情是不利的?；颊邞?yīng)該盡量的保持低脂飲食習(xí)慣，主要以植物性脂肪為主，對(duì)于主食的選擇也是非常重要的，肝膽患者應(yīng)該盡量的不食用富含單糖或者是雙糖的視頻，食用一些含糖量較低的水果。

1.3 保證其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的平衡

在肝膽患者的飲食結(jié)構(gòu)中提升纖維素的攝入量，能夠有效地降低進(jìn)餐后患者的血糖含量，能夠提升患者的葡萄糖耐量，有效地降低血脂濃度，同時(shí)還能夠預(yù)防便秘，能夠降低結(jié)腸癌、動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生概率。通常來(lái)看，患者的日纖維素?cái)z入量應(yīng)該保持在20～60g每日，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的消化能力來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)。維生素也是保證人體健康的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，患者應(yīng)該多食用綠色植物以及含糖量較少的新鮮水果，可以選在兩餐之間食用水果，將其含有的熱量納入到每總熱量之中，來(lái)降低主食的攝入[3]。適當(dāng)?shù)娘嬘盟材軌虮ＷC患者腎臟功能的正常運(yùn)行，促進(jìn)肝內(nèi)脂肪的代謝活動(dòng)，患者應(yīng)該盡量的引用白開水、純凈水、礦泉水以及口味清淡的茶類，不能夠?qū)⑻妓犸嬃稀⒖Х扰Ｄ痰蕊嬈穪?lái)替代飲用水。

2 心理輔導(dǎo)方面

患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任是保證心理護(hù)理質(zhì)量的核心所在。護(hù)理人員應(yīng)該深入的了解患者心理，依靠自身的善良、耐心、情緒以及專業(yè)的護(hù)理技術(shù)來(lái)引導(dǎo)患者心情，提升他們對(duì)于生活的熱情，幫助他們克服負(fù)面的情感因素，加強(qiáng)他們同病魔斗爭(zhēng)的信念，配合醫(yī)師的治療手段。

2.1 培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系，降低患者的不良情緒

護(hù)理人員在患者住院之初，就應(yīng)該給予熱情地接待，盡量的幫助患者熟悉周邊的環(huán)境、人員以及相應(yīng)的管理制度，熟悉自身的病情和將要才去的治療方法，通過(guò)這樣的方式能夠在很大程度上降低患者的恐懼感和陌生感。護(hù)理人員需要耐心、細(xì)致、親和的進(jìn)行護(hù)理工作，對(duì)患者帶來(lái)心理上的安慰和支持，從而更好地配合醫(yī)師的治療，盡快的康復(fù)起來(lái)。

2.2 開展適當(dāng)?shù)慕】到逃?，提升心理輔導(dǎo)的質(zhì)量

護(hù)理人員需要在患者的住院期間，開展適當(dāng)?shù)慕】到逃顒?dòng)，要全面的研究不同患者的主客觀資料，對(duì)他們的個(gè)性化特點(diǎn)進(jìn)行分析，從而能夠更好地對(duì)不同年齡、不同性別、不同文化程度的患者采用相應(yīng)的方法來(lái)開展教育，滿足患者多元化的治療需求。健康教育囊括的范疇是非常廣泛的，比如手術(shù)前患者需要禁煙禁酒禁食禁水；教會(huì)患者自我精神松弛法；指導(dǎo)患者在手術(shù)后各個(gè)部位放置引流管的時(shí)間、相應(yīng)的更換和保護(hù)手段、注意事項(xiàng)以及咳嗽與呼吸技巧等等；對(duì)患者進(jìn)行床上排便排尿的訓(xùn)練[4]；降低切口疼痛感的方法等等。

2.3 注重個(gè)性化和共性化心理輔導(dǎo)的結(jié)果

不同患者在接受治療過(guò)程中所產(chǎn)生的心理感受是差異化的，在這種情況下心理疏通顯得尤為重要，促進(jìn)身體的早日康復(fù)。護(hù)理人員需要對(duì)患者所具有的共性特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，比如能夠在認(rèn)知的角度來(lái)啟發(fā)患者，結(jié)合自身的專業(yè)知識(shí)，運(yùn)動(dòng)普通患者能夠聽懂的語(yǔ)言描述分析患有該疾病的有關(guān)原因，進(jìn)而對(duì)患者及其家屬展開個(gè)性化指導(dǎo)，比如講解患者所患疾病相關(guān)知識(shí)和治療等等?；颊咄ㄟ^(guò)心理輔導(dǎo)，能夠?qū)ψ陨淼牟∏楹椭委熡兴私?，能夠提升心理承受能力，也加?qiáng)自身的耐受力。

2.4 做好家屬思想工作，協(xié)同心理輔導(dǎo)

家庭是患者背后的支撐，因此做好家屬的思想工作是非常重要的。家屬相對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，能夠更好地保持清醒理智的頭腦，讓家屬深入全面的熟悉疾病的相關(guān)知識(shí)，能夠更好地和醫(yī)護(hù)人員相互配合，能夠給予患者更好地心理輔導(dǎo)，讓患者感受到家庭的溫暖和情感支撐。

3 總 結(jié)

在肝膽護(hù)理工作中，飲食護(hù)理和心理護(hù)理都是非常重要的。飲食護(hù)理能夠有效地調(diào)整患者的不良飲食習(xí)慣，通過(guò)科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)攝入來(lái)提升患者的身體技能，心理護(hù)理能夠幫助患者克服負(fù)面情緒，更好地配合醫(yī)師的治療手段，使得患者能夠更加快速的恢復(fù)健康。

[1] 錢永琴,周廷梅,何瓊,等.肝膽手術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的療效觀察及護(hù)理[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,28(5):485-486.

[2] 史瑪莉,徐華,張惠霞.飲食調(diào)護(hù)在疾病康復(fù)中的作用[J].湖南中醫(yī)雜志,1993,9(5):48-49.

[3] 蔡秀芳,王曉革.肝膽外科手術(shù)患者出院后健康狀況調(diào)查[J].當(dāng)代護(hù)士,2003,10(4):41-42

[4] 賈凌艷.肝膽手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生的臨床觀察[D].武漢:華中科技大學(xué),2010.

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1671-8194（2013）28-0260-02