影響產(chǎn)科護(hù)患溝通相關(guān)因素及對策

王春霞 陳建新 李 琪

（江西省德興市人民醫(yī)院，江西 德興 334200）

影響產(chǎn)科護(hù)患溝通相關(guān)因素及對策

王春霞 陳建新 李 琪

（江西省德興市人民醫(yī)院，江西 德興 334200）

2002年《醫(yī)療糾紛處理條例》頒布實施以來，對醫(yī)療界的沖擊非常大，臨床工作人員的自我防范意識增強(qiáng)，護(hù)患溝通的重要性越來越被重視。產(chǎn)科作為一個高風(fēng)險的科室，病情變化難以預(yù)測，加上患者多、周轉(zhuǎn)快，陪床家屬頻繁輪換等特點，易出現(xiàn)護(hù)理糾紛，產(chǎn)科的護(hù)患溝通更顯重要。有效溝通是建立產(chǎn)科護(hù)患相互信任關(guān)系、提高母嬰安全、減少醫(yī)療糾紛的重要手段和途徑?，F(xiàn)就產(chǎn)科護(hù)理工作中影響護(hù)患溝通的相關(guān)因素及對策進(jìn)行探討。

產(chǎn)科；護(hù)患溝通；相關(guān)因素；對策

當(dāng)今社會是一個多元化的社會。人們在綜合素質(zhì)及生活水平提高的同時，對事物的要求也越來越高。對護(hù)理這個特殊服務(wù)行業(yè)更是灌注了更多生理、心理的期望[1]。醫(yī)患關(guān)系不協(xié)調(diào)所引發(fā)的醫(yī)療糾紛已成為當(dāng)今社會關(guān)注的焦點。護(hù)患關(guān)系是患者就醫(yī)過程中涉及范圍最廣，關(guān)系最復(fù)雜的人際關(guān)系，護(hù)患溝通既可清除誤會與沖突，也可促進(jìn)和諧與親密。護(hù)患關(guān)系的質(zhì)量對患者康復(fù)與營造和諧醫(yī)療環(huán)境起著積極的作用。因此，護(hù)士在工作中要重視影響護(hù)患溝通的相關(guān)因素并積極應(yīng)對。

1 影響產(chǎn)科護(hù)患溝通相關(guān)因素

1.1 社會因素

當(dāng)今社會不斷的發(fā)展進(jìn)步，以人為本、人與社會和諧發(fā)展成為當(dāng)今社會發(fā)展的總趨勢。人們的健康觀念不斷更新，心理需求不斷提高。產(chǎn)科患者由于其特殊性，不但要求滿意的醫(yī)療和護(hù)理，還有精神、心理上的舒適、治療上的參與等多元的服務(wù)需求，這向我們廣大的醫(yī)務(wù)人員在精神、倫理、思想等方面提出了挑戰(zhàn)[2]。

2 醫(yī)院因素

2.1 技術(shù)力量

優(yōu)良的診療技術(shù)與護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院的核心內(nèi)容。診療確切、護(hù)理服務(wù)到位是患者信任的前提。如因技術(shù)力量的薄弱，不能及時有效處理診療過程中出現(xiàn)的各種問題，將使患者失去對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信心。雖說產(chǎn)科收治的大多數(shù)是健康產(chǎn)婦，但患者家屬需要了解、掌握的知識很多。孕婦和家屬因為醫(yī)學(xué)知識的缺乏，都認(rèn)為分娩是一個正常的生理過程，沒有認(rèn)識到其病理表現(xiàn)的一方面，對分娩過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險認(rèn)知不夠，一旦有異常情況出現(xiàn)，而沒有足夠的心理準(zhǔn)備，極易引起醫(yī)患沖突。

2.2 工作環(huán)境

工作環(huán)境的好壞直接影響護(hù)士與患者溝通的效果。良好的工作環(huán)境使人心情愉悅，工作主動性增強(qiáng)。而目前我國許多基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備簡陋，住院診療環(huán)境差。醫(yī)護(hù)人員長期在簡陋的工作環(huán)境中進(jìn)行繁瑣的護(hù)理工作，易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，導(dǎo)致對患者及其親屬的需求敷衍了事，使護(hù)患溝通缺失。而產(chǎn)婦作為一個特殊的群體，對產(chǎn)科環(huán)境、病房設(shè)施有特殊的需求，簡陋的就醫(yī)環(huán)境易引起其對診療單位的不信任，為護(hù)患溝通造成障礙[3]。

2.3 工作量對產(chǎn)科護(hù)患溝通的影響

護(hù)理工作是非?，嵥榕c細(xì)致的。醫(yī)囑的錄入、護(hù)理文書的書寫及日常的護(hù)理工作，還要配合醫(yī)生做好對患者的各種檢查和治療。我國目前大多數(shù)醫(yī)院醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)，護(hù)理人員均處于高負(fù)荷的工作狀態(tài)。產(chǎn)科風(fēng)險大、患者多，病床周轉(zhuǎn)快，超強(qiáng)度的工作量使護(hù)士無暇顧及患者的心理、情感需求，導(dǎo)致護(hù)患溝通不足[4]。而產(chǎn)科病房，由于孕婦對分娩疼痛的恐懼、產(chǎn)后新生兒的護(hù)理及治療效果等情況的不了解，會產(chǎn)生疑惑、憂慮、抑郁、恐懼等心理活動，一旦他們的心理期望目標(biāo)沒有達(dá)到，就會引起情緒波動或產(chǎn)生過激行為，把焦慮、憤怒等發(fā)泄到與他們直接接觸的護(hù)士身上，為醫(yī)患糾紛的發(fā)生埋下了隱患。

3 產(chǎn)婦自身因素

當(dāng)前大多數(shù)育齡婦女為獨生子女、初產(chǎn)婦，缺乏分娩經(jīng)驗，在孕期受到父母、親屬的重視，產(chǎn)后更是呵護(hù)有加。生育之后，面對社會角色的變化、身體的不適、新生兒的哭鬧，對醫(yī)護(hù)人員依賴性極強(qiáng)。情緒易焦慮、激惹，稍有不慎便會激起其抵觸不滿情緒。

3.1 深入護(hù)患溝通的對策

深入護(hù)患溝通的對策是提高護(hù)患關(guān)系重要的一環(huán)。從影響護(hù)患有效溝通的原因出發(fā)，分析了有效溝通的前提，得出以下幾點：

3.1.1 更新觀念與時俱進(jìn)：由舊的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向新的醫(yī)學(xué)模式。與時俱進(jìn)，以發(fā)展的眼光去解決現(xiàn)代患者的生理和心理問題，不斷地豐富人文與社會科學(xué)知識等整體護(hù)理必需的背景知識，如《心理護(hù)理》、《護(hù)理社會學(xué)》、《護(hù)理倫理學(xué)》等。

3.1.2 改善醫(yī)院就醫(yī)大環(huán)境[5]

3.1.3 強(qiáng)化專業(yè)技能，與服務(wù)對象建立充分的信任關(guān)系。①信任是溝通的基礎(chǔ)。要取得患者的信任，護(hù)理技術(shù)是關(guān)鍵，是護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。如果護(hù)士沒有扎實的護(hù)理知識、良好的護(hù)理技能則不能滿足治療及護(hù)理方面的需要。產(chǎn)科?？菩詮?qiáng)，護(hù)理人員應(yīng)不斷完善理論知識、不斷地提高新生兒及產(chǎn)婦的搶救及各項護(hù)理操作水平。操作時舉手投足均要體現(xiàn)穩(wěn)重、準(zhǔn)確、輕柔和敏捷，搶救患者時忙而不亂，有條不紊。達(dá)到讓患者有信心能順利康復(fù)的目的。②創(chuàng)造良好護(hù)患關(guān)系的氣氛及環(huán)境。健康的工作情緒、良好的工作熱情是護(hù)理人員創(chuàng)造良好護(hù)患關(guān)系的前提。當(dāng)孕產(chǎn)婦及其親屬來到病區(qū)，護(hù)士要面帶微笑，熱情、友好、主動地接待。做好入院宣教、心理疏導(dǎo)及產(chǎn)科相關(guān)知識的講解，以愉快、積極的情緒感染患者，消除護(hù)患之間的陌生感，減輕患者的恐懼心理。病房環(huán)境的設(shè)計和設(shè)施布置應(yīng)盡可能體現(xiàn)家庭式的溫馨、舒適和方便。努力營造一種充滿人情味，以關(guān)心患者、以患者利益和需要為中心的人文環(huán)境，使患者能感受到無處不在的人性化服務(wù)。③增加護(hù)理崗位編制。衛(wèi)生部1978年制定的《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》中對護(hù)理人員的編制方案已不能適應(yīng)社會發(fā)展需要。舊編制與新護(hù)理模式的矛盾隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、新技術(shù)與新項目的開展而日趨顯現(xiàn)[6]。各醫(yī)院可根據(jù)自身不同的情況，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，合理配置護(hù)士數(shù)量，相應(yīng)減少護(hù)理人員不足的缺口。讓護(hù)理人員在完成日常護(hù)理工作的同時，有一定的時間與患者進(jìn)行溝通與交流，促進(jìn)護(hù)患溝通。

3.2 提高溝通技巧

而因護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊，對護(hù)患溝通技巧的掌握程度也不一而同。不掌握與患者溝通的技巧，護(hù)患關(guān)系便不能在更高層次上達(dá)到和諧，以至于造成患者不配合和不信任。護(hù)士了解不到真實的思想動態(tài)，不能達(dá)到預(yù)期的效果?？啥ㄆ趯ψo(hù)理人員進(jìn)行溝通技巧的培訓(xùn)，通過辦溝通學(xué)習(xí)班來強(qiáng)化護(hù)理人員的知識及溝通技巧，鼓勵護(hù)理人員參加各種形式的義務(wù)教育學(xué)習(xí)班，不斷提高學(xué)識水平。

4 討 論

產(chǎn)科護(hù)士肩負(fù)著母嬰安全的使命。從孕婦入院至出院整個過程中，產(chǎn)科的護(hù)患溝通對于改善護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者健康，保證母嬰安全，減少護(hù)理糾紛，有著重要意義。作為產(chǎn)科護(hù)士，必須努力提高自身素質(zhì)，增進(jìn)護(hù)患和諧，盡最大努力為孕產(chǎn)婦提供高質(zhì)量的、安全的護(hù)理服務(wù)。

[1] 王錦帆.醫(yī)患溝通學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:240.

[2] 鄭嘩.護(hù)患關(guān)系的緊張因素及防范[J].護(hù)理研究,2005,19(1):183.

[3] 徐鳴鴻.把握臨床護(hù)理中護(hù)患溝通的契機(jī)[J].當(dāng)代護(hù)士,2006,13 (3):25.

[4] 肖麗芳.護(hù)患溝通在產(chǎn)科分娩中的應(yīng)用[J].家庭護(hù)士,2008,6(4): 1021-1022.

[5] 劉穎.護(hù)患溝通的技巧[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(25):271-272.

[6] 王俊美.淺談產(chǎn)科護(hù)患溝通[J].全科護(hù)理,2010,8(7):646.

R473.71

A

1671-8194（2013）28-0291-02