百草枯致陰囊接觸性皮炎60例臨床分析

黨治國

（山東省臨邑縣人民醫(yī)院，山東 臨邑 251500）

百草枯致陰囊接觸性皮炎60例臨床分析

黨治國

（山東省臨邑縣人民醫(yī)院，山東 臨邑 251500）

目的 探討分析百草枯致陰囊接觸性皮炎臨床分析。方法 以我院2007～2012年我科共接診60例因百草枯致陰囊接觸性皮炎的患者為研究對象。局部予以0.9%氯化鈉溶液或5%碳酸氫鈉溶液冷濕敷2～3次/天，外用自制紫草油涂抹，有潰瘍者，清創(chuàng)后外用貝復新凝膠，每日2次?？诜字雇搭愃幬锶绶冶氐谩⒎业蠈?，靜脈予以地塞米松5～10mg靜滴，同時應用抗生素預防感染。治療14～30d。此外對陰囊接觸性皮炎并發(fā)呼吸衰竭患者進行了常規(guī)急救措施。結果 58例患者經(jīng)過我院治療，全部治愈，有2例患者治療無效死亡，治療總有效率為96.7%。結論 百草枯致陰囊接觸性皮炎的治療應盡早，若發(fā)生此類病癥仍從事百草枯噴灑工作，將可能會對患者的生命造成威脅，故早診早治是保證患者生命安全以及生活質(zhì)量的重要前提。

百草枯；陰囊接觸性皮炎；臨床分析

作為百草枯這種劑物而言，其是一種毒性特別強的除草劑，導致患者出現(xiàn)百草枯中毒，不僅只有服用的方式能夠引起，百草枯長期敞放、噴灑百草枯等行為也可能導致人員中毒，中毒之后的毒物可以遍布人體各個器官，特別是在肺和腎這些區(qū)域[1]，百草枯的濃度最高，一旦出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，1～3d內(nèi)人員的病死率可達90%左右。本文主要對百草枯致陰囊接觸性皮炎做出了臨床分析，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2007～2012年我科共接診60例因百草枯致陰囊接觸性皮炎的患者，年齡在20～60歲，平均年齡為（32.3±2.1）歲，患者發(fā)病均發(fā)生在夏秋季節(jié)，無明顯直接接觸史。本文研究所有患者均簽署了知情書，且本研究通過了我院倫理會批準。

1.2 臨床表現(xiàn)

潛伏期為1～3d，臨床表現(xiàn)為不同程度的疼痛，多為燒灼痛、跳痛。陰囊呈彌漫性潮紅、水腫、滲出、糜爛、潰瘍，其中8例為潮紅、水腫，45例出現(xiàn)滲出、糜爛，7例形成潰瘍。

1.3 治療

局部予以0.9%氯化鈉溶液或5%碳酸氫鈉溶液冷濕敷2～3次/天，外用自制紫草油涂抹，有潰瘍者，清創(chuàng)后外用貝復新凝膠，每日2次?？诜字雇搭愃幬锶绶冶氐?、芬迪寧，靜脈予以地塞米松5～10mg靜滴，同時應用抗生素預防感染。治療14～30d，均痊愈。

2 結 果

58例患者經(jīng)過我院治療，全部治愈，有2例患者治療無效死亡，治療總有效率為96.7%。

3 討 論

百草枯又名克蕪蹤、克滅蹤、對草快，1，1'-二甲基-4，4'-聯(lián)吡啶陰離子氯化物，分子式C12-H14-N2-C12，易溶于水，少量溶于低級醇，不溶于涇類，在酸性和中性條件下穩(wěn)定，可被堿溶解，分解產(chǎn)物有氯化氫、氮氧化物、一氧化氮，可經(jīng)消化道、呼吸道吸收，不易經(jīng)完整皮膚吸收。農(nóng)民朋友在進行除草作業(yè)時，噴霧器溢出百草枯的稀釋液，對正常完整的皮膚沒有影響，陰囊部位卻出現(xiàn)接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)，分析原因：①陰囊自身皺褶多，吸收能力強[1-4]。②夏秋季節(jié)高溫、潮濕，勞作時易造成陰囊部位磨損，從而破壞了皮膚的完整性。③陰囊原發(fā)性和繼發(fā)性病變：瘙癢癥、濕疹、前列腺炎、精索靜脈曲張等。一旦出現(xiàn)陰囊部位被污染的情況，立即用肥皂水徹底清洗后再用清水洗凈或者就地取材，用泥土涂抹后，再用清水沖洗，因為百草枯見土分解。若未能及時處理，應在出現(xiàn)臨床癥狀后及時到醫(yī)院就診。在治療過程中，應避免酸性液體濕敷以免百草枯在局部組織中滯留引發(fā)持續(xù)性損害，盡早應用糖皮質(zhì)激素促進局部炎癥吸收，以免形成潰瘍，遺留瘢痕。從國外Wohlfahrt研究來看[5]，百草枯造成的5例患者死亡中，所有患者最后均因呼吸衰竭而導致死亡，且有類似文獻報道，百草枯一旦過度與皮膚接觸，發(fā)生百草枯中毒的患者最后因呼吸衰竭的死亡較多。而在本文研究的60例患者中，其均屬于百草枯致陰囊接觸性皮炎患者，治療總有效率達到96.7，僅有2例患者死亡，考慮到這2例患者在農(nóng)作時噴灑有大量百草枯藥物外漏，且沒有及時到醫(yī)院診治，導致陰囊局部皮膚數(shù)處潰破，在搶救時已發(fā)生呼吸衰竭，最終因呼吸衰竭死亡。

夏秋季節(jié)是使用百草枯不當引發(fā)陰囊皮炎的多發(fā)季節(jié)，農(nóng)民朋友在使用前一定要注意個人防護：①檢查噴霧器有無破損、溢漏。②農(nóng)藥稀釋液不要超過額定裝載量。③陰囊病變時避免從事百草枯噴灑作業(yè)。

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R758.25

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1671-8194（2013）28-0180-01