新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在新生兒疾病篩查中的應(yīng)用

王 丹

（棗莊市婦幼保健院，山東 棗莊 277100）

新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在新生兒疾病篩查中的應(yīng)用

王 丹

（棗莊市婦幼保健院，山東 棗莊 277100）

主要目的是探討以網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建為基礎(chǔ)的新生兒疾病篩查信息化管理平臺(tái)，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)在在全市架構(gòu)下統(tǒng)一實(shí)施新生兒疾病篩查技術(shù)服務(wù)。主要采用的方法是由自主研發(fā)的“新生兒疾病篩查信息管理系統(tǒng)”為一地區(qū)所有分娩醫(yī)院提供篩查技術(shù)服務(wù)和信息共享管理平臺(tái)，使用這一系統(tǒng)，不僅使所有新生兒篩查結(jié)果實(shí)現(xiàn)自動(dòng)短信報(bào)告，還可以對(duì)疑似病例的新生兒實(shí)施自動(dòng)短信召回，從而使得治療效率明顯提高。

新生兒；疾病篩查；網(wǎng)絡(luò)

現(xiàn)階段，我國(guó)大多數(shù)城市醫(yī)院都加強(qiáng)了新生兒疾病篩查工作力度，全市篩查覆蓋率和篩查率不斷上升，篩查數(shù)量和隨訪問(wèn)量也在逐年增加。隨著新生兒疾病篩查工作的逐步深入，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已經(jīng)開(kāi)始被納入到新生兒疾病篩查工作之中，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，不僅可以為新生兒疾病篩查建立完善的數(shù)據(jù)庫(kù)，也可以促進(jìn)新生兒疾病篩查管理模式的創(chuàng)新[1]。

1 資料與方法

1.1 普通資料

在沒(méi)有運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)時(shí)，大多數(shù)市婦幼保健醫(yī)院在進(jìn)行新生兒疾病篩查工作時(shí)都采用的是人工記賬，新生兒疾病篩查登記簿也是厚厚的一本，一旦有異常情況再行通知便會(huì)相當(dāng)麻煩，復(fù)診時(shí)還要將原本的記錄翻閱出來(lái)，這就給工作人員的工作加大了難度。而網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在新生兒疾病篩查工作中的有效應(yīng)用，不僅給工作人員的工作帶來(lái)了極大的方便，對(duì)于資料的整理和查詢也提供了便捷的途徑，提高了工作效率，它可以通過(guò)在計(jì)算機(jī)中建立“新生兒疾病篩查資料管理和隨訪系統(tǒng)或數(shù)據(jù)庫(kù)”，以此來(lái)保存必要的相關(guān)資料，在健全的婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)這一便捷途徑，對(duì)全市擁有產(chǎn)科的醫(yī)院進(jìn)行逐步推廣，實(shí)現(xiàn)新生兒疾病篩查資料和結(jié)果網(wǎng)絡(luò)共享。

1.2 標(biāo)本的采集

新生兒在出生72h之后，醫(yī)院都要采集新生兒足跟內(nèi)側(cè)或外側(cè)的血滴在專門(mén)的測(cè)紙上，然后將這一測(cè)紙和血滴一同放進(jìn)冰箱進(jìn)行保存，最后定期將這些標(biāo)本運(yùn)送到新生兒疾病篩查實(shí)驗(yàn)室之中，待檢查人員進(jìn)行定期檢查。

1.3 測(cè)定方法

測(cè)定方法可以根據(jù)不同癥狀采取不同的測(cè)定方法，對(duì)于CH、PKU和G6PD缺乏癥進(jìn)行篩查時(shí)，可以采用時(shí)間分辨熒光免疫法、熒光免疫分析法和熒光斑點(diǎn)法；在對(duì)CH進(jìn)行確診時(shí)，應(yīng)該采用化學(xué)發(fā)光免疫法，使用這種方法可以測(cè)定血清中的T3、T4和TSH水平的高低；對(duì)于G-6PD缺乏癥進(jìn)行確診時(shí)，可以采用基四氨唑藍(lán)法測(cè)定G-6PD的酶活性。在進(jìn)行每一批實(shí)驗(yàn)時(shí)都要加入室內(nèi)質(zhì)控品。

1.4 建立“新生兒疾病篩查資料管理和隨訪系統(tǒng)”

應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)中的技術(shù)手段建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)，為能夠收集全市各個(gè)婦幼保健院的新生兒疾病篩查資料和技術(shù)，可以建立與各醫(yī)院對(duì)接的信息系統(tǒng)，這一系統(tǒng)的建立，不僅可以使新生兒疾病篩查資料得以共享，也可以促進(jìn)各保健院的新生兒疾病篩查技術(shù)的交流，同時(shí)，可以將新生兒資料自動(dòng)導(dǎo)入到系統(tǒng)中，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診，以能夠得到準(zhǔn)確的篩查結(jié)果。

1.5 完善新生兒疾病篩查三級(jí)網(wǎng)絡(luò)

不同級(jí)別的婦幼保健院可以負(fù)責(zé)不同的任務(wù)，對(duì)于市級(jí)婦幼保健院主要負(fù)責(zé)標(biāo)本的篩查、疑病的確診和主要治療工作；對(duì)于區(qū)縣級(jí)婦幼保健院主要負(fù)責(zé)的任務(wù)是本地區(qū)新生兒疾病篩查的日常管理工作和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，在網(wǎng)絡(luò)管理方面，一般是負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支持、網(wǎng)絡(luò)診斷質(zhì)量監(jiān)控和信息管理，在具體工作方面，應(yīng)有專門(mén)負(fù)責(zé)人進(jìn)行具體工作的協(xié)調(diào)和管理。同時(shí)，每個(gè)篩查點(diǎn)都應(yīng)該成立該篩查點(diǎn)的質(zhì)量控制小組，聘請(qǐng)能有較強(qiáng)、素質(zhì)較高的質(zhì)量控制人員，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本篩查點(diǎn)血片的質(zhì)量監(jiān)控和新生兒標(biāo)本轉(zhuǎn)診的工作，將原始數(shù)據(jù)的記錄導(dǎo)入到計(jì)算機(jī)內(nèi)的數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行有效保存[2]。

1.6 查詢篩查結(jié)果

前幾年的篩查結(jié)果查詢都是手工查詢，近幾年由于網(wǎng)絡(luò)的涉入，可以隨時(shí)通過(guò)系統(tǒng)查詢及時(shí)掌握和了解每一個(gè)新生兒的篩查結(jié)果，不僅如此，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)查詢的功能與手動(dòng)查詢的功能相比較而言是十分強(qiáng)大的，通過(guò)它可以了解到手動(dòng)查詢了解不到的新生兒疾病篩查進(jìn)展情況、篩查的整個(gè)過(guò)程以及最終精確的診斷結(jié)果和自動(dòng)短信隨訪情況。

2 結(jié) 果

新生兒疾病篩查資料管理和隨訪系統(tǒng)主要是以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的，它所服務(wù)的范圍也是非常廣泛的，所有的篩查機(jī)構(gòu)和新生兒家庭都在其服務(wù)范圍之內(nèi)，在某一種程度上，它實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)集中和流程透明的強(qiáng)大功能，也將采集標(biāo)本、傳遞標(biāo)本、檢查工作、檢查報(bào)告、查詢和跟蹤隨訪的整個(gè)過(guò)程都納入到信息化管理之中，與此同時(shí)，它也實(shí)現(xiàn)了全方位的統(tǒng)計(jì)分析功能。

新生兒疾病篩查資料管理和隨訪系統(tǒng)的信息平臺(tái)不僅實(shí)現(xiàn)了新生兒篩查資料和篩查結(jié)果的管理，也實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)短信隨訪的功能，每個(gè)分娩醫(yī)院不需要重新購(gòu)買(mǎi)或安裝軟件，只需要開(kāi)通上網(wǎng)權(quán)限就可以隨意使用這一軟件，從而可實(shí)現(xiàn)對(duì)所有新生兒篩查、診斷和干預(yù)等信息的共享。通過(guò)對(duì)這一系統(tǒng)的有效使用，可以將新生兒篩查結(jié)果以自助短信告知的方式實(shí)現(xiàn)篩查結(jié)果的傳送，對(duì)于疑似的病例可以通過(guò)自動(dòng)短信召回，可以隨時(shí)查詢到疑似病例的重點(diǎn)醫(yī)治之處。對(duì)新生兒疾病篩查資料和隨訪系統(tǒng)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控和有效評(píng)價(jià)，可以長(zhǎng)時(shí)間保持篩查技術(shù)的先進(jìn)性，該系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)三重網(wǎng)絡(luò)防護(hù)，因此，當(dāng)有網(wǎng)絡(luò)攻擊時(shí)，其系統(tǒng)可以自動(dòng)切斷數(shù)據(jù)庫(kù)的連接，同時(shí)，可以將數(shù)據(jù)進(jìn)行備份[3]。

3 討 論

很多地區(qū)使用新生兒疾病篩查系統(tǒng)之后，一些相關(guān)的基礎(chǔ)信息都由醫(yī)院?jiǎn)挝坏尼t(yī)務(wù)人員進(jìn)行手工錄入，與之前的篩查中心工作人員的錄入相比較而言，這一新的錄入方式更能展示出資料的完整性和準(zhǔn)確性。同時(shí)，一些相關(guān)的基礎(chǔ)信息由醫(yī)務(wù)人員自行錄入，也可以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心，將投放更多的精力到檢測(cè)工作中，明顯提高新生兒疾病篩查結(jié)果的準(zhǔn)確度。此外，這一方式的采用，工作人員更改新生兒疾病篩查基本資料也是十分便利的，在許多基層醫(yī)院中的疾病送檢單位可以自助打印檢驗(yàn)報(bào)告，這樣不僅可以減少新生兒疾病篩查報(bào)告納入病例的時(shí)間，也可以明顯的提高基層醫(yī)院?jiǎn)挝坏墓ぷ餍?，能夠及時(shí)通知患者家屬進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行確診，讓患者在最短的時(shí)間里得以治療，也可以降低因時(shí)間拖延帶來(lái)的意外傷害。

總而言之，新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在新生兒疾病篩查中的有效應(yīng)用，不僅嚴(yán)格規(guī)范了新生兒疾病篩查工作的管理，也加強(qiáng)了對(duì)各項(xiàng)制度的監(jiān)督考核，從而提高各醫(yī)院?jiǎn)挝坏墓ぷ餍?，保證了新生兒疾病篩查的質(zhì)量，同時(shí)，保證了測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性。

[1] 夏海輝.廣州市婦幼衛(wèi)生管理計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)簡(jiǎn)介[M].計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理在婦幼衛(wèi)生工作中應(yīng)用培訓(xùn)教材,2008.

[2] 李志輝.廣州市圍產(chǎn)保健產(chǎn)時(shí)管理軟件在婦幼工作中的應(yīng)用[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.

[3] 王偉,陳西貴,臧家新,等.新生兒疾病篩查質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)婦幼保健,2009,18(8):458-459.

R722.1

B

1671-8194（2013）28-0080-02