對構(gòu)建以醫(yī)藥信息為主導(dǎo)的公共健康信息平臺的建議

程志舫，陳玉文（.沈陽藥科大學(xué)工商管理學(xué)院，沈陽 006；2.北京市房山區(qū)婦幼保健院，北京02488）

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，公眾對健康信息的需求呈現(xiàn)快速增長趨勢?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展和家用電腦的普及應(yīng)用，使網(wǎng)絡(luò)成為發(fā)展最快的健康信息載體，這就為建立互通互聯(lián)的、以醫(yī)藥信息為主導(dǎo)的公共健康信息平臺提供了良好的發(fā)展基礎(chǔ)。本文用分析研究法對我國健康信息服務(wù)的現(xiàn)狀和存在問題進(jìn)行分析，進(jìn)而提出構(gòu)建健康信息平臺的建議，旨在推動建立互聯(lián)互通的、以醫(yī)藥信息為主導(dǎo)的公共健康信息平臺，滿足公眾對健康信息的需求。

1 健康信息和公共健康信息平臺的含義

1.1 健康信息

根據(jù)全美醫(yī)學(xué)圖書館聯(lián)盟（National Network of Libraries of Medicine）的定義，消費(fèi)者健康信息是與大眾、病患及其家屬有關(guān)的健康和醫(yī)學(xué)咨訊。Sangel ＆ Wolf（1996）認(rèn)為健康信息的范圍是：有計劃推廣的健康促進(jìn)或預(yù)防性健康行為的知識、特殊疾病或慢性疾病所需的治療與服務(wù)、醫(yī)療救護(hù)提供者的硬件設(shè)施和醫(yī)學(xué)資料及健康保健的相關(guān)資料。臺灣學(xué)者陳源昌將健康信息分為保健新聞、一般保健、重大疾病、婦女保健、老人保健、嬰幼兒健康、兩性知識、心理衛(wèi)生、食品營養(yǎng)、醫(yī)學(xué)新知及醫(yī)師論著等[1]。還有學(xué)者認(rèn)為健康信息是指一切與人的健康相關(guān)的知識、技術(shù)、技能、觀念和行為模式[2]。

雖然各自表述不同，但健康信息核心內(nèi)容是一致的。其基于醫(yī)學(xué)、藥學(xué)知識，又超出了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)范疇，涵蓋了醫(yī)藥、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、相關(guān)政策解讀等內(nèi)容，廣泛涉及生理、心理、社會各層面，涉及不同年齡、不同性別、不同階層的社會人群，涉及社會生活的方方面面，具有較強(qiáng)的普遍性，是促進(jìn)公眾健康的社會需求。

1.2 公共健康信息平臺

公共健康信息平臺是依托互聯(lián)網(wǎng)為公眾提供權(quán)威的、科學(xué)的、準(zhǔn)確的健康信息的開放式公共信息平臺。其信息量應(yīng)足夠大，一方面要滿足專業(yè)人員對專業(yè)領(lǐng)域知識的擴(kuò)充；另一方面也能夠滿足公眾對健康知識的學(xué)習(xí)了解和信息搜索。

2 公共健康信息服務(wù)的現(xiàn)狀

2.1 國外公共健康信息服務(wù)的發(fā)展

隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及應(yīng)用，網(wǎng)絡(luò)健康傳播研究逐漸在以美國為代表的西方國家興起。美國國立醫(yī)學(xué)圖書館（NLM）作為一個國家級健康圖書館，擔(dān)負(fù)著美國健康教育和健康促進(jìn)的主要任務(wù)[3]。從20世紀(jì)90年代末開始，其實(shí)現(xiàn)面向大眾的健康信息服務(wù)的轉(zhuǎn)型，向醫(yī)療專業(yè)人員和普通市民提供健康信息服務(wù)和援助。2003年6月美國聯(lián)邦衛(wèi)生與福利部推出多語種的網(wǎng)絡(luò)健康信息服務(wù)。2004年美國政府推出“總統(tǒng)健康信息技術(shù)計劃”，預(yù)計到2014年大多數(shù)美國人將擁有個人的電子健康記錄[4]。

2.2 我國公共健康信息服務(wù)的現(xiàn)狀

我國在網(wǎng)絡(luò)健康信息服務(wù)研究中相對落后，但近年來隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，相關(guān)研究迅速發(fā)展起來。據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心（CNNIC）發(fā)布《第29次中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計報告》顯示，截至2011年12月，中國網(wǎng)民規(guī)模達(dá)到5.13億，家庭計算機(jī)上網(wǎng)寬帶網(wǎng)民規(guī)模為3.92億，農(nóng)村網(wǎng)民規(guī)模為1.36億，互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用已經(jīng)深入千家萬戶。當(dāng)前提供健康信息的網(wǎng)站很多，包括：國家和政府衛(wèi)生部門、醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)院網(wǎng)站，還有國家權(quán)威醫(yī)療健康信息網(wǎng)、綜合性大眾醫(yī)學(xué)網(wǎng)站、?？萍膊♂t(yī)學(xué)網(wǎng)站、醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)檢索網(wǎng)站，近年來還發(fā)展了網(wǎng)上專家型心理健康教育系統(tǒng)[5]、網(wǎng)絡(luò)健康雜志、在線健康類電子期刊、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育等信息服務(wù)[1]。公眾可以利用百度、搜狐、雅虎、網(wǎng)易、google、Medscape、Medical Matrix、Medical World Search等搜索引擎輕而易舉獲取健康信息。網(wǎng)絡(luò)健康信息對大眾的影響與日俱增。目前，我國開發(fā)的健康信息服務(wù)系統(tǒng)（CHIS）取得可喜的成績[6]，區(qū)域化醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺已在北京、上海、廣東、浙江等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省市發(fā)展建設(shè)，雖然目前還沒有非常成熟的案例[7]，但是互聯(lián)網(wǎng)公共健康信息服務(wù)必將是今后的發(fā)展趨勢。

3 存在的問題

當(dāng)前我國以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的公共健康信息服務(wù)已步入快速發(fā)展時期，在發(fā)展中還存在一些突出問題亟待解決。

3.1 健康信息的提供量明顯不足

隨著全球健康促進(jìn)運(yùn)動的開展和人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，公眾比以往更加關(guān)注自身身心健康、疾病預(yù)防以及生活方式的優(yōu)化，對健康信息的需求也日益迫切?；ヂ?lián)網(wǎng)已經(jīng)成為社會公眾獲得健康信息的最便捷的途徑之一。據(jù)《第29次中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計報告》，2011年搜索引擎用戶規(guī)模達(dá)4.07億。在網(wǎng)民的搜索信息中，健康信息是主要內(nèi)容之一，可見社會公眾對健康信息的需求量很大。但互聯(lián)網(wǎng)上權(quán)威的、科學(xué)的健康信息提供量明顯不足，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會需求，形成明顯的健康信息供求失衡。

3.2 公共健康信息共享性差

目前提供健康信息的網(wǎng)站很多，包括政府衛(wèi)生部門信息平臺、國家權(quán)威醫(yī)療健康網(wǎng)站、醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)網(wǎng)站、公立醫(yī)院網(wǎng)站、大眾醫(yī)學(xué)網(wǎng)站等，基本不能進(jìn)行數(shù)據(jù)共享。一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)進(jìn)行的區(qū)域化醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設(shè)還處在發(fā)展初期，缺乏以健康保健對象為核心的相關(guān)健康數(shù)據(jù)的統(tǒng)一整合，也沒有查詢與訪問健康信息數(shù)據(jù)的統(tǒng)一公共信息平臺[7]。各自只是信息孤島，健康信息共享性差，無法發(fā)揮整合作用，工作效率不高。

3.3 信息的可靠性和準(zhǔn)確性差

健康信息的質(zhì)量與信息服務(wù)的效果關(guān)系密切，高質(zhì)量的健康信息會對社會公眾的保健有著積極的正面作用，反之就會起到負(fù)面影響，信息的可靠性和準(zhǔn)確性很重要。目前健康網(wǎng)站的建設(shè)和發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)不一，規(guī)范性差，沒有權(quán)威的信息服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，網(wǎng)絡(luò)健康信息質(zhì)量普遍低下。沒有專門的權(quán)威機(jī)構(gòu)對網(wǎng)上健康信息內(nèi)容進(jìn)行審核，所發(fā)布的健康信息可靠性和準(zhǔn)確性不能保證，可能對用戶產(chǎn)生潛在誤導(dǎo)，嚴(yán)重時甚至威脅用戶健康[5]。

3.4 公眾健康信息的可及性差

據(jù)2009年國家衛(wèi)生部發(fā)布的首次中國居民健康信息素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示，我國居民具有健康素養(yǎng)的總體水平僅為6.48%，即100人中不足7人具有健康素養(yǎng)[8]。社會公眾健康信息素養(yǎng)較低，導(dǎo)致獲取和利用健康信息能力缺乏，成為公眾健康信息可及性差的原因之一。同時，互聯(lián)網(wǎng)并不能完全滿足用戶的健康信息需求，對于一般的檢索者來說，檢索技能的缺乏使其難以準(zhǔn)確獲得相關(guān)的健康信息。另外，部分醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站的信息專業(yè)性太強(qiáng)，阻礙那些沒有相關(guān)專業(yè)知識、缺乏健康素養(yǎng)的人準(zhǔn)確獲取健康信息。

4 良好的公共健康信息平臺的標(biāo)準(zhǔn)

為滿足社會公眾對健康信息的需求，便于公眾準(zhǔn)確獲得并有效利用健康信息、維護(hù)和促進(jìn)自身健康，良好的公共健康信息平臺應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)。

4.1 能夠有效緩解社會健康信息供求失衡

建立起公共健康信息平臺，完善醫(yī)藥、保健、健康知識普及以及相關(guān)政策解讀，必將解決或緩解健康信息供求失衡問題，充分滿足人們對健康信息的需求。

4.2 能夠整合醫(yī)療信息資源

構(gòu)建以醫(yī)藥信息為主導(dǎo)的公共健康信息平臺，使健康信息互聯(lián)互通、信息共享，能充分整合健康信息資源，提高工作效率，利于行政主管部門監(jiān)管。

4.3 能夠嚴(yán)把健康信息質(zhì)量關(guān)，引導(dǎo)人們樹立正確健康觀

強(qiáng)化健康服務(wù)信息發(fā)布前的審核，防止非科學(xué)的、不健康的信息傳播，用權(quán)威的、科學(xué)的健康知識占領(lǐng)信息宣傳這塊陣地，有利于人們樹立良好的健康觀，有益于社會發(fā)展。

4.4 能夠通過信息獲得減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)

構(gòu)建社會公共健康信息平臺，為社會公眾提供方便快捷、高質(zhì)量的健康增值服務(wù)，增強(qiáng)人們健康意識，做到無病防病，有病早發(fā)現(xiàn)、早治療，從源頭上解決醫(yī)療費(fèi)用過快增長問題，有效減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

4.5 能夠普及健康知識，利于醫(yī)患溝通

當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計表明，醫(yī)患關(guān)系中的信息不對稱是引起醫(yī)患矛盾的主要原因之一[1]。建立健康信息平臺，廣泛普及健康知識，促進(jìn)患者對疾病認(rèn)知，改善醫(yī)患溝通，提高患者疾病救治效率。

4.6 能夠發(fā)現(xiàn)和挖掘有用信息

充分利用信息資源，及時了解、掌握社會公眾對健康信息的需求，發(fā)現(xiàn)相關(guān)工作運(yùn)行中的問題和不足，為科學(xué)決策提供依據(jù)，有效推進(jìn)醫(yī)藥體制改革不斷深化。

5 構(gòu)建以醫(yī)藥信息為主導(dǎo)的健康信息平臺的建議

（1）建立此健康信息平臺應(yīng)由區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門為主導(dǎo)，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，吸納相關(guān)企事業(yè)單位、社會團(tuán)體以及醫(yī)療保險、農(nóng)村合作醫(yī)療政策的制定部門、管理部門等廣泛參與，充分保障這些信息的完整性、權(quán)威性。

（2）一個充分滿足社會公共需求的健康信息平臺，單靠政府投入是不夠的，需要各方面社會力量參與進(jìn)來。美國最大的健康服務(wù)網(wǎng)站W(wǎng)ebMD就是企業(yè)參與的典型成功例子，實(shí)現(xiàn)了政府、企業(yè)和公眾的三方共贏[4]。我們也可以借鑒好的經(jīng)驗，廣泛吸納企事業(yè)單位、社會團(tuán)體等社會資金參與。

（3）建立信息共享機(jī)制，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)圖書館、行政管理部門網(wǎng)站、社會健康網(wǎng)站等信息資源互通互聯(lián)、業(yè)務(wù)協(xié)同，滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者、衛(wèi)生管理人員和普通社會公眾的健康信息需求。

（4）成立健康信息評審委員會，確定信息標(biāo)準(zhǔn)，建立發(fā)布信息審核機(jī)制。由醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、疾病預(yù)防、社區(qū)慢性病管理等學(xué)科專業(yè)人員，以及相關(guān)政策制定者、管理者及社會團(tuán)體等組成。嚴(yán)格審核要發(fā)布的健康信息，確保其科學(xué)性、準(zhǔn)確性。

（5）公共健康信息平臺所發(fā)布的健康信息要有知識性、實(shí)用性，應(yīng)該涵蓋醫(yī)學(xué)知識、合理用藥、安全用藥、康復(fù)保健、慢性病管理、疾病預(yù)防、健康教育以及醫(yī)療保險、農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策解讀等內(nèi)容。

（6）設(shè)立專門機(jī)構(gòu)，配備技術(shù)人員，負(fù)責(zé)公共健康信息平臺的日常維護(hù)和運(yùn)行，及時更新所發(fā)布的健康信息，保障健康信息符合公眾的健康需求。

總之，依托互聯(lián)網(wǎng)建立互聯(lián)互通的以醫(yī)藥信息為主導(dǎo)的公共健康信息平臺，需要做好建設(shè)主導(dǎo)、資金來源、信息共享、信息審核、信息內(nèi)容及運(yùn)行保障等方面工作，以滿足社會公眾對健康信息日益增長的需求。

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