48例老年糖尿病合并低血糖的臨床觀(guān)察與護(hù)理研究

岳 芳

（安徽省蕭縣人民醫(yī)院內(nèi)科，安徽 蕭縣 235200）

48例老年糖尿病合并低血糖的臨床觀(guān)察與護(hù)理研究

岳 芳

（安徽省蕭縣人民醫(yī)院內(nèi)科，安徽 蕭縣 235200）

目的 本研究主要就老年糖尿病患者合并低血糖的臨床發(fā)病原因以及臨床表現(xiàn)展開(kāi)分析討論，以此來(lái)提高護(hù)理人員對(duì)糖尿病相關(guān)情況的認(rèn)知程度，提高其對(duì)此類(lèi)疾病的處理能力。方法 選擇我院2011年1月至2013年6月所收治的48例老年糖尿病合并低血糖患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床治療以及護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 在本研究的所有患者中，有47例患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療以及護(hù)理后，其病情得到了十分明顯的好轉(zhuǎn)，1例患者死亡，通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的主要原因就是降糖藥物的使用不規(guī)范。結(jié)論在對(duì)多因素引發(fā)的糖尿病老年患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，必須對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，并通過(guò)多種途徑來(lái)對(duì)患者使用降糖藥物的劑量以及途徑進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪x擇。同時(shí)還必須根據(jù)患者的具體血糖水平，來(lái)對(duì)降糖藥物的使用量進(jìn)行增減，患者一旦出現(xiàn)低血糖的情況，就必須立即對(duì)其進(jìn)行積極有效的治療，改善患者的預(yù)后情況。

糖尿?。焕夏昊颊?；低血糖；臨床治療；護(hù)理

在對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，患者很容易出現(xiàn)低血糖的情況，不過(guò)由于患者的癥狀較為隱匿，難以被發(fā)現(xiàn)，且容易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，難以對(duì)其進(jìn)行糾正[1]。為了對(duì)糖尿病患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)低血糖的相關(guān)情況進(jìn)行全面了解，本研究將對(duì)我院2011年1月至2013年6月所收治的48例老年糖尿病合并低血糖患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年1月至2013年6月所收治的48例老年糖尿病合并低血糖患者作為研究對(duì)象，本研究的所有患者均符合國(guó)際衛(wèi)生組織關(guān)于2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。在本研究的所有患者中，有22例女性，26例男性，所有患者的年齡為61～83歲，平均年齡為76.8歲，患者的病程為5個(gè)月～28年，平均病程為23.5年。在所有患者中，有5例患者存在合并腦梗死，9例患者存在合并冠心病，4例患者存在神經(jīng)病變，23例患者存在糖尿病腎病，7例患者存在合并高血壓。本研究的所有患者均存在不同程度的無(wú)癥狀低血糖、尿失禁、表情淡漠、雙眼向上凝視、意識(shí)障礙、偏癱、言語(yǔ)不清、嗜睡、乏力、反應(yīng)遲鈍、手抖、面色蒼白、惡心、饑餓感等。

1.2 方法

①治療方法： 當(dāng)患者的血糖濃度低于2.8mmol/L時(shí)，立即對(duì)患者給予60mL濃度為50%的葡萄糖溶液靜脈注射，然后對(duì)其給予500～1000mL濃度為10%的葡萄糖溶液靜脈滴注，每隔2小時(shí)對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行1次監(jiān)測(cè)，然后根據(jù)患者的血糖情況，對(duì)其輸液速度以及輸液量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。②護(hù)理方法：a.患者一旦出現(xiàn)低血糖的情況，護(hù)理人員就必須對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切的觀(guān)察。一般情況下，患者在發(fā)生低血糖時(shí)，很容易出現(xiàn)焦慮、緊張以及恐懼的心理，因此護(hù)理人員在日常工作中必須對(duì)患者的行為以及體征變化進(jìn)行密切觀(guān)察，并做好相應(yīng)的病情記錄，強(qiáng)化病房的巡視力度，提高對(duì)低血糖反應(yīng)的識(shí)別能力。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，當(dāng)其出現(xiàn)抽搐、認(rèn)識(shí)障礙、幻覺(jué)、反應(yīng)遲鈍、頭暈、顫抖、饑餓、出汗、無(wú)力以及心悸等情況時(shí)，護(hù)理人員就必須考慮患者是否出現(xiàn)了低血糖的情況。b.對(duì)患者的低血糖反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)糾正，以此來(lái)避免患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)各類(lèi)并發(fā)癥。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，一定要叮囑患者保持鎮(zhèn)靜，且護(hù)理人員必須熟知患者的治療流程，操作過(guò)程也必須熟練。同時(shí)還必須以親切的態(tài)度、和藹的語(yǔ)言來(lái)向患者講解低血糖反應(yīng)時(shí)糖尿病治療過(guò)程中較為常見(jiàn)的情況，告知患者不必恐懼、驚慌，叮囑其進(jìn)行及時(shí)治療，促進(jìn)癥狀的消失。c.為了避免糖尿病患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)低血糖的情況，護(hù)理人員在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，必須告知患者低血糖的相關(guān)情況以及防治方法，讓患者保持情緒穩(wěn)定，并配合相應(yīng)的治療。根據(jù)患者的具體情況，對(duì)其日常飲食方案進(jìn)行合理的制定，告知患者每日的飲食必須定時(shí)、定量，多餐少食，嚴(yán)禁飲酒，日常生活必須具有規(guī)律性。同時(shí)還必須告知患者在日常生活中一定要講究個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防各類(lèi)感染并發(fā)癥出現(xiàn)，外出時(shí)最好攜帶適量的糖果或點(diǎn)心，一旦出現(xiàn)低血糖的情況必須立即進(jìn)食，以此來(lái)降低低血糖的發(fā)生率。對(duì)于使用胰島素來(lái)進(jìn)行降糖治療的患者，必須根據(jù)患者的具體情況，對(duì)胰島素的用量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，且必須在固定時(shí)間段內(nèi)對(duì)患者的注射部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)母鼡Q，并定期對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行檢查。

2 結(jié) 果

在本研究的所有患者中，有47例患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療以及護(hù)理后，其病情得到了十分明顯的好轉(zhuǎn)，其中有23例患者在經(jīng)過(guò)1天的治療后其病情開(kāi)始好轉(zhuǎn)，24例患者的病情在經(jīng)過(guò)36～72h的治療后明顯好轉(zhuǎn)。1例患者由于低血糖的持續(xù)時(shí)間以及昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，且存在多臟器功能衰竭的情況而死亡，通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的主要原因就是降糖藥物的使用不規(guī)范。

3 討 論

隨著人口老齡化的不斷加劇，老年糖尿病患者的數(shù)量也呈現(xiàn)出逐漸增多的趨勢(shì)，目前，在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，磺脲類(lèi)藥物是其首選治療藥物，不過(guò)，患者在采用此類(lèi)藥物進(jìn)行治療時(shí)，很容易出現(xiàn)低血糖的情況[2]。大量的研究資料顯示，低血糖對(duì)老年患者存在較為嚴(yán)重的危害，此類(lèi)情況可以在一定程度上加重患者的內(nèi)科病癥，當(dāng)患者的低血糖情況較為嚴(yán)重時(shí)，很有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)組織受損的情況[3]。在對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，為了避免患者出現(xiàn)低血糖的情況，就必須對(duì)降糖藥物的劑量進(jìn)行嚴(yán)格的把握，且在降糖過(guò)程中不能一味的追求速度，對(duì)于日常飲食的控制也不能過(guò)快，同時(shí)還必須經(jīng)常對(duì)患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是否存在癥狀性低血糖，以此來(lái)避免患者在降糖過(guò)程中出現(xiàn)低血糖的情況。

綜上所述，在對(duì)多因素引發(fā)的糖尿病老年患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，必須對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，并通過(guò)多種途徑來(lái)對(duì)患者使用降糖藥物的劑量以及途徑進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪x擇。同時(shí)還必須根據(jù)患者的具體血糖水平，來(lái)對(duì)降糖藥物的使用量進(jìn)行增減，患者一旦出現(xiàn)低血糖的情況，就必須立即對(duì)其進(jìn)行積極有效的治療，改善患者的預(yù)后情況，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 于鳳枝.32例老年糖尿病患者低血糖昏迷的臨床觀(guān)察及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(16):55-56.

[2] 宋培琴.老年糖尿病并發(fā)低血糖反應(yīng)10例臨床觀(guān)察及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(28):30-31.

[3] 林梅珍.老年糖尿病低血糖反應(yīng)18例臨床觀(guān)察及護(hù)理[J].內(nèi)科, 2009,4(1):153-154.

R473.5

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1671-8194（2013）30-0261-02