培訓(xùn)助產(chǎn)士專業(yè)化技能操作的體會(huì)

陳曉敏 汪衛(wèi)華

（新疆烏蘇市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 烏蘇 833000）

培訓(xùn)助產(chǎn)士專業(yè)化技能操作的體會(huì)

陳曉敏 汪衛(wèi)華

（新疆烏蘇市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 烏蘇 833000）

目的 更有效地培訓(xùn)新上崗助產(chǎn)士的專業(yè)操作技能。方法 通過選拔高職的助產(chǎn)士進(jìn)行專職帶教，在帶教過程中總結(jié)培訓(xùn)方式方法。結(jié)果 在專職帶教過程中得到有效、快速的培訓(xùn)方式。結(jié)論 對(duì)新上崗的助產(chǎn)士需要規(guī)范其培訓(xùn)流程和方法，以便其快速熟練掌握產(chǎn)科基礎(chǔ)理論知識(shí)和產(chǎn)科各項(xiàng)技能操作的技巧。

助產(chǎn)士；培訓(xùn)；技能操作

助產(chǎn)士的工作具有很強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)性，責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)性高也很高，是護(hù)理隊(duì)伍中的一個(gè)特殊群體，她們?yōu)閺V大孕產(chǎn)婦及其家庭提供著高質(zhì)量的專業(yè)服務(wù)，為不斷促進(jìn)母嬰健康、提高國民基本素質(zhì)、促進(jìn)家庭和社會(huì)的穩(wěn)定作出了積極的貢獻(xiàn)。

近年來，隨著助產(chǎn)觀念的改革，產(chǎn)科服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)助產(chǎn)工作產(chǎn)生了極大的影響，助產(chǎn)工作所要求的專業(yè)知識(shí)和責(zé)任心等硬實(shí)力不斷提升。面對(duì)新形勢(shì)新挑戰(zhàn)，新的助產(chǎn)士如何在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)入角色，除了在不斷鞏固現(xiàn)有知識(shí)的基礎(chǔ)上不斷循序漸進(jìn)，還需要有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士傳幫帶。我院院部、護(hù)理部對(duì)此非常重視，結(jié)合本科工作情況，對(duì)新的助產(chǎn)士制定了合理的帶教措施，現(xiàn)與助產(chǎn)與護(hù)理專業(yè)同仁分享助產(chǎn)專業(yè)培訓(xùn)和帶教的一些思考，希望對(duì)助產(chǎn)專業(yè)的今后發(fā)展有益，并不斷總結(jié)。

1 選拔助產(chǎn)士學(xué)員，制定培訓(xùn)計(jì)劃

1.1 選拔助產(chǎn)士學(xué)員，應(yīng)選擇熱愛助產(chǎn)專業(yè)，盡量選擇中專以上學(xué)歷，熱愛助產(chǎn)專業(yè)，有愛心，責(zé)任心，同情心，能吃苦耐勞，善于溝通，動(dòng)作麻利能勝任助產(chǎn)工作的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。

1.2 挑選高職的助產(chǎn)士專職帶教

帶教老師的自身素質(zhì)對(duì)周圍的影響不僅僅只是患者，還有被帶教者，特別是剛工作的新人。新人是一張白紙，如何讓這樣白紙變得有價(jià)值，助產(chǎn)士帶教老師的選擇尤為重要，這種影響甚至可以成為她們終身的行為模式[1]。帶教老師既要熱愛護(hù)理事業(yè)，具有高尚的道德情操，又要有牢固的專業(yè)知識(shí)和思想，較高的業(yè)務(wù)水平和語言表達(dá)能力，能較好的與孕產(chǎn)婦和新助產(chǎn)士進(jìn)行溝通。帶教熱情飽滿，帶教態(tài)度友善，更要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和為護(hù)理事業(yè)奮斗終身的人生觀和人格魅力。

2 培養(yǎng)措施

2.1 注重基礎(chǔ)知識(shí)掌握

①對(duì)選中的學(xué)員進(jìn)行理論學(xué)習(xí)及工作作風(fēng)的培養(yǎng)，我院新上崗的護(hù)士大多數(shù)是中專畢業(yè)生，產(chǎn)科?？评碚撝R(shí)相對(duì)比較欠缺，重點(diǎn)掌握《產(chǎn)婦科學(xué)》和《頭位難產(chǎn)》的專業(yè)內(nèi)容，必須進(jìn)行考核。結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定合理的帶教方案，關(guān)鍵是制定好學(xué)習(xí)目標(biāo)，不斷調(diào)整教學(xué)計(jì)劃和拔尖選優(yōu)，并且將職業(yè)道德和護(hù)理倫理教育放在首位。②了解產(chǎn)房各種表格登記，學(xué)習(xí)各種醫(yī)療文件的規(guī)范書寫以及相關(guān)的法律知識(shí)。③加強(qiáng)產(chǎn)科理論知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，掌握有關(guān)分娩的基礎(chǔ)理論，如骨盆結(jié)構(gòu)以及各種徑線、臨產(chǎn)、子宮收縮、產(chǎn)程分期、胎先露、撥露、著冠、正常產(chǎn)分娩機(jī)制以及胎盤剝離征象等。

2.2 熟悉業(yè)務(wù)，理論聯(lián)系實(shí)踐

①在病區(qū)的日常工作中數(shù)量掌握基礎(chǔ)護(hù)理在病區(qū)的日常工作中熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理在產(chǎn)房的應(yīng)用，如測體溫、脈搏、呼吸、血壓，靜脈輸液，肌肉注射，吸氧，使用心電監(jiān)護(hù)儀和輸液泵等。②掌握產(chǎn)房部分基礎(chǔ)操作，包括胎心監(jiān)護(hù)儀的正確使用，用多普勒聽胎心，子宮收縮的觀察，規(guī)范的會(huì)陰沖洗消毒等。

2.3 活學(xué)活用熟悉產(chǎn)房整體環(huán)境及布局

①認(rèn)知產(chǎn)房各種無菌包及器械的名稱和用法，強(qiáng)化消毒隔離觀念及無菌意識(shí)。②掌握基礎(chǔ)護(hù)理在產(chǎn)房的應(yīng)用。掌握產(chǎn)房部分基礎(chǔ)操作，包括胎心監(jiān)護(hù)儀的正確使用，用多普勒聽胎心，子宮收縮的觀察，規(guī)范的會(huì)陰沖洗消毒等，掌握產(chǎn)房各種無菌包的打包方法和器械養(yǎng)護(hù)等。

2.4 掌握產(chǎn)房實(shí)質(zhì)性技術(shù)操作

①掌握包括肛門檢查、鋪無菌手術(shù)臺(tái)、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套等這幾項(xiàng)產(chǎn)房工作中最基本的技術(shù)操作，要以熟練為主要培訓(xùn)方向，助產(chǎn)士需要反復(fù)練習(xí)，經(jīng)帶教老師考試過關(guān)后才可上臺(tái)。②要求初步掌握各產(chǎn)程的觀察方法，會(huì)識(shí)別較明顯的異常情況。新助產(chǎn)士在帶教老師放手不放眼的指導(dǎo)下，掌握足月產(chǎn)分娩的會(huì)陰保護(hù)、陰部神經(jīng)阻滯麻醉、會(huì)陰側(cè)切及縫合技術(shù)及產(chǎn)程中部分無菌技術(shù)的操作，這些操作都要在臺(tái)下模擬練習(xí)熟練。由于產(chǎn)科多項(xiàng)操作都需要順勢(shì)而發(fā)力，體會(huì)其中的力學(xué)原理，切不可用蠻力，否則操作會(huì)非常生硬死板。所有的技術(shù)都必須在臺(tái)下經(jīng)過嚴(yán)格模擬考試。以上幾項(xiàng)是產(chǎn)房工作中最基礎(chǔ)的技術(shù)操作，助產(chǎn)士熟記于心完全掌握才可以獨(dú)立完成接生工作。

2.5 不斷深入學(xué)習(xí)探索，有效應(yīng)對(duì)突發(fā)情況

2.5.1 助產(chǎn)士不僅要有全面的理論知識(shí)，還要有豐富的經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)婦在分娩過程中如果發(fā)生突發(fā)情況可以及時(shí)進(jìn)行應(yīng)急處理。多采取與患者交流的方式方法。醫(yī)學(xué)不僅是科學(xué)，也是關(guān)于人的學(xué)問。如何了解患者的心理，如何進(jìn)行與患者甚至家屬的互動(dòng)等等，這些都是優(yōu)質(zhì)護(hù)理必須要學(xué)習(xí)提高的地方。如何使用自然方法減輕分娩疼痛，助產(chǎn)士需學(xué)會(huì)應(yīng)付這種環(huán)境，明白什么是做的越少，幫助越大。這樣才能最大程度降低產(chǎn)婦分娩的風(fēng)險(xiǎn)。這要求必須熟練識(shí)別各產(chǎn)程中的異常情況以及初步處理。帶教的最終目的是讓她們盡快獨(dú)立勝任產(chǎn)房的護(hù)理工作[2]，必須讓新助產(chǎn)士熟練識(shí)別各產(chǎn)程中的異常情況以及初步處理方法，著重培養(yǎng)新助產(chǎn)士獨(dú)立工作的能力。

2.5.2 學(xué)習(xí)有妊娠合并癥產(chǎn)婦的特殊護(hù)理和急癥搶救技術(shù)，心腦復(fù)蘇，心力衰竭及心律失常搶救，休克搶救，呼衰搶救，昏迷搶救，產(chǎn)科出血搶救，子癇搶救，水電解質(zhì)的酸堿平衡紊亂的早期診治，腎功能衰竭早期診斷，產(chǎn)房危重癥搶救，以及新生兒窒息搶救的配合工作。新助產(chǎn)士要獨(dú)立完成至少30例足月順產(chǎn)的接生[3]，同時(shí)上交1份注有每例產(chǎn)婦的姓名、病歷號(hào)、24h出血量、產(chǎn)婦和新生兒一般狀況、會(huì)陰傷口愈合狀況的總匯表。最后1周，由護(hù)士長和帶教老師安排理論知識(shí)與操作技能的綜合考核 。

2.5.3 助產(chǎn)士根據(jù)本次接產(chǎn)情況，記錄產(chǎn)婦分娩方式；是否會(huì)陰切開；會(huì)陰切開愈合情況；產(chǎn)婦及家屬對(duì)服務(wù)的滿意度；早吸吮，母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后保健等健康宣教的完成情況。同時(shí)，還可靈活記錄本次接產(chǎn)中的異常情況，心得體會(huì)等對(duì)于年輕助產(chǎn)士的臨床經(jīng)驗(yàn)累積有一定的效果，也是檢驗(yàn)?zāi)贻p助產(chǎn)士學(xué)習(xí)成果的一種手段。要求新助產(chǎn)士不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和人文科學(xué)知識(shí)。這樣才能高質(zhì)量解決患者實(shí)際需要，為患者提供母嬰保健等正確信息，同時(shí)也鍛煉了新助產(chǎn)士的語言表達(dá)能力和交流技巧。護(hù)士長定期檢查助產(chǎn)士的工作完成情況，并予以考核。

助產(chǎn)士的工作十分重要，需要給予足夠的重視，在培訓(xùn)的過程中要有足夠的耐心和恒心。幾年來我院通過對(duì)新助產(chǎn)士的大力培訓(xùn)，取得了滿意的效果。新助產(chǎn)士上崗前的帶教工作是一項(xiàng)長期而細(xì)致的工作，只有持之以恒的工作態(tài)度才能在培訓(xùn)和教育方面不斷前行。

[1] 葉桂香.搞好新助產(chǎn)士上崗帶教工作的體會(huì)[J].中華護(hù)理雜志, 1994,29(8):495-497.

[2] 張小敏.培養(yǎng)護(hù)士參與臨床實(shí)踐的自信[M].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),2003,22(2):29.

[3] 許冬梅,趙麗俊,孟祥山.崗位量化考核在護(hù)理中的建立及實(shí)施效果[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(7):534-535.

R192.7

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1671-8194（2013）30-0291-02