基層醫(yī)院產(chǎn)科護理的風險因素及防范

羅月華

（江西省蠶茶衛(wèi)生院，江西 南昌 330203）

基層醫(yī)院產(chǎn)科護理的風險因素及防范

羅月華

（江西省蠶茶衛(wèi)生院，江西 南昌 330203）

為了提高基層醫(yī)院產(chǎn)科護士的抗風險能力，根據(jù)基層醫(yī)院產(chǎn)科護理工作的特點，探討其存在的風險因素，并在提高自身素質(zhì)、加強法律和護理安全意識、嚴格落實工作制度、樹立為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念等方面提出防范措施，提高基層醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量。

基層醫(yī)院；產(chǎn)科護理；風險因素；防范措施

產(chǎn)科護理是一項高風險的工作，尤其是在基層醫(yī)院，護理過程中的每一個環(huán)節(jié)都可能存在不安全的風險因素。一級接產(chǎn)醫(yī)院作為三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，對產(chǎn)科質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響。下面就基層醫(yī)院產(chǎn)科護理中存在的風險因素及防范措施闡述如下。

1 基層醫(yī)院產(chǎn)科護理的風險因素

①產(chǎn)前檢查及高危篩查不到位；②產(chǎn)科護士的在崗心理壓力相對較大，存在在崗風險；③存在醫(yī)療資源相對匱乏現(xiàn)象；④對產(chǎn)科護理潛在法律問題認識不足，稍有松懈，極易引起糾紛；⑤制度管理落實不到位，診療規(guī)范落實有偏差；⑥有時會語言行為欠規(guī)范。

2 防范措施

2.1 重視高危預見

在基層，仍有些孕產(chǎn)婦是一次產(chǎn)前檢查都沒做過的，而傳統(tǒng)觀念認為分娩是正常生理現(xiàn)象，對產(chǎn)科意外及其風險程度估計不足，一旦發(fā)生，產(chǎn)婦及家屬均無思想準備，情感轉(zhuǎn)變較大，無法接受現(xiàn)實，極易沖動，激化矛盾，引起糾紛。一級醫(yī)院不但要做好接產(chǎn)工作，更重要的還要做好基層就醫(yī)人群的產(chǎn)前檢查、篩查宣傳普及，進行生育風險認識教育，培養(yǎng)孕產(chǎn)婦良好的遵醫(yī)行為，并主動預約檢查，提前干預高危產(chǎn)婦規(guī)避產(chǎn)科風險。

2.2 關(guān)心產(chǎn)科護士身心健康，加強專業(yè)隊伍建設(shè)

產(chǎn)科工作特點是急診量大，隨機接診彈性大，護理環(huán)節(jié)細小繁多，護理范疇廣，責任重大，因此比其他科室護士心理壓力相對較大，存在在崗風險，管理者要關(guān)注她們的身心健康，幫助解決問題，保持良好的工作狀態(tài)。此外，產(chǎn)科護理不但有較強的專業(yè)性，其產(chǎn)科并發(fā)癥的護理還涉及到內(nèi)、外、婦、兒科等廣泛學科范疇。因此基層醫(yī)院護理人員要堅持參加院內(nèi)外各項業(yè)務(wù)學習講座培訓，注重日常崗位技術(shù)培訓，包括新知識、新技術(shù)，新觀念的學習。

2.3 常規(guī)配備產(chǎn)科基本設(shè)施及搶救藥品

產(chǎn)科護理關(guān)系到母嬰兩條生命，家屬非常重視，往往對醫(yī)院期望值過高。而基層醫(yī)院存在專業(yè)技術(shù)、搶救儀器設(shè)備、特殊用藥、血源等等醫(yī)療資源的相對匱乏情況，尤其是在急危重癥搶救時，或是在轉(zhuǎn)診的過程中，風險極大。因此，常規(guī)配備齊全產(chǎn)科基本設(shè)施及搶救藥品、物品、器械等尤為重要，經(jīng)常組織各項危急、危重搶救應(yīng)急處理及操作演練，要求人人過關(guān)，培訓達標，從而在專業(yè)技能上培養(yǎng)其抗風險的能力。其次，應(yīng)加強與上級醫(yī)院產(chǎn)科急救中心的聯(lián)系，以便及時得到各方面的醫(yī)療資源支持，規(guī)避風險。

2.4 開展法制教育，強化法律意識

年輕護士生活閱歷及社會經(jīng)驗相對較淺，對產(chǎn)科護理潛在法律問題認識不足，缺乏預見性，應(yīng)對處理突發(fā)事件的能力參差不齊，稍有松懈，極易引起糾紛。因此，要求每一位護士必須加強相關(guān)法律法規(guī)的學習，如《母嬰保健法》、《計劃生育法》、《民法通則》等，查找工作中存在的潛在的法律問題，規(guī)范護理行為，尤其護理文書，是具有法律效力的證明文體，一定要按規(guī)范及時、準確書寫。要維護好護患雙方的權(quán)益不受侵害，依法行護。日常工作中，可以組織學習，從對糾紛典型實例的探討中吸取教訓，引以為戒。

2.5 加強制度管理，落實診療規(guī)范

產(chǎn)科意外發(fā)生突然且后果嚴重，一定要加強制度管理，避免護理差錯發(fā)生。嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，做到有章可循是產(chǎn)科護士的基本守則[1]。護士長在科室管理中要重點做好護理安全的管理，健全完善各項規(guī)章制度，正確應(yīng)對風險因素，定期排查隱患，控制好高危薄弱環(huán)節(jié)，特別是在中午、夜間、節(jié)假日等安全意識較易松懈時則易發(fā)生差錯事故[2]。督導護理操作規(guī)范化、制度化。重點督導落實的制度有：查對制度、搶救制度、交接班制度等護理核心制度。加強病情的巡視與監(jiān)護，對產(chǎn)程觀察不仔細，不到位，對生命脆弱的新生兒觀察不嚴密，出現(xiàn)異常情況后沒有采取及時措施，被認為是發(fā)生醫(yī)療事故的主要原因。此外，基層職工醫(yī)院護理人員專業(yè)培訓機會少，知識更新慢，存在一些習慣性、傳統(tǒng)性做法，雖然有時有臨床效果，但不符合產(chǎn)科診療規(guī)范，是糾紛風險隱患，因此，要及時更新知識，嚴格執(zhí)行診療常規(guī)。

2.6 護理語言文明規(guī)范，為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

產(chǎn)科護士性子急，動作快，說話聲音也大，有時會讓人誤解為不耐煩。因此工作中要改變這種缺點，住院期間產(chǎn)婦及家屬焦慮緊張的心情是可以理解的，要重視她們反映的情況，耐心解答，如果因人員短缺工作忙，不能及時處理時，要分輕重緩急安排好，做好解釋，取得理解，而不能無理訓訴、拖延、推諉，造成不負責任的惡劣影響，留下糾紛隱患。另外，產(chǎn)科護士為孕產(chǎn)婦檢查或處理產(chǎn)程時，懷疑其隱瞞某些病史時，應(yīng)尊重孕產(chǎn)婦的意愿，不要直接質(zhì)問或向家屬轉(zhuǎn)達，也不應(yīng)在同事間議論擴散，否則視為侵犯其隱私權(quán)[3]，并可能因此引發(fā)家庭矛盾，引起醫(yī)患糾紛。產(chǎn)科護理關(guān)系到一個家庭的幸福和喜悅，關(guān)系到母嬰2條生命，孕產(chǎn)婦本身及其的眾多的親友都非常重視，是最特殊的一次醫(yī)療護理消費，對醫(yī)院服務(wù)期望值很高，且傳統(tǒng)觀念認為分娩是正常生理現(xiàn)象，對產(chǎn)科意外及其兇險程度估計不足，一旦發(fā)生，無思想準備，情感發(fā)生巨大變化，無法接受現(xiàn)實，極易沖動。如果新聞媒體尚無定論前為追求轟動效應(yīng)，熱衷報道炒作，造成社會誤解，則更加激化矛盾，引發(fā)糾紛[4]。因此，我們要盡職盡責，倡導醫(yī)療護理要“一切以孕產(chǎn)婦為中心”。全方位為孕產(chǎn)婦服務(wù)是我們的宗旨和目標，要建立良好的護患關(guān)系，了解孕產(chǎn)婦及家屬的心理狀態(tài)及需求，從她們的角度和利益多去努力，實行“人性化”護理服務(wù)，使孕產(chǎn)婦保持穩(wěn)定良好的心態(tài)，護理人員有穩(wěn)定的情緒，認真、嚴謹、全身心投入工作，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)，高度的責任心來贏得理解、信任與尊重，保障產(chǎn)科安全質(zhì)量。

[1] 王嶺梅,曹應(yīng)萍,盛雯.護理糾紛與法律關(guān)系[J].護理學雜志,2002, 17(5):390.

[2] 孫福鑾.加強產(chǎn)科護理管理.防范護理糾紛[J].當代護士,2003(11): 21.

[3] 段白芝,徐曉榮,馮曉英.淺析護理行為與法[J].實用護理雜志, 2001,17(1):51.

[4] 姜國和.醫(yī)患交流學[M].北京:新華出版社,2002.

R473.71

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1671-8194（2013）30-0285-02