10種牛腹圍膨大癥的鑒別診斷

李建偉，李斯亮

（甘肅省臨澤縣畜牧獸醫(yī)局動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，甘肅 臨澤 734200）

10種牛腹圍膨大癥的鑒別診斷

李建偉，李斯亮

（甘肅省臨澤縣畜牧獸醫(yī)局動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，甘肅 臨澤 734200）

牛腹圍膨大癥雖然是一個(gè)簡單的癥候，但引起牛腹圍膨大原因卻很多，如果診斷不清，極容易造成誤診誤治，本人根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)識(shí)就牛腹圍膨大癥分析如下，僅供同仁參考。

1 瘤胃鼓氣

采食易發(fā)酵飼料，在瘤胃內(nèi)菌群作用下，異常發(fā)酵，產(chǎn)生大量氣體，致瘤胃體積增大，左側(cè)肷窩隆起，叩之如鼓，呼吸困難，聽診瘤胃蠕動(dòng)音消失或減弱。本病按臌氣性質(zhì)可分為泡沫性和非泡沫性兩種類型，其中泡沫性臌氣處治較為困難。

治療以排氣減壓，制止發(fā)酵，恢復(fù)瘤胃的正常生理功能。非泡沫性臌氣，首先通過胃管或瘤胃穿刺排除氣體，隨后投入魚石脂10～20mL、酒精30～40mL、松節(jié)油20～30mL止酵，最后用促反芻液增強(qiáng)前胃機(jī)能。泡沫性臌氣，先用聚合甲基硅油20～30mL消泡，再止酵和排氣，如無效時(shí)，施行瘤胃切開術(shù)。無論哪種類型的瘤胃臌氣，均能損害瘤胃微生物，影響其消化作用。因此，在消除臌氣之后，最好投服健康牛瘤胃液500～1000mL。

2 瘤胃積食

過食發(fā)病，瘤胃壁擴(kuò)展，腹圍明顯增大，瘤胃觸診堅(jiān)實(shí)，內(nèi)容物上有氣體蓋著，直腸檢查可感到瘤胃腹囊后移到盆腔入口前緣，背囊向上右方靠，手指壓迫堅(jiān)實(shí)如砂袋，病牛表現(xiàn)退讓或發(fā)出哼聲，積食是病的直接原因。治療以及時(shí)清除瘤出胃內(nèi)容物，恢復(fù)瘸胃蠕動(dòng)，解除酸中毒。病初使用助酵療法兼用促反芻，如無效，可施行瘤胃切開術(shù)。

3 瘤胃酸中毒

采食大量碳水化合物的精料，經(jīng)瘤胃微生物發(fā)酵產(chǎn)生大量的乳酸，乳酸蓄積瘤胃提高了瘤胃內(nèi)的滲透壓，促使體液由機(jī)體組織向瘤胃滲入，引起瘤胃積液、血液濃縮和機(jī)體脫水，腹部顯著膨大，內(nèi)容物稀軟或水樣，瘤胃pH降至5.0以下。臨床以消化紊亂、脫水、癱瘓和休克為特征。治療先進(jìn)行輸液、補(bǔ)堿糾正酸中毒和或脫水，再以堿液洗胃或瘤胃切開術(shù)排除瘤胃內(nèi)容物，同時(shí)注意恢復(fù)胃腸機(jī)能和對(duì)癥治療。

4 真胃扭轉(zhuǎn)

為右側(cè)肋弓后腹中部顯著性膨大，沖擊式觸診有晃水音；聽診、叩診可見鋼管音，鋼管音區(qū)穿刺取得真胃液（pH值I～4，無纖毛蟲）；厭食，食欲廢絕；腹痛；脫水明顯；貧血；消瘦；排黑色瀝青樣有黏膩感糞便。及早診斷進(jìn)行手術(shù)整復(fù)，早發(fā)現(xiàn)，早確診，早手術(shù)，治愈率就越高，預(yù)后良好。

5 真胃阻塞

病初前胃弛緩，隨后食欲廢絕，反芻停止，瘤胃蠕動(dòng)極弱，糞便量少，呈糊狀、棕褐色，有惡臭，混少量黏液、血絲和血塊，身體迅速消瘦，而肚腹顯著增大，尤其是右側(cè)。在右中腹部直至肋弓后下方觸診可感到黏硬或堅(jiān)實(shí)的真胃。直腸檢查可在右腹腔的肋弓部下后方摸到真胃，呈捏粉樣硬度，輕壓留痕，質(zhì)地黏硬，腸內(nèi)容物減少，空虛。治療以真胃切開術(shù)和瘤胃切開術(shù)為主。

6 結(jié)腸梗阻

腹部膨脹，外部振搖右腹部有響亮水響聲，糞軟量少，后期為白色膠凍樣腸黏膜，叩診時(shí)，右肷部上方到右季肋上方的狹小部位有不很清楚的“砰、砰”陽性區(qū)域。治療以對(duì)癥治療疏通腸道為主，無效時(shí)進(jìn)行右側(cè)剖腹手術(shù)整復(fù)療法。

7 盲腸擴(kuò)展－扭轉(zhuǎn)

盲腸蠕動(dòng)不足或減弱，盲腸內(nèi)容物排出減少或停滯，引起盲腸的異常擴(kuò)展、膨脹、變位或捻轉(zhuǎn)等的腹痛疾病。右側(cè)肷窩部叩診呈鼓音，鼓音區(qū)15～20 cm，鼓音區(qū)位于肷部中部。聽叩診有鋼管音。直腸檢查可觸及擴(kuò)展及扭轉(zhuǎn)的盲腸。治療對(duì)仍能排糞、不伴有盲腸扭轉(zhuǎn)的可采取保守療法進(jìn)行抗菌消炎、清腸緩瀉。對(duì)伴有盲腸扭轉(zhuǎn)的應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)整復(fù)盲腸。

8 膀胱破裂

左右腹部下墜性臌脹，腹腔穿刺液體呈棕黃色，有尿臭味，直腸觸摸膀胱，膀胱空虛。治療以放出腹腔尿液，縫合膀胱裂縫為主。

9 胎水過多

母牛懷孕5個(gè)月后，出現(xiàn)兩側(cè)肚腹向下方對(duì)稱性脹大，腹壁緊張，脹大上方的腰部向內(nèi)凹陷。手掌放在脹大的腹部上沖擊或推動(dòng)腹壁時(shí)有水囊感，可聽到水響聲。病牛運(yùn)動(dòng)困難，不愿臥下，臥下后呼吸困難。體溫?zé)o變化，呼吸淺快，脈搏增快而弱。輕者，飼喂?fàn)I養(yǎng)豐富、體積小的精料，限制飲水，增運(yùn)動(dòng)，給予利尿劑（口服雙氫氯噻嗪0.5～2.0g），維持到娩。對(duì)距分娩期尚遠(yuǎn)的嚴(yán)重病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人工引產(chǎn)。臨產(chǎn)母牛進(jìn)行剖腹產(chǎn)，術(shù)前須用套管針慢慢將胎水放出，以防大量排水時(shí)引起休克。

10 腹腔積液

漏出液性腹腔積液為非炎性積液，見于腎病、慢性間質(zhì)性腎炎、重度營養(yǎng)不良等引起血漿膠體滲透壓減低，慢性心臟衰弱引起毛細(xì)血管內(nèi)壓增高，以及腫瘤壓迫、結(jié)核引起的淋巴回流受阻淋巴管阻塞，也有上述兩種或兩種以上的因素所致的漏出液性腹腔積液，如肝硬化。

滲出液性腹腔積液為炎性積液，細(xì)菌性腹膜炎、結(jié)核性腹膜炎、內(nèi)臟器官破裂或穿孔等致使腹膜發(fā)生炎癥，使發(fā)炎區(qū)內(nèi)的毛細(xì)血管壁受損，通透性增高，使血液內(nèi)的液體、細(xì)胞和分子較大的蛋白質(zhì)滲出到腹腔，滲出液可達(dá)100L。最明顯的癥狀是腹部外形的變化，腹部向下，向兩側(cè)對(duì)稱性臌脹，狀如蛙腹。當(dāng)牛物體位改變時(shí)，腹部的形態(tài)也隨著改變，腹部的最低處即膨起，腹部叩診，呈水平濁音，腹部沖擊式觸診，可感到回?fù)舨ɑ蛘鹗幰簟?/p>

腹腔穿刺液檢查，漏出液為淡黃色透明液體或稍混濁的淡黃色液體；滲出液為深黃色混濁液體，易凝固成膠凍樣。漏出液細(xì)菌學(xué)檢查為陰性；滲出液細(xì)菌學(xué)檢查，可找到病原菌。以治療原發(fā)病為主，除去病因，腹水過多時(shí)腹腔穿刺放水。

總之，對(duì)牛腹圍膨大癥，要分析病史，辨別癥候，進(jìn)行直腸檢查，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室診斷等進(jìn)行綜合判斷，正確鑒別牛腹圍膨大癥，對(duì)制定合理的治療方案和確定預(yù)后具有重要作用，既可以避免不合理的用藥，又能對(duì)危重病例及早提出合理的處置措施，減少不必要治療費(fèi)用和經(jīng)濟(jì)損失。

S858.234.4

B

1001－9111（2013）06－0095－02

2013－08－21

2013－09－24

李建偉（1971－），男，甘肅省臨澤縣人，獸醫(yī)師，主要從事動(dòng)物檢疫工作。