中西醫(yī)結(jié)合治療牛瘤胃積食之淺見

張立志，陳財(cái)林

（1.甘肅省武威市涼州區(qū)新華鄉(xiāng)畜牧站，甘肅 武威 733000；2.甘肅省武威市涼州區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，甘肅 武威 733000）

中西醫(yī)結(jié)合治療牛瘤胃積食之淺見

張立志1，陳財(cái)林2

（1.甘肅省武威市涼州區(qū)新華鄉(xiāng)畜牧站，甘肅 武威 733000；2.甘肅省武威市涼州區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，甘肅 武威 733000）

1 病因

瘤胃積食病因較復(fù)雜，一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

1.1 原發(fā)性瘤胃積食主要是過食草料造成

如飼喂粗劣的飼料；飼料突然變更，如由適口性差的飼料改喂大量優(yōu)質(zhì)青草或多汁飼料；采食大量易發(fā)酵的飼料；牛因饑餓而暴食精料，加上飲水不足，缺乏運(yùn)動(dòng)。

1.2 繼發(fā)性瘤胃積食是一種臨床綜合癥

繼發(fā)于前胃遲緩、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎、瓣胃阻塞等胃腸疾病。還繼發(fā)于某些營養(yǎng)代謝病，如牛骨軟病、生產(chǎn)癱瘓、酮病等，或繼發(fā)于某些傳染病或寄生蟲病。此外，長期應(yīng)用大劑量磺胺類或抗生素類藥物，使瘤胃內(nèi)菌群失調(diào)，也可能繼發(fā)瘤胃積食。

2 發(fā)病機(jī)理

采食過多、饑餓而食之過急、咀嚼不全；或因飼料搭配不當(dāng)，精料過多，飼草過少；采食大量易發(fā)酵飼料，在胃內(nèi)異常發(fā)酵；或因管理不當(dāng)而吃過多精料，以致胃部過充，食滯不化，造成瘤胃積食。同時(shí)，胃內(nèi)容物發(fā)酵產(chǎn)酸，可激發(fā)瘤胃酸中毒。

3 臨床癥狀

3.1 過食傷胃型

發(fā)病較急，病初精神不振，耳耷頭低，采食、反芻減少或停止，鼻鏡干燥；左腹脹滿，重壓成坑或堅(jiān)硬如板，時(shí)現(xiàn)疼痛起臥，然臥地短暫，復(fù)又起立；回頭顧腹，后肢蹴腹，拱背擰尾，時(shí)作排糞狀，糞便干黑難下且臭；空嚼伸舌，噯氣酸臭，偶見噴出食團(tuán)；口色赤紅而燥；聽診瘤胃蠕動(dòng)音減弱或消失，有眼結(jié)膜潮紅等酸中毒癥狀。病重者，左腹脹大，呼吸喘急，四肢張開，后期，痛苦呻吟，臥地難起或昏迷不醒。

3.2 胃熱型

病初采食、反芻減少，逐漸不食，噯氣酸臭，有時(shí)空口咀嚼；牛左腹膨大，觸壓堅(jiān)硬，叩診呈實(shí)音；瘤胃聽診，蠕動(dòng)微弱或消失；行動(dòng)遲緩，呈不安狀態(tài)，回頭顧腹，時(shí)起時(shí)臥；糞便干燥，色暗量少；氣促喘粗，鼻鏡無汗或少汗，有的干裂；口涎少而粘稠，口干喜飲；脈象沉數(shù)。

3.3 脾胃虛弱型

發(fā)病緩慢，病勢(shì)較輕，左腹脹滿，上虛下實(shí)。腹痛不明顯或無。呆立弓背，神疲乏力，肢體顫抖或臥地呻吟；糞便干少，間有拉?。豢谏约t，間有清白，口津少粘或流延；脈象細(xì)數(shù)，屬脾氣虛癥。

4 診斷

4.1 視診

發(fā)病牛鼻鏡干燥、龜裂、無鼻珠，有時(shí)出現(xiàn)腹痛不安，搖尾弓背，回頭顧腹，糞便干黑難便下，帶有粘液，左腹脹滿。

4.2 觸診

瘤胃脹滿，用手按壓堅(jiān)實(shí)，用力重壓可成坑。

4.3 聽診

瘤胃蠕動(dòng)音減弱，蠕動(dòng)波短，次數(shù)減少，嚴(yán)重者消失，由于脹滿的瘤胃壓迫住隔膜，引起呼吸困難。

總之，臨床上表現(xiàn)出食欲減少，反芻減少或停止，噯氣障礙，聽診瘤胃蠕動(dòng)音減弱消失，叩診呈濁音或半濁音，能初步判斷是瘤胃積食。

5 治療

增強(qiáng)前胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能，促進(jìn)瘤胃內(nèi)容物的運(yùn)轉(zhuǎn)，消積化滯，防止脫水和自體中毒的綜合療法。

5.1 過食傷胃型治療原則是消食導(dǎo)滯，攻下通便

5.1.1 中醫(yī)治療常選用大承氣湯加減或曲糵散加減治療 用檳榔60g、枳實(shí)60g、大黃60g、香附40 g、蒼術(shù)30g、厚樸20g、陳皮40g、麥芽50g、神曲50g、山楂100g，甘草20g。上藥共末，開水沖候灌服，1劑／d。瘤胃積食初發(fā)可灌服原方，中期和懷孕牛，體質(zhì)過弱，病程較長者，和初分娩的母牛在原方中減去大黃，加當(dāng)歸60g、黨參50g、黃芪100g、白術(shù)50g，草寇30g。

5.1.2 西醫(yī)治療促進(jìn)瘤胃蠕動(dòng) 用氨甲酰膽堿1～2，或新斯的明10～20mg，或毛果蕓香堿30～50mg，皮下注射。促進(jìn)反芻液，用10%氯化鈉液100mL，5%氟化鈣200mL，20%安鈉咖10mL，靜脈注射。防腐止酵，用稀鹽酸15～30mL，酒精100mL，水500mL，內(nèi)服，每天一次?；蛴敏~石脂15～20mL，酒精50mL，水1000mL，內(nèi)服。緩瀉，用硫酸鎂或硫酸鈉300～500g，魚石脂20g，溫水6000～10000mL內(nèi)服?；蛴檬D油1000mL，內(nèi)服。具有潤腸消導(dǎo)作用。防止脫水與酸中毒，晚期病例，用25%葡萄糖500～1000mL，靜脈注射?；蛴?%葡萄糖生理鹽水1000～2000，40%烏洛托品40mL，20%安鈉咖10～20mL，靜脈注射。

5.2 胃熱型中醫(yī)治療原則是消食理氣，清熱生津

焦三仙各50g、厚樸40g、雞內(nèi)金50g、砂仁30 g、連翹40g、陳皮40g、玄參30g、生地30g、麥冬25g、石膏40g，共為末，開水沖候服，1劑／d，西醫(yī)治療如上。

5.3 脾胃虛弱型治療原則是補(bǔ)脾健胃，消積導(dǎo)滯

選用曲糵散加四君子湯合劑，方用檳榔60g、枳實(shí)60g、大黃60g、黨參40g、白術(shù)40g、茯苓40g、香附40g、蒼術(shù)30g、厚樸20g、陳皮40g、麥芽50 g、神曲50g、山楂100g、甘草20g共為末，開水侯服，1劑／d，西醫(yī)治療如上。

6 小結(jié)與體會(huì)

6.1 加強(qiáng)護(hù)理

病初宜絕食1～2d，多飲水，改善飼養(yǎng)管理，少量多次給予優(yōu)質(zhì)干草，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行瘤胃按摩，每次20～30min，每天3～5次，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)機(jī)能恢復(fù)。

6.2 正確判定疾病的性質(zhì)

在臨床實(shí)踐中只有客觀事實(shí)地掌握疾病的性質(zhì)，才能制定行之有效的治療方案。首先我們要判定是原發(fā)性還是繼發(fā)性。是繼發(fā)性的就要找出病因和疾病發(fā)生的部位確定原發(fā)病，采取針對(duì)性的治療。

6.3 正確使用興奮胃腸機(jī)能的藥物

由于該病是前胃的興奮性降低，蠕動(dòng)機(jī)能下降造成。在治療中往往都需要用到興奮胃腸機(jī)能的藥物，特別在發(fā)病初期早使用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物，來恢復(fù)胃腸功能和促進(jìn)胃內(nèi)容物的的排出是治療該病的關(guān)鍵。

S858.23.4

B

1001－9111（2013）06－0089－02

2013－08－10

2013－09－22

張立志（1964－），男，甘肅武威人，助理獸醫(yī)師，主要從事畜禽畜疫疾防治及畜牧獸醫(yī)技術(shù)推廣工作。