豬腸管吻合術(shù)

（云南省羅平縣飼草飼料站，云南曲靖 655800）

豬腸管吻合手術(shù)是把豬腹壁疝或者外力等原因?qū)е履c壞死、破裂而失去功能的部分腸管采取切除、縫合還入腹腔的一種手術(shù)治療方法。豬腸管吻合術(shù)不常見，筆者在26年的獸醫(yī)工作中，遇到837例豬腹壁疝，有7例腸管壞死，進行了豬腸管吻合手術(shù)，均獲得成功。

1 術(shù)前準(zhǔn)備

1.1 術(shù)前告知

讓畜主只給患畜適量飲水，停止采食10 h以上，達到減小腹腔壓力，方便手術(shù)的目的。

1.2 器械準(zhǔn)備

將手術(shù)過程中所需要的彎剪、直剪、止血鉗、手術(shù)鉤鉗、腸管鉗、手術(shù)刀柄、刀片、縫合針、縫合線（6#、8#、16#線各適量）、紗布等消毒后，置于手術(shù)盤中備用。

1.3 藥物準(zhǔn)備

普魯卡因（5支×10 ml）、鹽酸腎上腺素、樟腦磺酸鈉（5支×10 ml）、80萬IU青霉素20支、鏈霉素10支、生理鹽水500 ml×2瓶，5%碘酊、酒精、棉花等。

1.4 支撐物

選擇容易消化的黃瓜或水果做腸管支撐物，切成5 cm長，將中間挖空，削去皮，直徑比腸管稍細(xì)。

2 手術(shù)步驟及方法

2.1 保定

根據(jù)豬及腸管病變部位，由2人采用仰臥保定。

2.2 消毒

局部剪毛、剃毛、清洗，用5%碘酊消毒后用75%酒精棉脫碘，蓋上消毒紗布。

2.3 麻醉

局部浸潤麻醉，0.5%鹽酸普魯卡因20ml加0.5ml腎上腺素，注射到創(chuàng)口周圍皮下。

2.4 手術(shù)步驟

腹壁疝沒有破裂的患豬，徹底清洗消毒腹壁疝，在腹壁疝下垂最底部，與腹中線平行刀口與切口皮膚垂直將皮膚做緊張切開法切開1個約20cm的開口，充分顯露腹壁疝內(nèi)容物；腹壁疝破裂的，徹底清洗消毒創(chuàng)口，充分止血，與腹中線平行擴開創(chuàng)口，創(chuàng)口超過腹膜開口方便手術(shù)即可。

將腸管慢慢向外牽引至正好腸管外露、方便切除與縫合，將要切除腸段的腸系膜血管雙重結(jié)扎，以防出血，用剪刀剪除病變腸系膜及腸管，擠去腸管兩端內(nèi)容物。用生理鹽水500 ml、80萬青霉素10支、鏈霉素5支，徹底清洗腸管斷端，將兩斷端分別套在準(zhǔn)備好的支撐物兩端，并用雙手將其推靠，使兩斷端緊接觸，用三角1/2弧針穿6號縫合線，進行雙層縫合。第1層用螺旋形縫合法縫合腸壁全層，第2層用庫興氏縫合法縫合漿膜層及肌層，使斷端內(nèi)翻閉合，結(jié)節(jié)縫合腸系膜，斷端縫合好后用生理鹽水清洗并用滅菌紗布拭去血跡，撒上80萬青霉素鉀2支。把支撐物推向腸管遠端，用食指和拇指將其捏碎，輕輕擠壓腸管檢查沒有異物流出，將腸管還納腹腔?？p合腹膜切口，用生理鹽水500ml、80萬青霉素10支、鏈霉素5支，清洗創(chuàng)口，按常規(guī)操作縫合肌肉層及皮膚，皮膚切口縫合后以碘酊消毒，用繃帶固定結(jié)實，放在干凈衛(wèi)生地方觀察飼養(yǎng)。

3 術(shù)后護理

3.1 防止繼發(fā)感染

用80萬青霉素1支、鏈霉素1支、10ml安痛定2支、2mg地塞米松1支，混合均勻，肌肉注射給藥3d。

3.2 藥物輔助

必要時補充體液及能量合劑，防止激烈運動、暴食暴飲，造成腹壓過大，傷口裂開。

3.3 護理

3 d解開繃帶，對傷口用5%的碘棉消毒處理，對傷口愈合良好的，不再用繃帶固定，5 d后正常供給青飼料及飲水。

3.4 防止感染破傷風(fēng)

有破傷風(fēng)發(fā)生的地方，注射破傷風(fēng)抗毒素，防止感染破傷風(fēng)。

4 救治體會

發(fā)現(xiàn)外力原因?qū)е聣乃?、破裂而失去功能的腸管要及時手術(shù)治療。腹壁疝不能及時手術(shù)治療的，采取限制飲食，保證飲水的方法，減小腹腔壓力控制腹壁疝內(nèi)腸管擴大，腸管蠕動差、血液循環(huán)不良會引起腸管壞死。