合理使用糖皮質(zhì)激素治療犬瘟熱

崔曉文

（黑龍江民族職業(yè)學院，哈爾濱 150066）

合理使用糖皮質(zhì)激素治療犬瘟熱

崔曉文

（黑龍江民族職業(yè)學院，哈爾濱 150066）

犬瘟熱是由犬瘟熱病毒引起的犬科及其他一些肉食獸的一種傳染性強、熱性和急性病毒性疾病。該病的發(fā)病率和致死率高，嚴重危及犬類健康。不同年齡、性別、品種的犬均可感染，但未成年幼犬易感。病毒侵害的部位不同，臨床癥狀也不相同。一般表現(xiàn)雙相熱、急性鼻炎及嚴重的胃腸炎、卡他性肺炎，少數(shù)病例可出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。一旦發(fā)生本病，治愈率不高，死亡率在30%～80%，給養(yǎng)犬戶帶來很大經(jīng)濟損失。臨床多采用綜合治療方法，選用糖皮質(zhì)激素配合治療，療效滿意。激素在犬瘟熱治療中的作用日益受到關(guān)注，但過量或不合理濫用均能引起嚴重的不良反應(yīng)，因此，科學合理使用糖皮質(zhì)激素治療犬瘟熱，十分重要。

1 藥理作用

1.1 抗炎作用

糖皮質(zhì)激素能穩(wěn)定溶酶體膜、收縮血管、降低毛細血管的通透性，減少血漿滲出和細胞浸潤，減輕炎癥早期組織滲出和水腫，因而能減弱或消除炎癥部位的紅、腫、熱、痛等癥狀，增強細胞基質(zhì)抵抗力，抑制結(jié)締組織纖維細胞的合成和成纖維細胞的增生。因此，對各種原因（細菌性、化學性、機械性和免疫性）引起的炎性反應(yīng)和炎癥反應(yīng)的各個階段均有較強的抑制作用。

1.2 免疫抑制作用

此類藥物是常用的免疫抑制劑，抑制炎性細胞在炎癥區(qū)域的聚集和巨噬細胞的吞噬作用，他可以減少循環(huán)血液中的淋巴細胞，影響抗原的處理和提呈；對免疫的各個階段均有影響，干擾補體的激活，減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，抑制抗體生成。

1.3 抗毒素與退熱作用

此類藥物可提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力，保持細胞膜的完整性，降低細胞膜的通透性，減輕內(nèi)毒素對機體的損害，緩解中毒癥狀。其可作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，降低機體對致熱源的敏感性，減少內(nèi)生性致熱源的釋放，具有較好的退熱作用。

1.4 抗休克作用

此類藥物阻止溶酶體釋放，降低外周血管阻力，改善微循環(huán)，增加回心血量，保護心血管系統(tǒng)。對過敏性休克、中毒性休克、心源性休克、低血容量性休克等均有良好作用。

1.5 對組織代謝的影響

增強糖異生作用，增加肝糖原的儲備；同時減少組織利用葡萄糖使血糖升高；促進蛋白質(zhì)分解，并增加肝中蛋白分解酶的活性，使氨基酸進入肝細胞轉(zhuǎn)化為糖，尿中糖和氮的排泄增加，造成負氮平衡；兼有腎上腺鹽皮質(zhì)激素的保鈉排鉀作用，但長期應(yīng)用可引起代謝紊亂。

1.6 其他作用

此類藥物還可應(yīng)用于產(chǎn)科和外科，由于同步分娩、減少創(chuàng)口瘢痕化等。

2 不良反應(yīng)

2.1 消化系統(tǒng)

糖皮質(zhì)激素可降低胃腸道表面上皮細胞的生長速度，刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可導致潰瘍，長期使用時可使胃或十二指腸潰瘍加重，還可能引起胰腺炎。肝臟由于受到糖原異生作用的影響發(fā)生腫大，嚴重時可造成肝臟損傷。

2.2 骨關(guān)節(jié)

糖皮質(zhì)激素會加速蛋白質(zhì)分解代謝，并使蛋白質(zhì)合成的減少，導致骨的生成受阻。另外，糖皮質(zhì)激素可抑制鈣在腸內(nèi)的吸收，長期使用糖皮質(zhì)激素可導致骨質(zhì)疏松癥和骨的軟化、和股骨頭壞死、慢性絨毛增生性關(guān)節(jié)炎等一系列疾病。

2.3 誘發(fā)或加重感染

長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以抑制動物的淋巴細胞的發(fā)育和分化，使機體防御疾病的能力下降，有利于細菌、病毒及其他病原體的生長、繁殖和擴散，使病情進一步惡化或誘發(fā)機體組織器官的感染，反而加重病情或誘發(fā)其他疾病。

2.4 神經(jīng)癥狀

這類激素能引起動物興奮、不安、激動，精神沉郁，狂燥攻擊性的增強等。

2.5 糖皮質(zhì)激素停藥綜合征

長期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起代謝紊亂，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后常出現(xiàn)多飲多尿、對稱性脫毛、食欲異常，還可引起低鉀血癥、堿中毒、水腫、誘發(fā)低血鉀性癱瘓和伴有糖尿的高血糖癥。一般無須治療，停藥后癥狀可自行消失，必要時可對癥治療。有時患病畜禽在停藥后出現(xiàn)低熱、低血壓、低血糖、食欲減退、精神沉郁、嘔吐、骨質(zhì)疏松或骨折、創(chuàng)口愈合不良、刺激胃粘膜加重胃潰瘍、出血性紫斑、生長抑制、母畜流產(chǎn)等癥狀。

3 合理使用糖皮質(zhì)激素

犬瘟熱病是由病毒性感染引起的，一般不主張應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，但當病變和癥狀已對機體構(gòu)成嚴重威脅時，須配合使用糖皮質(zhì)激素類藥物，緩解癥狀，減輕炎癥，保護心和腦等重要器官，減少組織損害，從而幫助病犬度過危險期，在應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素宜用足量短期，達到目的后即可迅速撤藥，并注意以下幾個方面：

3.1 化學治療藥物配伍

糖皮質(zhì)激素類藥物的治療屬于緩解和減輕炎癥的對癥治療，因此必須同時使用化學治療藥物（如抗病毒藥、抗生素）進行對因治療。注意糖皮質(zhì)激素類藥物與其他一些藥物的配合服用禁忌，例如糖皮質(zhì)激素類藥物與局部麻醉藥（普魯卡因）、H1受體阻斷劑（如異丙嗪、苯海拉明）、四環(huán)素類藥物、磺胺類、氯化鈣等藥物配伍時會出現(xiàn)沉淀或者渾濁的現(xiàn)象，導致藥物失效；地塞米松與水楊酸鈉類解熱鎮(zhèn)痛藥藥物合用時可能產(chǎn)生毒性。

3.2 避免長期使用和久用驟停

糖皮質(zhì)激素類藥物有免疫抑制作用，長期使用易引發(fā)繼發(fā)感染、并發(fā)癥和加重感染；久用驟停易造成腎上腺危象，病犬易出現(xiàn)精神沉郁、食欲不振、嘔吐、發(fā)熱、低血糖、低血壓，嚴重的可能造成病犬休克。

3.3 幼齡犬不易使用

使用糖皮質(zhì)激素類藥物影響動物代謝，抑制鈣磷吸收，促進蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成，影響骨骼發(fā)育導致骨軟化和骨質(zhì)疏松。

3.4 防止癲癇發(fā)生

有嚴重神經(jīng)癥狀的病犬禁用糖皮質(zhì)激素類藥物，此類藥物可促使癲癇發(fā)作。

4 小結(jié)

糖皮質(zhì)激素類藥物治療犬瘟熱適應(yīng)癥與禁忌癥并存，應(yīng)全面分析，權(quán)衡利弊，采用合理的給藥方案，減輕或避免不良反應(yīng)的發(fā)生，提高臨床療效。

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