中期妊娠并發(fā)羊水栓塞的臨床護理效果探討

易麗紅

江西省婦幼保健院，江西 南昌 330006

中期妊娠并發(fā)羊水栓塞的臨床護理效果探討

易麗紅

江西省婦幼保健院，江西 南昌 330006

目的：探討中期妊娠引產并發(fā)羊水栓塞的臨床生理護理效果。方法：選取2009年6月至2010年6月收治的中期妊娠引產并發(fā)羊水栓塞的5例患者，對其臨床搶救及生理護理進行了分析。結果：5例中期妊娠引產并發(fā)羊水栓塞患者經急救和臨床護理后均搶救成功，并且愈后恢復狀況良好。結論：對中期妊娠引產并發(fā)羊水栓塞患者進行有針對性的臨床生理護理措施，其護理措施安全、可行，有效降低了死亡率，提高了急救效果。

中期妊娠；羊水栓塞；生理護理

羊水栓塞是一種兇險的分娩并發(fā)癥，是指在分娩過程中羊水進入母體血液循環(huán)而引起的肺栓塞、腎功能衰竭、休克、突發(fā)死亡等多種癥狀的分娩并發(fā)癥，羊水栓塞通常比較罕見，但死亡率達到80%。因此，及時搶救和護理工作是挽救患者生命的關鍵。本文研究中將我院2009年6月至2010年6月收治的5例中期妊娠引產并發(fā)羊水栓塞患者的臨床生理護理效果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年6月至2010年6月收治的5例中期妊娠引產并發(fā)羊水栓塞患者，患者年齡為22～34歲，平均年齡為25.5歲，5例患者孕前月經正常，均因停經時間為16＋2周，18＋4周，16＋2周，19＋3周，17＋1周，5例患者均自愿要求停止妊娠，患者經血常規(guī)、尿常規(guī)檢查均無異常，產科彩超檢查結果均顯示為單活胎宮內妊娠［1］。

1.2 方法 向5例中期妊娠引產并發(fā)羊水栓塞患者羊膜腔內注射100mg利凡諾稀釋液進行引產，注入藥后，子宮在30h出現規(guī)律性收縮，胎膜在35h左右破裂，可見有羊水從患者陰道內流出。此時，患者心率為135次／min，呼吸與血壓圴正常，但均出現寒戰(zhàn)。根據患者病史及臨床表現可診斷為急性羊水栓塞，為保障患者無生命危險，應立即注射阿托品、地塞米松、氨茶堿等進行急救處理，經急救患者的臨床癥狀逐漸緩解后，應立即對患者進行鉗刮手術，在手術中將胎兒及整個胎盤取出，手術過程較順利，患者出血量較少，在治療和手術期間，均對患者采用有針對性的護理措施，經住院觀察一周后，準予出院。

1.3 護理措施 對5例中期妊娠引產并發(fā)羊水栓塞患者采取的主要臨床生理護理措施是：①對患者進行引產手術和用藥后，要頻頻觀察患者的生命體征變化，若患者出現呼吸困難、寒戰(zhàn)或面色青紫等癥狀時，護理人員應及時通知婦產科醫(yī)生，并及時為患者吸氧。②正確估算患者在治療期間的出血量，對于患者出現陰道流血的現象在患者臀下放置無菌盤以收集血液，并對患者的出血性質進行觀察。③急救過程中所需的藥品、器械應準備齊全［2］。④為患者連接監(jiān)護設施以便隨時對患者的生命體征進行監(jiān)測，同時對患者的生命體征變化做好詳細記錄，以此為臨床醫(yī)生提供臨床治療的依據。⑤臨床護理過程中，必須嚴格遵守護理的各項規(guī)章制度，急救的操作處理按照標準的方法進行，為避免出現對患者錯誤用藥或重復用藥的情況，要做好患者用藥記錄。⑥在為患者導尿過程中，要詳細記錄患者的尿量及顏色，同時也要嚴格執(zhí)行無菌操作，以免患者被感染。⑦患者在失血嚴重的情況下，應給予及時輸血，輸血前應做好查對，為避免產生輸血反應，對血袋應進行適當的人體加溫。⑧在為患者進行鉗刮手術過程中，為避免患者發(fā)生感染，應配合醫(yī)生嚴格遵守無菌操作［3］。⑨對于護理中的各項操作應熟練和準確掌握，并與醫(yī)生積極配合，做到認真、仔細、迅速。

2 結果

5例中期妊娠引產并發(fā)羊水栓塞患者經臨床治療和護理后均搶救成功，無一例發(fā)生死亡，愈后均無任何不良反應。

3 討論

中期妊娠引產并發(fā)羊水栓塞的患例罕見，但由于患者發(fā)病的臨床癥狀比較嚴重，會產生一些嚴重不良的后果，并且死亡率較高，這對于婦產科醫(yī)生來說也是一個極大的挑戰(zhàn)。產生羊水栓塞的主要原因是：羊水進入母體血液循環(huán)后引起的肺栓塞、腎功能衰竭、休克等多種臨床癥狀的綜合征。其嚴重程度與羊水進入速度和母血量存在必然關系，而羊水的性質則與患者機體對于敏感物質的反應也存在一定的關系，因此在急救過程中，醫(yī)護人員應該與患者進行積極溝通交流，以此來獲取患者的信任，從而消除患者不良的緊張、煩躁情緒，同時積極配合醫(yī)護人員的急救。

最近幾年，隨著我國臨床醫(yī)療技術的不斷進步，在中期引產中出現羊水栓塞現象的病例數呈逐年下降，但是仍然不能完全避免出現羊水栓塞。對于中期引產中出現羊水栓塞患者，需要給予及時有效的急救和護理干預措施，以此來提高臨床急救的成功率。在筆者長期的臨床實踐中，為了有效提升臨床急救中期妊娠引產發(fā)生羊水栓塞疾病的有效性，在給予一定的急救措施的同時給予全面的護理干預措施，在急救過程中均未出現任何嚴重的不良反應及死亡病例，經急救護理干預后患者的預后效果良好，未出現任何的不適反應。

綜上所述，在臨床急救中期妊娠引產時出現羊水栓塞的危重患者，不僅需要給予必要的急救措施，為了能夠提高臨床急救的有效性及改善預后，還應該給予安全、有效、可行的護理干預措施，以此來提高患者的生活質量及降低臨床死亡率。

［1］趙泓，王聰，史婷.羊水栓塞的處理及護理 ［J］.河南外科學雜志，2007，12（3）：107.

［2］張桂蘭.中期妊娠引產致羊水栓塞1例 ［J］.現代中西醫(yī)結合雜志，2004，7（9）：1201.

［3］羅小平.羊水栓塞護理體會［J］.廣西梧州市人民醫(yī)院，2011，5（6）：318～320.

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1007－8517（2013）18－0113－01

2013.07.12）