臨床護(hù)理帶教方法改革體會

葉興久

四川省成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院，四川 成都 610501

護(hù)理臨床教學(xué)是培養(yǎng)合格護(hù)士必不可少的一環(huán)，是護(hù)生將理論與實踐相結(jié)合的必經(jīng)途徑，而臨床帶教質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣。因此，工作中，加強(qiáng)臨床帶教管理，提高帶教質(zhì)量，是減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，保障患者安全不容忽視的重要問題。

教學(xué)型綜合醫(yī)院擔(dān)負(fù)著各類醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)任務(wù)，要接受較多的大、中專護(hù)理實習(xí)生實習(xí)。為培養(yǎng)和造就一批德才兼?zhèn)涞暮细褡o(hù)士，自2010年開始，通過對教學(xué)方法的不斷改進(jìn)，帶教質(zhì)量明顯提高，因護(hù)生實習(xí)而發(fā)生的護(hù)理糾紛較改進(jìn)之前明顯下降，確保了護(hù)理安全，現(xiàn)將體會介紹如下。

1 選拔合格的帶教老師是提高帶教質(zhì)量的關(guān)鍵

以往帶教老師的選拔采取論資排輩的方法，只考慮到帶教老師的工齡長短，而忽略了帶教老師業(yè)務(wù)素質(zhì)及帶教能力，以至帶教質(zhì)量收效甚微，實習(xí)生對帶教老師不滿意情況時有發(fā)生，造成中途調(diào)整帶教老師。

目前，選拔帶教老師的基本條件為，①大專以上學(xué)歷;②3年以上臨床專科護(hù)理經(jīng)歷;③具備護(hù)師及以上職稱。且以上人員必須同時具備責(zé)任心強(qiáng)、綜合素質(zhì)高，理論和操作水平高，選拔的帶教師資人員經(jīng)護(hù)理部對其進(jìn)行嚴(yán)格考核，合格后才能從事帶教工作。

2 制定切實可行的教學(xué)計劃是提高帶教質(zhì)量的措施保障

根據(jù)各學(xué)校的實習(xí)大綱，結(jié)合醫(yī)院實際制定帶教計劃。包括實習(xí)目的、任務(wù)、內(nèi)容、時間、場所、考評方法等。各臨床科室根據(jù)護(hù)理部的計劃及?？铺攸c，制定出本科的帶教計劃。具體包括護(hù)理小講課、教學(xué)查房的內(nèi)容和時間安排。

3 做好實習(xí)生的崗前培訓(xùn)是保障帶教質(zhì)量提高的前提

3.1 充分體現(xiàn)人性化管理 護(hù)生來到醫(yī)院后，由分管院長致歡迎詞，介紹醫(yī)院的概況;各職能科室主任分別給予護(hù)生的住宿須知、如何保障人身安全，醫(yī)院的管理規(guī)定等內(nèi)容進(jìn)行講解。

3.2 嚴(yán)格依法帶教 護(hù)理部主任組織學(xué)習(xí)《護(hù)理核心制度》、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī):《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》等內(nèi)容，通過學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了護(hù)生的法律意識，使她們在進(jìn)入臨床前明確了自己的合法身份，在對患者實施護(hù)理時，不能單獨從事各項護(hù)理操作，自覺遵守只有在帶教老師的指導(dǎo)下才能進(jìn)行各項護(hù)理技術(shù)操作的原則，規(guī)避了護(hù)生因脫離老師的指導(dǎo)擅自操作而引起的護(hù)理糾紛和投訴。

3.3 改變以往實習(xí)生來院后直接進(jìn)入臨床實習(xí)的方法 以往護(hù)生來院后未經(jīng)崗前理論和操作培訓(xùn)就直接進(jìn)入臨床實習(xí)，實習(xí)過程中時常出現(xiàn)不嚴(yán)格執(zhí)行核心制度和操作規(guī)程而發(fā)生的護(hù)理差錯，現(xiàn)在重視上崗實習(xí)前的理論和操作訓(xùn)練，組織護(hù)生在入科實習(xí)前先觀看常用護(hù)理技術(shù)操作的光碟，然后再由各臨床帶教組長對其所負(fù)責(zé)的操作項目進(jìn)行操作演示，最后，由每位護(hù)生親自操作一遍，對操作中存在的問題帶教老師及時給予糾正，培訓(xùn)結(jié)束后，對理論和操作進(jìn)行考核，經(jīng)考核合格后才能進(jìn)入臨床實習(xí)，這樣，有效防止了護(hù)生不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度和操作規(guī)程而發(fā)生的差錯和事故。

4 改進(jìn)帶教方法、培養(yǎng)護(hù)生綜合能力是提高帶教質(zhì)量的根本

4.1 改變以往護(hù)生跟班不跟人的帶教方法 現(xiàn)在堅持一帶一的教學(xué)方法，運用“一看二練三放手”的帶教法[1]、經(jīng)驗教學(xué)法及啟發(fā)式教學(xué)法，培養(yǎng)護(hù)生的綜合分析能力，工作中帶教老師認(rèn)真做好傳、幫、帶，任何護(hù)理操作嚴(yán)格示教，護(hù)生操作時老師必須做到放手不放眼，定期組織護(hù)理教學(xué)查房幫助護(hù)生學(xué)習(xí)處理護(hù)理問題的步驟及手段等。

4.2 因人而異，因材施教 過去帶教質(zhì)量差的原因，主要是老師只管講解，而不管護(hù)生能否理解，是否聽懂;現(xiàn)在帶教老師根據(jù)護(hù)生的教育現(xiàn)狀及不同的心理需求，因人而異，因材施教，使護(hù)生的潛能得到更好的發(fā)揮，達(dá)到提高護(hù)生工作能力的目的。

5 重視教學(xué)的雙向評價，不斷提高帶教質(zhì)量

采取教學(xué)雙向評價的方法，即評教評學(xué)，嚴(yán)格考核帶教老師，全面落實帶教老師責(zé)任制，護(hù)生在每科實習(xí)結(jié)束后，對帶教老師的傳授能力、責(zé)任心、理論水平、技能操作及帶教能力等進(jìn)行綜合評價，護(hù)理部依據(jù)護(hù)生對帶教老師的綜合評價情況，對帶教認(rèn)真、教學(xué)質(zhì)量高的老師，給予獎勵，并提供外出參觀學(xué)習(xí)的機(jī)會，大大提高了帶教老師的積極性，反之，對帶教不認(rèn)真，能力低，護(hù)生反應(yīng)差的老師，給予限期改正，直至取消帶教資格。科室對護(hù)生嚴(yán)格出科考核，做出實習(xí)鑒定并進(jìn)行綜合評價，同時，定期召開護(hù)生座談會，聽取護(hù)生對帶教工作的意見，從而進(jìn)一步改進(jìn)帶教方法。

三年來，通過臨床護(hù)理帶教方法的不斷優(yōu)化，采取因人而異，因材施教的教學(xué)方法，注重護(hù)生職業(yè)道德、法律意識培養(yǎng)，同時，通過對帶教老師的嚴(yán)格選拔和考核，老師的責(zé)任心、帶教能力得到提高，杜絕了護(hù)理不良事件的發(fā)生，保障了護(hù)理安全，護(hù)生對帶教滿意度明顯提高，醫(yī)院的臨床護(hù)理帶教質(zhì)量上了一個新臺階。

[1]李麗君，王惠英.淺談護(hù)生臨床能力的培養(yǎng)[J].山西醫(yī)藥雜志，2006，35(12):95－96.