腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科臨床應用的研究

張海兒 張思遠 蔣艷蘭

1.江西省樟樹市洲上鄉(xiāng)衛(wèi)生院，江西 樟樹 331211;2.南昌大學第二附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006

腎上腺皮質(zhì)激素是廣泛地應用于呼吸內(nèi)科多種疾病的一類藥物，有長期治療哮喘以及減輕慢性阻塞性肺疾病患者臨床癥狀的特點[1]。筆者對附屬醫(yī)院支氣管哮喘患者和慢性阻塞性肺疾病患者的臨床病例資料進行回顧，分析腎上腺皮質(zhì)激素的臨床療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2010年1月至2013年1月呼吸內(nèi)科收治的支氣管哮喘患者100例，分為觀察1組和對照1組，每組50例患者為研究對象。其中男性59例，女性41例，年齡17～78歲，平均年齡 (28.7±5.4)歲;兩組患者在年齡、性別、身體一般狀況等方面無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)，具有組間可比性。另隨機選取同時期、同科室收治的慢性阻塞性肺疾病患者100例，隨機分為觀察2組和對照2組，每組50例患者。其中男性49例，女性51例，年齡51～88歲，平均年齡 (71.7±3.4)歲;兩組患者在年齡、性別、身體一般狀況等方面無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)，組間具有可比性。

1.2 方法 給予觀察1組所有患者吸入沙丁胺醇氣霧劑，同時給予輕度病情的患者吸入125μg/次氟替卡松，給予中度病情的患者吸入250μg/次氟替卡松，給予重度病情的患者吸入375μg/次氟替卡松，2次/d，連續(xù)3個月[2];對照1組患者僅給予沙丁胺醇氣霧劑吸入[3]。

給予觀察2組患者250 μg的丙酸倍氯米松氣霧劑聯(lián)合沙丁胺醇氣霧劑吸入，3次/d，連續(xù)6個月[4];對照2組的患者僅給予沙丁胺醇氣霧劑吸入。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用百分比 (%)表示，采用χ2檢驗。計量資料以均數(shù)±標準差 (±S)表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察1組50例支氣管哮喘患者中25例患者病情明顯控制，18例患者治療后顯效，7例患者治療后病情有好轉(zhuǎn)，0例患者治療無效;對照1組50例支氣管哮喘患者中10例患者病情明顯控制，13例患者治療后顯效，15例患者治療后病情有好轉(zhuǎn)，12例患者治療無效;兩組間有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察2組患者的臨床癥狀改善明顯優(yōu)于和對照2組，具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)，但兩組患者的肺功能的改善情況差異不顯著，無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。

3 討論

3.1 腎上腺皮質(zhì)激素應用于支氣管哮喘 支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科最常見的慢性疾病之一，目前臨床上預防和治療支氣管哮喘最有效的藥物腎上腺皮質(zhì)激素，對于患有病情輕度以上支氣管哮喘的病人均應規(guī)律性的吸入腎上腺皮質(zhì)激素，對于患有重癥支氣管哮喘和支氣管哮喘急性發(fā)作的患者應靜脈滴注的方式給予腎上腺皮質(zhì)激素[5－6]。研究證實，使用腎上腺皮質(zhì)激素可明顯控制支氣管哮喘[7]。

3.2 腎上腺皮質(zhì)激素應用于慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病老年患者常見疾病之一，嚴重危害老年人的身體健康。隨著病情的發(fā)展，氣道阻力進行性增加，逐漸變?yōu)椴豢赡娴臍饬髯枞鸞8]。腎上腺皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺疾病目前尚存在爭論。主張用腎上腺皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺疾病的理論依據(jù)是慢性阻塞性肺疾病患者存在氣道炎癥，有大量的中性粒細胞浸潤，利用腎上腺皮質(zhì)激素的抗炎作用治療慢性阻塞性肺疾病可能有效[9]。在慢性阻塞性肺疾病的急性加重期，短期給予慢性阻塞性肺疾病患者腎上腺皮質(zhì)激素可有助于改善慢性阻塞性肺疾病患者的FEV1，減輕慢性阻塞性肺疾病患者的喘息癥狀。但慢性阻塞性肺疾病的緩解期長期使用腎上腺皮質(zhì)激素療效不一，長期使用腎上腺皮質(zhì)激素可產(chǎn)生感染、骨質(zhì)疏松、血糖增高等不良反應，弊大于利[10]。且研究表明，患者雖然的臨床癥狀改善明顯，但肺功能的改善情況與對照組之間的差異無統(tǒng)計學意義。

綜上所述，我們可以認為，腎上腺皮質(zhì)激素可應用于呼吸內(nèi)科的多種疾病，治療效果顯著，值得在呼吸內(nèi)科臨床上推廣應用。

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