眼眶開顱術后的護理體會

王 靜 王 影

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

眼眶開顱術后的護理體會

王 靜 王 影

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

目的 研究分析眼眶開顱患者術后的臨床護理措施。方法 回顧性分析2010年3月至2012年12月期間，我院收治的12例行眼眶開顱術治療患者的臨床資料，所有患者治療期間均根據具體的診斷結果行眼眶開顱術治療，治療期間加強患者的臨床護理干預。結果 所有患者的臨床癥狀均明顯改善，無明顯并發(fā)癥發(fā)生，護理效果良好。結論 加強眼眶開顱患者術后的臨床護理干預能夠有效的增加患者的耐受性，改善其臨床癥狀和體征，提高生活質量和護理滿意度，應加強臨床重視。

眼眶開顱；術后護理；臨床癥狀；并發(fā)癥；護理效果

隨著經濟的發(fā)展和社會的進步，交通事故傷和工傷的發(fā)病逐漸增多，同時眼部整形手術在人群中的推廣，使得眼眶開顱手術的發(fā)生率逐漸增加。視網膜動脈阻塞是眼眶開顱術后常見的一種并發(fā)癥，對患者的治療效果和預后具有重要的影響。本組研究回顧性分析2010年3月至2012年12月期間，我院收治的12例行眼眶開顱術治療患者的臨床資料，探究眼眶開顱患者術后的臨床護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中所涉及的研究對象是2010年3月至2012年12月期間，我院收治的12例行眼眶開顱術治療患者，其中男性患者8例，女性患者4例；最大年齡52歲，最小年齡20歲，平均（41.35±3.04）歲；其中4例患者合并高血壓，6例患者伴有糖尿病，2例患者同時患者有糖尿病和高血壓，4例患者無任何合并癥。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者均在入院后2d內完成全面嚴格的眼部檢查和全身檢查，擇期進行手術治療。行全麻處理后做腫瘤切除聯(lián)合眼窩成形術治療[1]，術后給予加壓包扎治療。返回病房后立刻使用冰袋冰敷患者眼部，同時給予1KU巴曲酶肌內注射和視力監(jiān)測。

1.2.2 護理方法

①嚴格按照醫(yī)囑對合并糖尿病和高血壓的患者進行對癥治療，禁止患者自主加減藥量，臨床期間加強患者的血糖和血壓水平，監(jiān)督患者按時、按量用藥，一旦發(fā)現異常及時匯報醫(yī)師進行及時的處理。治療期間做好患者和家屬的心理護理，使患者和家屬了解眼眶開顱手術可能出現的并發(fā)癥，使患者和家屬能夠正確面對。加強與患者和家屬的溝通，幫助消除其緊張、恐慌等不良心理。向患者和家屬介紹病情發(fā)生的原因和發(fā)展，告知其臨床并發(fā)癥的處理方式，使其對治愈抱有信心。②對患者進行術后臨床護理干預要堅持無菌操作，使用眼藥水治療時要避免瓶口與患處接觸，以免將瓶口污染，同時，使用后及時將流到眼外的藥液擦拭干凈。術后1個月內要禁止傷口進浸水，及時清理患者眼周的分泌物[2]。堅持每天為傷口換藥，以免發(fā)生感染。注意觀察患者的傷口變化，一旦發(fā)現有傷口腫、紅、熱等癥狀要及時上報醫(yī)師。加強患者術后的血糖控制，為患者提供高蛋白質、高纖維的食物，禁止患者使用堅硬或刺激性強的事物，保證大便通暢，以防止排便用力引起患者眼壓增高。③術后取患者平臥為，將頭偏向于一側，給予低流量吸氧和心電監(jiān)護，注意患者的血氧飽和度和生命體征的變化。每日為患者冰敷眼眶4次，每次30min，進而達到收縮血管和減輕眼內充血的癥狀。術后定時檢測術眼視力，注意患者術眼的包扎情況，檢查滲液、輔料的舒適度，并進行及時的調整[3]。患者出院時囑咐注意日常的眼壓和視力變化，一經發(fā)現異常要及時附院治療。嚴格按照醫(yī)囑用藥，積極治療患者合并患有的其他內科疾病。囑咐患者按時婦產，保持與醫(yī)師之間的聯(lián)系，晶體術后栓塞的發(fā)生。

1.3 臨床觀察

加強對患者的傷口觀察，注意眼眶周圍是否有紅、腫、熱等癥狀的發(fā)生，加強對患者體溫、血壓、血糖等的監(jiān)測，注意生命體征的變化。定期檢測患者視力，一旦發(fā)現異常，及時匯報醫(yī)師處理。

1.4 統(tǒng)計學分析

本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用均數±平均數（）表示。

2 結 果

本研究中涉及的12例患者治療后臨床癥狀均明顯改善，無明顯并發(fā)癥發(fā)生，護理效果良好。手術平均時間（96.32±3.25）min，平均住院時間（20.35±5.02）d，術中出血量（65.28±6.23）mL。其中2例患者出現傷口感染現象，經抗生素對癥治療后痊愈。

3 討 論

眼眶開顱手術是臨床中比較少見的手術類型，手術程序復雜，許多患者由于對病情的不了解經常會長生恐慌、不安、緊張等心理，若不及時安撫患者，保證其平穩(wěn)的治療情緒，很有可能會降低其依從性，削弱手術耐受性。所以，臨床治療期間加強對患者和家屬的心理護理，使之對病情的基本常識和治療方式具有大概的了解，增加治療和恢復的信心。此外，眼眶開顱手術術后應加強對患者的實力檢測，不放松任何可能影響患者病情的因素，一旦發(fā)現患者的異常癥狀要及時處理。此外，在臨床護理期間，要堅持“以人為本”[4]的護理理念，處處為患者著想，時時為患者考慮，一患者為服務中心，充分為其營造舒適良好的治療環(huán)境和休養(yǎng)氛圍。在眼眶開顱手術的護理中，護士在其中扮演著重要的角色，所以在日常護理中，護士要端正工作態(tài)度，加強學習和交流，不斷提升自我的知識水平和能力，保證臨床護理的萬無一失。

[1] 趙小燕,趙小云.眼球摘除聯(lián)合眶內羥基磷灰石義眼座植入手術的護理[J].當代護士,2011,18(7):109-110.

[2] 李玉美.Ⅰ期植入羥基磷灰石義眼胎的護理[J].南方護理學報,2012,13(4):198-199.

[3] 葉盈,樂惠娣.顱內血腫微創(chuàng)碎吸清除術的護理[A].危重病人監(jiān)測、急救技術與基礎護理暨21世紀護理理念發(fā)展與資源開發(fā)學術交流會論文匯編[C].2012,15(14):106-107.

[4] 王保群.顱腦手術后并發(fā)顱內血腫的觀察與護理[A].中華醫(yī)學會神經外科學分會第九次學術會議論文匯編[C].2012,20(17):120-121.

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1671-8194（2013）19-0317-02