社區(qū)人性化護理在老年糖尿病患者中的應用體會

戴彥霞

（江蘇省淮安市楚州區(qū)淮城鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 淮安 223200）

社區(qū)人性化護理在老年糖尿病患者中的應用體會

戴彥霞

（江蘇省淮安市楚州區(qū)淮城鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 淮安 223200）

目的 探究社區(qū)人性化護理在老年糖尿病患者中的應用。方法 選取 2011 年 5 月至 2012 年 8 月筆者所在社區(qū)老年糖尿病患者 80 例，采用隨機的方法將其分為對照組和觀察組，每組 40 例。對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用人性化護理，在護理后的 6 周和 12 周檢測患者血糖水平，觀察比較兩組患者的血糖變化以及患者對護理工作的滿意度。結果 經護理治療后，觀察組患者在空腹血糖及餐后 2h血糖均有明顯降低且優(yōu)于對照組，具有明顯差異（P＜ 0.05）。觀察組患者非常滿意 10 例（占 25%），滿意 21 例（占 52.5%），比較滿意 7例（占 17.5），不滿意 2 例（占 5.0%）；對照組患者非常滿意 2 例（占 5.0%），滿意 8 例（占 20.0%），比較滿意 12 例（占 30.0%），不滿意 18 例（占 45.0%），對照組患者的滿意度顯然低于觀察組，兩組之間具有顯著差異（P＜ 0.05）。結論 在老年糖尿病患者治療過程中，加強人性化護理，有助于提高治療效果，使患者及其家屬更加滿意，值得臨床中借鑒使用。

社區(qū)護理；人性化護理；老年；糖尿病

糖尿病是血中胰島素絕對或相對不足，導致血糖過高，出現(xiàn)糖尿，進而引起脂肪和蛋白質代謝紊亂，臨床上可出現(xiàn)多尿、煩渴、多飲、多食，消瘦等表現(xiàn)，重者容易發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥或血管、神經等慢性并發(fā)癥，糖尿病是一種常見的內分泌代謝性疾病[1]。隨著我國社會經濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，糖尿病患者呈逐年上升的趨勢。社區(qū)護理是以健康為中心，以社區(qū)人群為對象，以促進和維護社區(qū)人群健康為目標。人性化護理是“以人為本”，不斷改進護理工作，滿足患者需要，提高患者的滿意度的一種新型護理模式?，F(xiàn)就2011年5月至2012年8月筆者所在社區(qū)80例老年糖尿病患者，對其采用社區(qū)人性化護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月至2012年8月筆者所在社區(qū)老年糖尿病患者80例，采用隨機的方法將其分為對照組和觀察組，每組40例。其中對照組男性23例，女性17例，年齡在55～79歲，平均年齡67.3歲；觀察組男性24例，女性16例，年齡在57～80歲，平均年齡69.2歲。兩組患者在生命體征、病情、年齡、性別等方面均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)護理，對患者的病情進行針對性分析，采取相應的藥物治療和護理，對患者定期進行血糖以及膽固醇的監(jiān)測，檢查腿腳的皮膚狀況、循環(huán)情況和神經狀況，檢查眼睛，觀察視網膜是否有病變痕跡。

1.2.2 觀察組

采用人性化護理，具體措施主要包括：①老年糖尿病患者由于長期服藥和飲食控制非?？鄲?，加上缺乏糖尿病防治知識，認為糖尿病無法根治，思想包袱很重，易產生煩躁、悲觀、失望等消極情緒，針對這一情況，護士應多與他們溝通交流，向患者講解有關糖尿病的科普知識時，態(tài)度要和藹，語言要親切，做到不是親人勝似親人。用高尚的情操喚起患者戰(zhàn)勝疾病的樂觀情緒，幫助他們丟掉包袱，樹立信心戰(zhàn)勝疾病，減少和延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)。要讓患者知道如果沒有良好的心理狀態(tài)，穩(wěn)定的情緒，不利于糖尿病的控制[2]。②飲食控制是糖尿病患者的一項治療措施。護士要指導患者掌握血糖、尿糖、體重的自我監(jiān)測方法來控制飲食。一定要按照制定的食譜進食，主要以蔬菜為主。不僅要控制主食，還要控制魚、肉、蛋、油等副食的攝入，患者如有饑餓感時，可吃少量南瓜子，增加蔬菜食用量，采用低鹽飲食。③應用胰島素治療的護理：糖尿病患者在用胰島素治療時，護士必須嚴格執(zhí)行醫(yī)囑。注射胰島素的時間、劑量一定要準確，注射后30min進餐。注射胰島素后，要按時巡視病房，詢問患者有何反應，特別是首次用藥的患者，以便及時發(fā)現(xiàn)低血糖癥狀、過敏反應及局部反應等。用胰島素治療的患者，永遠存在著低血糖的可能性，如出現(xiàn)饑餓、心慌、大汗淋漓、疲乏無力、面色蒼白時，可飲少量糖水，嚴重時報告醫(yī)師及時處理。出院前要做好患者及家屬的培訓工作，使他們掌握正確的注射部位、操作方法、時間、用藥劑量及注意事項[3]。④足部護理：老年患者皮膚抵抗力減低，一旦破損易發(fā)生感染，傷口愈合困難。因而要注意足部衛(wèi)生，幫助患者提高防護能力，每天檢查雙足有無裂口，選擇適當?shù)男m，避免因微小的創(chuàng)傷而引起潰瘍、感染甚至壞疽等。⑤加強基礎護理：老年患者體質弱，抵抗力差，除給予一般常規(guī)護理外，更要保持皮膚清潔，講究口腔衛(wèi)生，預防各種感染。對臥床老人每晚用溫水擦浴，并觀察按摩骨突部位，每2h翻身1次，防止壓瘡形成。女性患者要做好尿道口及陰道口的護理。⑥運動治療：運動是糖尿病治療的重要手段之一。運動可以增強人體對胰島素的敏感性，加強對葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖下降[4]。所以，患者應根據自己的體質選擇適合自己的運動，如慢跑、散步、跳舞、打拳、做糖尿病養(yǎng)生功等。但應注意循序漸進，持之以恒，要定時定量的，不宜過度勞累等。

1.3 診斷標準

①糖尿病典型癥狀如多飲、多尿、多食、消瘦等，并血糖升高，空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL），任何時候血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）可確診為糖尿病。②空腹血糖不止一次≥7.0mmol/L（126mg/dL）。③空腹血糖為臨界值時，口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），即服糖后2h內血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，結果采用t檢驗，P＜0.05表明具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經護理治療后，觀察組患者在空腹血糖及餐后2h血糖均有明顯降低且優(yōu)于對照組，具有明顯差異（P＜0.05）。觀察組患者非常滿意10例（占25%），滿意21例（占52.5%），比較滿意7例（占17.5），不滿意2例（占5.0%）；對照組患者非常滿意2例（占5.0%），滿意8例（占20.0%），比較滿意12例（占30.0%），不滿意18例（占45.0%），對照組患者的滿意度顯然低于觀察組，兩組之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究可以發(fā)現(xiàn)社區(qū)人性化護理在治療老年糖尿病患者中起著重要作用，大大提高治療效果，也獲得了患者及其家屬的認可，提升滿意度。隨著我們國家老齡化社會的到來，老年人口呈現(xiàn)不斷上升的趨勢[5,6]。在現(xiàn)今社會，人們對健康的關注不再只是滿足于沒有身體疾病，而是追求進一步的生活質量，不僅身心和社會適應性的健康還要求延年益壽。人們對健康護理的需求也不再只是基本需求，而是趨向于多元化、個性化的醫(yī)療服務以及選擇的自由性、便利和經濟的程度。隨著人們文化程度的不斷提高，人們越來越重視健康的問題，自我保護意識大幅度提高，對保健知識的需求愈來愈強烈，社區(qū)護理也因此滿足了人們對護理的更高需求[7]。

對此，社區(qū)護理人員應具備相應的護理能力才能夠勝任，護士除了具備一定的醫(yī)學基礎知識、專業(yè)理論知識外，還要學習心理學、法學、美學、倫理學以及預防、保健知識。在與患者溝通中，應明確醫(yī)療對象首先是“人”，其次才是“病”，患者是特殊的群體，情感脆弱，需要更多的關懷，必須尊重、理解、關懷患者。護理時應幫助他們盡快熟悉環(huán)境及周圍的人；對他們提出的問題耐心解答；多與他們溝通交流，給予他們足夠的心理支持與心理疏導，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；通過護患溝通，護理人員能進一步學習到疾病發(fā)生發(fā)展變化對患者心理影響的規(guī)律及護理經驗，拉近護患雙方的距離，真正建立起相互尊重、信任、平等、合作的新型合作關系。護理人員還應該注意儀表、舉止、言語等方面的職業(yè)修養(yǎng)，注意培養(yǎng)敏銳的觀察力、高度的責任心和沉著穩(wěn)重、有條不紊的應變能力。

本文社區(qū)人性化護理從心理護理、飲食護理、藥物治療、足部護理、基本護理、運動治療這6個方面來護理治療老年糖尿病患者，取得了理想的效果，療效有顯著的提升，有利于提高患者的生活質量，盡早康復。

[1]胡永華,李立明.心血管疾病研究進展[M].北京:北京醫(yī)科大學出版社,2001:111-113.

[2]劉雪榮,于普林.淺析人口老齡化與老年社區(qū)衛(wèi)生保健[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2006,15(6):24.

[3]蔣冬梅.病人健康教育指導[M].長沙:湖南科學技術出版社,2000: 78-81.

[4]Lopes AA,Bragg J,Young E,et al.Depression as a predictor of mortality and hospitalization among hem dialysis patients in the United States and Europe[J].Kidney Int,2002,62(1):199-207.

[5]張金梅,劉風,章來長.不同時間注射胰島素低血糖反應的臨床觀察[J].中華護理雜志,1998,33(7):391-393.

[6]Frykberg RG,Armstrong DG,Giurini J,et al.Diabetic foot disorders a clinical practice guideline for the american college of foot and ankle surgeons and the american college of foot and ankle orthoprdics and medicine[J].J Foot Ankle Surg,2000(suppl):1-60.

[7]鄧明文,宋之輝.人口老齡化對醫(yī)療需求與保瞻的影響和對策[J].重慶工商大學學報,2008,18(3):60-64.

R473.5

：B

：1671-8194（2013）07-0357-02