小梁切除術聯(lián)合絲裂霉素治療外傷性青光眼的效果研究

趙玉秀

外傷性青光眼是由眼外傷所致，其占眼外傷的5%～8%左右[1]，對其治療的目的主要為降低眼壓及改善視力，臨床中的治療方法較多。小梁切除術是應用效果較佳的一種術式，但較多研究認為其仍需進一步完善效果[2]。本文中小梁切除術聯(lián)合絲裂霉素治療外傷性青光眼的綜合效果進行觀察，現(xiàn)將結果綜合分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年6月至2012年3月于本院單純采用小梁切除術進行治療的15例(15眼)外傷性青光眼患者為對照組，同期采用小梁切除術聯(lián)合絲裂霉素進行治療的15例(15眼)外傷性青光眼患者為觀察組。對照組的15例(15眼)患者中，男10例(10眼)，女5例(5眼)，年齡22～56歲，平均(41.3±4.5)歲，從眼外傷至青光眼發(fā)生時間3.0～75.0個月，平均(25.6±4.3)個月，視力外光感至0.4。觀察組的15例(15眼)患者中，男9例(9眼)，女6例(6眼)，年齡21～56歲，平均(41.5±4.4)歲，從眼外傷至青光眼發(fā)生時間2.0～76.5個月，平均(25.4±4.5)個月，視力外光感至0.4。兩組患者的年齡、性別、眼外傷至青光眼發(fā)病時間及視力差異無統(tǒng)計學意義，P均＞0.05，所以兩組具有可比性。

1.2 方法 兩組外傷性青光眼患者均采用小梁切除術進行治療，局麻下在顯微鏡下進行手術，首先做結膜瓣，并做以角膜瓣為基底的鞏膜瓣，然后進行深層的角膜和鞏膜組織的切除，并將周邊的虹膜切除，然后于結膜下注射藥物及進行后期縫合處理。觀察組則在手術過程中于做鞏膜瓣后以棉片蘸取絲裂霉素溶液置于鞏膜瓣下，停留時間大約為2～3 min，取出并以0.9%NS沖洗，再進行下一步的處理。后將兩組患者手術前后的眼壓、視力改善情況及并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。

1.3 統(tǒng)計學方法 本研究中兩組患者需要進行卡方檢驗處理的計數(shù)資料為性別比、視力改善情況及并發(fā)癥發(fā)生率，需要進行t檢驗處理的計量資料包括年齡、眼外傷至青光眼發(fā)病時間及手術前后的眼壓，軟件包為SPSS 18.0，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術前后的眼壓比較 術前對照組的眼壓為(38.15±4.18)mm Hg，觀察組的眼壓為(38.19±4.16)mm Hg，兩組比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義;而術后1周對照組的眼壓為(12.45±2.15)mm Hg，觀察組的眼壓為(9.51±1.99)mm Hg;術后1個月對照組的眼壓為(13.76±2.21)mm Hg，觀察組的眼壓為(11.08±2.03)mm Hg，術后1個周及1個月觀察組的眼壓均顯著低于對照組，P均＜0.05，均差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者視力改善情況及并發(fā)癥發(fā)生率比較 術后對照組視力改善者12例(12眼)，改善率為80.00%，觀察組視力改善者14例(14眼)，改善率為93.33%;而對照組共2例(2眼)發(fā)生淺前房，低眼壓 1例(1眼)，總發(fā)生率為20.00%，觀察組共1例(1眼)發(fā)生淺前房，總發(fā)生率為6.67%，觀察組的視力改善率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P均＜0.05，均差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

外傷性青光眼的治療方法中小梁切除術是應用較為廣泛，且效果較佳的術式，但是其仍存在些許不足，如術后2年的失敗率可達到20%左右[3]，因此進一步完善術式是研究的重點。絲裂霉素在術式中應用可達到有效控制血管增生的作用，可使濾過通道保持通暢，從而降低了由此而導致的淺前房的發(fā)生[4]。本文中我們就小梁切除術聯(lián)合絲裂霉素治療外傷性青光眼的綜合效果進行觀察，并與未采用絲裂霉素進行治療的患者進行比較，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合應用絲裂霉素的患者不僅對于改善術后不同時間段的眼壓有積極的作用，且患者的視力改善情況也較為突出，同時并發(fā)癥的發(fā)生率也得到了有效控制，分析原因均與絲裂霉素的應用有效保證了濾過通道的通暢，因此患者的并發(fā)癥得到有效控制有關[5]。綜上所述，我們認為小梁切除術聯(lián)合絲裂霉素治療外傷性青光眼的綜合效果較佳，臨床應用價值高。

[1] 胡馨，王永毅，趙博，等.24例眼外傷繼發(fā)性青光眼的臨床分析.河南外科學雜志，2012，18(1):79-80.

[2] 向暉，馬云龍，陳莉，等.外傷性白內障繼發(fā)性青光眼伴前房消失的臨床研究.中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2012，34(2):109-111.

[3] 戴濤，張曉利，朱俊英.玻璃體切割聯(lián)合引流閥植入在外傷相關性青光眼治療中的臨床觀察.醫(yī)藥論壇雜志，2009，30(11):12-14.

[4] Lizette Mowatt，Celeste Chambers.Ocular morbidity of traumatic hyphema in a Jamaican hospital.European journal of ophthalmology，2010，20(3):584-589.

[5] 王紅.外傷性晶狀體脫位繼發(fā)青光眼的診治及護理.中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2011，33(9):12-14.