探究內(nèi)鏡技術(shù)在膽胰腸結(jié)合部外科中的應(yīng)用價值

王芳慧

（吉林省松原市長嶺縣第一人民醫(yī)院普外科，吉林 松原 131500）

探究內(nèi)鏡技術(shù)在膽胰腸結(jié)合部外科中的應(yīng)用價值

王芳慧

（吉林省松原市長嶺縣第一人民醫(yī)院普外科，吉林 松原 131500）

目的 分析總結(jié)內(nèi)鏡技術(shù)在膽胰腸結(jié)合部外科中的具體應(yīng)用價值情況，為后期相關(guān)治療工作的展開提供合理依據(jù)。方法 對我院2007 年 3 月至 2009 年 3 月期間來接受治療的 67 例膽胰腸結(jié)合部外科患者的臨床診斷資料情況進(jìn)行全面性回顧分析，具體總結(jié)內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用效果。結(jié)果 通過對這些患者采用內(nèi)鏡技術(shù)對患者的具體疾病發(fā)作情況進(jìn)行了準(zhǔn)確判斷，并及早的進(jìn)行了手術(shù)治療，提高了患者的生命健康安全情況。結(jié)論 膽胰腸結(jié)合部在外科領(lǐng)域中又被稱之為十二指腸匯管區(qū)疾病，有其自身存在的特殊性，相對于傳統(tǒng)的診斷技術(shù)，內(nèi)鏡技術(shù)能夠為膽胰腸結(jié)合部疾病進(jìn)行有效的診斷，還能夠微創(chuàng)性地解除患者的疾病情況，值得臨床治療工作的應(yīng)用和推廣。

內(nèi)鏡技術(shù)；膽胰腸結(jié)合部；外科治療工作；應(yīng)用價值情況

膽胰腸結(jié)合部又被外科臨床治療稱為十二指腸匯管區(qū)疾病[1]，相對于外科治療的其他疾病，有其自身存在的復(fù)雜性情況，主要是由于此類疾病的病種相對繁多、局部解剖結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜、診斷工作有其局限性以及手術(shù)過程經(jīng)常會出現(xiàn)器官性損傷情況，所以已經(jīng)成為臨床治療研究的主要難題之一[2]?？偨Y(jié)外科膽胰腸結(jié)合部主要涉及到的解剖包括[3]十二指腸主乳頭、膽總管下段、胰頭以及胰管位置，而涉及到的疾病情況主要包含良惡性腫瘤、炎癥情況、結(jié)石以及多功能異常狀態(tài)，而對于此類疾病的常規(guī)影像學(xué)檢查主要包括CT檢查、B超檢查，但是這些影像學(xué)有其自身存在限制性情況，對于那些病灶情況相對微小的解剖變異的疾病無法保證診斷工作的準(zhǔn)確性，而內(nèi)鏡技術(shù)在膽胰腸結(jié)合部外科中的應(yīng)用則對此問題進(jìn)行了較好的補(bǔ)充，下面對我院進(jìn)行內(nèi)鏡技術(shù)在膽胰腸結(jié)合部外科中的應(yīng)用資料情況進(jìn)行具體分析回顧。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本組治療患者67例，其中包含男性39例、女性28例；患者的年齡在18～79歲之間，平均年齡為（46.75±3.32）歲；患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為不同程度上的腹痛、發(fā)熱以及黃疸等，這些患者在入院時均進(jìn)行了常規(guī)檢查工作，主要包括CT檢查、B超檢查，為了避免檢查的不準(zhǔn)確情況又對這些患者進(jìn)行了消化內(nèi)鏡外科技術(shù)的診斷工作，根據(jù)患者具體病情發(fā)展的實際情況進(jìn)行內(nèi)鏡下治療操作。

1.2 方法

這些患者均進(jìn)行內(nèi)鏡下手術(shù)治療，手術(shù)開始之前要做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，對患者進(jìn)行丙泊酚麻醉，將患者取俯臥位姿勢，將十二指腸鏡進(jìn)入到患者的十二指腸降段來進(jìn)行乳頭位置的調(diào)整，然后插入造影管來進(jìn)行造影工作，對于那些結(jié)石直徑＞1.5cm的患者要先進(jìn)行碎石網(wǎng)籃碎石以及取石操作，在取石完畢之后采用氣囊清掃膽道。

2 結(jié) 果

我院接受治療的67例患者在經(jīng)過內(nèi)鏡技術(shù)處理后，均得到了治愈效果，在治療過程中出現(xiàn)了2例（3%）出血情況，在進(jìn)行及時的止血處理后停止。同時這些患者在經(jīng)過內(nèi)鏡技術(shù)的診斷和治療并未出現(xiàn)任何并發(fā)癥情況，手術(shù)時間在30min以內(nèi)。

3 討 論

3.1 診斷價值[4]

十二指腸鏡診斷：對于外科治療工作來說，一旦發(fā)現(xiàn)疑似結(jié)合部疾病患者就要進(jìn)行及時的十二指腸內(nèi)鏡檢查，但是調(diào)查結(jié)果顯示很多醫(yī)師對于結(jié)合部疾病并未形成一套系統(tǒng)全面的認(rèn)識，所以在診斷過程中直接忽視了內(nèi)鏡檢查，而通過內(nèi)鏡檢查能夠直接診斷出患者的十二指腸球梗阻情況、潰瘍、乳頭外觀的具體大小形態(tài)以及位置狀態(tài)，在發(fā)現(xiàn)了病灶時要及時展開病理學(xué)檢查；超聲內(nèi)鏡診斷：所謂超聲內(nèi)鏡檢查是在內(nèi)鏡檢查的基礎(chǔ)上的進(jìn)一步明確情況，而這種檢查能夠更加明確患者疾病發(fā)展的具體管腔、胰管的直徑大小情況，同時還可以對可疑占位病灶以及局部淋巴結(jié)的可以狀態(tài)采取穿刺細(xì)針活檢，不會對患者的身體器官造成不良影響情況；逆行胰膽管造影診斷：在進(jìn)行十二指腸鏡下診斷后及時進(jìn)行了胰管插管操作，進(jìn)一步抽取了患者的胰液來展開細(xì)胞性檢查，進(jìn)一步推動了診斷梗阻的準(zhǔn)確性，如果檢查過程中發(fā)現(xiàn)患者的乳頭表面光滑但高度可疑壺腹內(nèi)病灶時，要對乳頭進(jìn)行剖開診斷處理。

3.2 診斷價值分析情況

近年來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，越來越多的臨床復(fù)雜疾病的治療得到了有效的推進(jìn)，其中表現(xiàn)最為明顯的莫過于微創(chuàng)理念，而膽胰腸結(jié)合部作為一種極為復(fù)雜的疾病，傳統(tǒng)常規(guī)的診斷檢查、手術(shù)治療已經(jīng)無法滿足人們對于治愈性效果的要求，所以內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療方法隨著不斷的發(fā)展儼然已經(jīng)成為膽胰腸結(jié)合部疾病外科手術(shù)的一項重要補(bǔ)充手段。本組實驗證明發(fā)現(xiàn)，對于外科治療的膽胰腸結(jié)合部疾病患者來說，采用內(nèi)鏡技術(shù)對于一些疑難的膽胰腸結(jié)合部疾病患者的的臨床診斷和治療方案及手術(shù)方法的確定有著極為重要臨床價值，所以要求相關(guān)醫(yī)護(hù)梗阻人員要對內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用情況有一個相對全面系統(tǒng)性的了解，這樣才能保證最大限度提高患者的生命健康安全以及滿意度狀態(tài)?？偨Y(jié)內(nèi)鏡外科技術(shù)治療膽胰腸結(jié)合部疾病具有幾方面不可替代的優(yōu)勢：能夠明確診斷患者的具體疾病情況并立即采取治療、手術(shù)治療時間相對較短，一般情況下只需要半個小時、患者在手術(shù)結(jié)束后的預(yù)后情況極為良好，無論是并發(fā)癥還是手術(shù)病死率情況都得到了有效控制，最重要的是對于那些存在微小病灶、功能性、解剖變異的疾病患者來說，內(nèi)鏡技術(shù)對病灶的診斷工作更為準(zhǔn)確有效，所以已經(jīng)成為傳統(tǒng)外科手術(shù)治療工作的重要性輔助治療技術(shù)。

總之，內(nèi)鏡技術(shù)在膽胰腸結(jié)合部外科診斷治療過程中具有極為積極性的影響意義，所以要求工作人員做好詳細(xì)的診斷檢查工作，有效提升患者的疾病治療情況。

[1]楊珠煢,蔡建庭.ERCP和MRCP及PTC在膽胰疾病診斷與治療中的應(yīng)用[J].國際消化病雜志,2006,26(5):354-356.

[2]侯華軍,劉錦濤,余細(xì)球.內(nèi)鏡超聲指導(dǎo)下經(jīng)內(nèi)鏡橡皮圈套扎術(shù)治療食管黏膜下腫瘤[J].中國醫(yī)師雜志,2010,12(5):143-144.

[3]王永光,嚴(yán)律南,劉國禮.內(nèi)鏡技術(shù)在膽胰腸結(jié)合部外科中的應(yīng)用價值[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志,2002,6(3):113.

[4]陳浩,林李淼,夏宣平,等.電子胃鏡和超聲內(nèi)鏡在上消化道粘膜下病變中診斷比較的研究[J].安徽醫(yī)學(xué),2008,29(3):223-224.

R657.4；R657.5

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：1671-8194（2013）07-0231-02