黃瑾明《中國(guó)壯醫(yī)針灸學(xué)》學(xué)術(shù)特點(diǎn)探析*

宋 寧

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)，南寧 530001)

壯醫(yī)藥是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的一支奇葩。自1983年以來(lái)，國(guó)家加大對(duì)壯族醫(yī)藥的挖掘整理研究力度，許多散落民間的壯醫(yī)特色診療技法得到挖掘整理與推廣應(yīng)用，逐漸形成壯醫(yī)針灸流派，黃瑾明便是壯醫(yī)針灸流派的創(chuàng)始人，現(xiàn)就黃瑾明及其《中國(guó)壯醫(yī)針灸學(xué)》介紹如下。

1 黃瑾明簡(jiǎn)介

黃瑾明，壯族，1937年生，教授，碩士研究生導(dǎo)師，全國(guó)名老中醫(yī)，國(guó)務(wù)院特殊津貼專(zhuān)家，全國(guó)第二批名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)繼承工作導(dǎo)師，首批桂派中醫(yī)大師，壯醫(yī)臨床奠基人，國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)壯醫(yī)藥線(xiàn)點(diǎn)灸療法傳承人。從事中醫(yī)及壯醫(yī)臨床、科研、教學(xué)40余年，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，學(xué)驗(yàn)俱豐。1965年，黃瑾明率先開(kāi)展壯醫(yī)藥發(fā)掘整理研究，開(kāi)始挖掘整理壯醫(yī)針灸，開(kāi)創(chuàng)壯醫(yī)實(shí)驗(yàn)研究先河。并先后創(chuàng)建廣西中醫(yī)藥大學(xué)壯醫(yī)藥研究室、壯醫(yī)藥研究所和壯醫(yī)門(mén)診部，著力驗(yàn)證和推廣壯醫(yī)針灸，并傳播至美國(guó)、英國(guó)和澳大利亞等國(guó)家，療效顯著。2010年黃瑾明著成《中國(guó)壯醫(yī)針灸學(xué)》［1］，形成壯醫(yī)針灸體系，開(kāi)創(chuàng)壯醫(yī)針灸流派。尚著有《壯醫(yī)藥線(xiàn)點(diǎn)灸療法》、《壯醫(yī)藥線(xiàn)點(diǎn)灸臨床治驗(yàn)錄》、《壯醫(yī)藥線(xiàn)點(diǎn)灸學(xué)》、《針灸新穴精選》等針灸著作。

2 《中國(guó)壯醫(yī)針灸學(xué)》簡(jiǎn)介

《中國(guó)壯醫(yī)針灸學(xué)》是壯醫(yī)針灸史上的第一次全面總結(jié)，是壯醫(yī)針?lè)ê途姆ǖ耐昝澜Y(jié)合，書(shū)中內(nèi)容豐富、資料翔實(shí)、圖文并茂。全書(shū)分上、中、下3篇，上篇介紹壯醫(yī)針灸的定義、源流與展望，壯醫(yī)針灸的理論基礎(chǔ)、作用原理、操作方法、應(yīng)用原則，壯醫(yī)針灸的功用、特點(diǎn)、適應(yīng)癥及禁忌癥;中篇介紹壯醫(yī)針灸的特定穴位以及其他常用腧穴及其取穴、用穴原則;下篇介紹壯醫(yī)針灸在內(nèi)、外、婦、兒、男、皮膚、五官等臨床各科52種常見(jiàn)疾病的具體應(yīng)用，融會(huì)了黃瑾明從醫(yī)40多年的針灸治療經(jīng)驗(yàn)。全書(shū)既借鑒了傳統(tǒng)中醫(yī)針灸術(shù)，又突出了壯醫(yī)針灸的特色，并首次以專(zhuān)著的形式，把壯醫(yī)陰陽(yáng)為本、三氣同步、三道兩路、毒虛致病、氣血失衡以及平衡氣血八字治則等壯醫(yī)基本理論貫穿于壯醫(yī)針灸的臨床實(shí)踐之中，且在《中國(guó)壯醫(yī)學(xué)》［2］基礎(chǔ)上對(duì)壯醫(yī)基礎(chǔ)理論有了進(jìn)一步闡發(fā)，從而使壯醫(yī)針灸不僅在技法上且在理論上，都展現(xiàn)出鮮明的民族特色、地方特色和文化特色。

3 《中國(guó)壯醫(yī)針灸學(xué)》特點(diǎn)

3.1 發(fā)掘壯醫(yī)針灸，自成一派

本書(shū)融壯醫(yī)針?lè)ㄅc灸法于一體，首次提出“壯醫(yī)針灸”一詞。壯醫(yī)針灸療法具有濃厚的壯民族特色和地方特色，且歷史悠久，種類(lèi)繁多，理論古樸，療效確切。從考古實(shí)物追根溯源，壯醫(yī)針灸已有幾千年的歷史。尤其是廣西武鳴西周末年古墓出土的青銅淺刺針和廣西貴港漢墓出土的銀針，據(jù)考是迄今我國(guó)出土年代最早的微針，均為古駱越人(壯族先民)的針刺用具，且為本地制作［3，4］。但與《內(nèi)經(jīng)》“九針”不完全相同，而同一時(shí)期卻未見(jiàn)有關(guān)文獻(xiàn)記載，其他地方也未發(fā)現(xiàn)類(lèi)似針具，很可能僅在壯族地區(qū)使用?！端貑?wèn)·異法方宜論》載:“南方者，天地所長(zhǎng)養(yǎng)，陽(yáng)之所盛處也，其地下，水土弱，霧露之所聚也……其病攣痹，其治宜微針。故九針者，亦從南方來(lái)?！睆V西地處南疆，屬亞熱帶濕潤(rùn)季風(fēng)氣候地帶，氣候炎熱，多雨潮濕，久居潮地，易患風(fēng)濕痹證，故無(wú)論從地理位置、文獻(xiàn)記述，還是從自然環(huán)境、體質(zhì)特點(diǎn)視角，這里的“南方”當(dāng)包括廣西，說(shuō)明壯醫(yī)針刺歷史悠久，起源于原始時(shí)期，盛行于春秋戰(zhàn)國(guó)，并傳到中原，對(duì)“九針”的形成產(chǎn)生了重大影響。

1965年，黃瑾明開(kāi)始對(duì)壯醫(yī)各種針刺術(shù)和灸法進(jìn)行深入挖掘、系統(tǒng)整理和全面總結(jié)，闡明其機(jī)理，對(duì)比其療效，并將針?lè)ê途姆ㄓ袡C(jī)結(jié)合，最終整理出系統(tǒng)的壯醫(yī)針灸療法并形成體系，于2010年著成《中國(guó)壯醫(yī)針灸學(xué)》，并在臨床大力驗(yàn)證和推廣應(yīng)用，開(kāi)創(chuàng)壯醫(yī)針灸流派。2012年，廣西黃氏壯醫(yī)針灸流派傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目獲國(guó)家中醫(yī)藥管理局立項(xiàng)，壯醫(yī)針灸流派傳承工作由此翻開(kāi)嶄新一頁(yè)。

3.2 明確道路傳導(dǎo)，不言經(jīng)絡(luò)

《中國(guó)壯醫(yī)針灸學(xué)》明確提出，壯醫(yī)針灸不是以經(jīng)絡(luò)作為傳導(dǎo)和調(diào)節(jié)系統(tǒng)，而是通過(guò)道路系統(tǒng)［5］進(jìn)行傳導(dǎo)和調(diào)節(jié)，以道路學(xué)說(shuō)等理論作為指導(dǎo)思想，而經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)沒(méi)有成為壯醫(yī)理論基礎(chǔ)。壯醫(yī)認(rèn)為，人體內(nèi)存在谷道、水道、氣道、龍路、火路等5條道路(并稱(chēng)三道兩路或道路，下同)［6］，壯醫(yī)又把整個(gè)人體分為天(上)、地(下)、人(中)三部，谷道和水道連接貫通人體天、地、人三部，氣道貫通天部、龍路和火路是內(nèi)封閉通道，其網(wǎng)絡(luò)分支遍布全身。三道兩路系統(tǒng)把人體各部連結(jié)成為一個(gè)有機(jī)整體。道路又通應(yīng)體表［6］，三道兩路在體表均有穴位分布，尤其是龍路和火路密布在體表網(wǎng)絡(luò)分支并在一定部位交叉成結(jié)，壯醫(yī)俗稱(chēng)網(wǎng)結(jié)，又稱(chēng)穴位。人體體表有很多網(wǎng)結(jié)(穴位)，是氣血交匯結(jié)聚之處。谷道、水道、氣道在體表雖然沒(méi)有網(wǎng)絡(luò)分支，但存在反應(yīng)點(diǎn)，這些反應(yīng)點(diǎn)壯醫(yī)亦稱(chēng)之穴位，雖然沒(méi)有直接與三道相連，但其通過(guò)龍路和火路的溝通連接，與三道以及相關(guān)臟腑相聯(lián)系。因此，刺激這些穴位就可以作用于相應(yīng)的道路和臟腑。壯醫(yī)針灸治病，就是在體表某些穴位施以針刺、叩刺或點(diǎn)灸等治療，通過(guò)道路的傳導(dǎo)，一方面調(diào)節(jié)、激發(fā)或通暢人體氣血，使之均衡調(diào)暢;另一方面增強(qiáng)正氣，提高抗病能力，加速邪毒化解或排出體外，使天、地、人三部之氣復(fù)歸同步，從而治愈疾?。?］。

3.3 獨(dú)崇“三劍客”，每起沉疴

《中國(guó)壯醫(yī)針灸學(xué)》詳細(xì)介紹了壯醫(yī)普通針刺術(shù)、壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀療法和壯醫(yī)藥線(xiàn)點(diǎn)灸3種壯醫(yī)特色療法的定義、源流、材料構(gòu)造、規(guī)格、作用機(jī)理、功能主治、特點(diǎn)、操作方法、適應(yīng)癥、禁忌癥及其臨床應(yīng)用。這3種療法均為外治法，屬壯醫(yī)針灸范疇，是壯醫(yī)針灸諸療法中最常用、最實(shí)用、最具壯族特色的療法，被媒體譽(yù)為壯醫(yī)針灸“三劍客”，在臨床中?；ハ嗯浜?、相輔相成，收效甚好，每愈沉疴。一是壯醫(yī)普通針刺術(shù)。運(yùn)用普通針灸針針刺人體一定穴位或部位以防治疾病。以淺刺為主，既使用中醫(yī)針灸穴位，更常用壯醫(yī)特定穴位，如梅花穴、臍環(huán)穴等，臨床用于治療各種疾病，尤常用于內(nèi)科諸疾及疑難雜癥;二是壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀療法。綜合應(yīng)用壯醫(yī)蓮花針叩刺和火罐吸拔人體一定穴位或部位以防治疾病，是蓮花針叩刺與拔火罐的有機(jī)結(jié)合，以瀉為主，功擅活血化瘀、祛瘀生新，凡氣血瘀阻諸疾及其引起的痛證最宜應(yīng)用;三是壯醫(yī)藥線(xiàn)點(diǎn)灸療法。采用經(jīng)過(guò)多種壯藥制備液浸泡過(guò)的直徑約為0.7mm的苧麻線(xiàn)，點(diǎn)燃后將圓珠狀炭火星直接灼灸一定穴位或部位以防治疾病，具有消炎退熱等十大功效，尤其對(duì)痛、癢等疾病有立竿見(jiàn)影之效，臨床應(yīng)用廣泛［1］。

3.4 推崇針灸并用，綜合治療

針灸并用治療疾病是本書(shū)特色之一。在壯醫(yī)理論指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)綜合運(yùn)用壯醫(yī)普通針刺術(shù)、壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀療法和壯醫(yī)藥線(xiàn)點(diǎn)灸療法等方法來(lái)治療疾病，重視針?lè)ê途姆ǖ挠袡C(jī)結(jié)合，注重療法間的互補(bǔ)。書(shū)中提出，對(duì)任何病種都可以針灸并用，對(duì)輕淺的疾病可單用針?lè)ɑ蚓姆纯扇⌒?，?duì)復(fù)雜頑固的疾病必須針灸并用，或先針后灸，或先灸后針，針灸結(jié)合，用最快的速度治愈疾病，創(chuàng)立真正意義的壯醫(yī)針灸療法。對(duì)于針和灸的先后順序很有講究，如對(duì)于壯實(shí)患者不論疾病輕重均可先針后灸，特別是對(duì)于身體壯實(shí)而熱毒熾盛的患者尤需先針后灸;對(duì)于虛弱患者無(wú)論病情輕重均宜先灸后針［1］。因壯醫(yī)藥線(xiàn)點(diǎn)灸具有強(qiáng)壯補(bǔ)益等保健功效，先用灸法振奮人體抗病功能，然后針之既可提高療效，還能預(yù)防暈針。而臍環(huán)穴則常常單用針?lè)ǎS瑾明認(rèn)為臍環(huán)穴調(diào)氣作用尤佳，可調(diào)暢全身氣機(jī)，因此當(dāng)偏重調(diào)氣時(shí)，黃瑾明尤喜針臍環(huán)穴而少灸臍環(huán)穴。

3.5 倡導(dǎo)龍氏取穴，喜特定穴

臨證取穴方面，本書(shū)倡導(dǎo)“寒手熱背腫在梅，痿肌痛沿麻絡(luò)央，唯有癢疾抓長(zhǎng)子，各疾施治不離鄉(xiāng)”的龍氏用穴規(guī)律［1］?！昂帧敝赣形泛l(fā)冷癥狀者，選取手部穴位為主;“熱背”指發(fā)熱體溫升高者，選取背部穴位為主;“腫在梅”指腫塊或皮損類(lèi)疾病患者，沿腫塊或皮損邊緣及中央選取1組穴位，呈梅花形分布;“痿肌”指凡肌肉痿縮者，在痿縮肌肉上選取主要穴位;“痛沿”指痛癥沿疼痛部位的邊緣取1組穴位;“麻絡(luò)央”指麻木不仁癥，取該部位中央點(diǎn)為主要穴位;“抓長(zhǎng)子”指皮疹或腫塊類(lèi)疾病，選取首先出現(xiàn)的疹子(或腫塊)或最大的疹子(或腫塊)為主要穴位進(jìn)行治療。這一取穴規(guī)律是壯醫(yī)臨床時(shí)必須遵循的主要原則，是民間壯醫(yī)千百年來(lái)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶。

擅用特定穴是本書(shū)的又一特點(diǎn)。這里的特定穴不屬于中醫(yī)針灸經(jīng)穴系統(tǒng)，而是壯醫(yī)針灸學(xué)上專(zhuān)門(mén)使用的腧穴，均有固定的名稱(chēng)，部分穴位有固定的位置。特定穴是壯醫(yī)針灸最常用的穴位，臨床應(yīng)用范圍廣泛。如腫塊性疾病常取梅花穴(按局部皮損或腫塊的形狀和大小，沿其周邊及中點(diǎn)選取1組穴位)，瘙癢性疾病多取長(zhǎng)子穴(以最早出現(xiàn)的疹子或最大的幾個(gè)疹子為穴)，頭部疾病必取發(fā)旋穴(頭頂頭發(fā)旋窩處)。

3.6 治病務(wù)求調(diào)氣，喜針臍環(huán)

壯醫(yī)治病十分重視調(diào)氣，認(rèn)為只要一身之氣調(diào)暢則血行亦暢，三道兩路通暢，天、地、人三部之氣就能恢復(fù)同步運(yùn)行，則疾病可愈，健康可復(fù)。壯族民間有“氣調(diào)則道路自通”、“路通則氣血自暢”、“氣暢則三氣同步”、“同步則身體自安”的說(shuō)法。黃瑾明在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，摸索出針臍環(huán)穴調(diào)氣的新思路并頗有體會(huì)。他認(rèn)為，臍部是人體的縮影，與全身臟腑器官組織相通應(yīng)，是體內(nèi)道路系統(tǒng)的一個(gè)特殊網(wǎng)結(jié)，是全身血脈的匯集點(diǎn)，也是天、地、人三部之氣的樞紐，故其調(diào)氣作用尤為突出，可疏通三道兩路，調(diào)節(jié)氣血均衡，促進(jìn)三氣同步。因此，臨床多種疾病尤其是內(nèi)科病，本書(shū)均喜針臍環(huán)穴，旨在調(diào)氣。

《中國(guó)壯醫(yī)針灸學(xué)》治療篇共介紹臨床各科52個(gè)病種的壯醫(yī)針灸治療方案，其中應(yīng)用臍環(huán)穴的病種有45種占86.54%，未用臍環(huán)穴的疾病主要是外科的痔瘡、肩周炎、頸椎病、坐骨神經(jīng)痛等7種，而內(nèi)科病均用臍環(huán)穴。臍環(huán)穴調(diào)氣均用針?lè)ㄏ蛲庑贝?，留?0～40min，進(jìn)針后一般不運(yùn)針。

3.7 強(qiáng)調(diào)無(wú)痛針灸，舒適為要

本書(shū)強(qiáng)調(diào)無(wú)痛針灸，注重患者的主觀(guān)感受，并不強(qiáng)求產(chǎn)生“酸、麻、脹”等針感，甚至不強(qiáng)調(diào)運(yùn)針。壯醫(yī)針灸強(qiáng)調(diào)無(wú)痛苦，首先是進(jìn)針和出針要求無(wú)痛苦，其次是運(yùn)針和留針過(guò)程要求無(wú)痛苦，強(qiáng)調(diào)病人感覺(jué)要舒適，把治療當(dāng)做享受，在享受中治愈疾病。當(dāng)然前提是保證療效。此即無(wú)痛針灸的最高境界，這也是壯醫(yī)針灸的特色所在?！盁o(wú)痛針灸”理念是黃瑾明在英國(guó)臨證經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶。英國(guó)人注重生存質(zhì)量，不能容忍針灸運(yùn)針時(shí)帶來(lái)的疼痛或酸脹等難受感覺(jué)。因此，進(jìn)針要求快而不痛，進(jìn)針后一般不采取較重的補(bǔ)瀉手法，這也是其喜用管套進(jìn)針的主要原因。

4 結(jié)語(yǔ)

黃瑾明是壯醫(yī)針灸流派的倡導(dǎo)者和創(chuàng)始人，縱觀(guān)《中國(guó)壯醫(yī)針灸學(xué)》全書(shū)，從理論基礎(chǔ)、刺灸方法到取穴用穴原則再到治療方案，都具有濃厚的壯族傳統(tǒng)文化色彩，確為一部針灸學(xué)巨著，必將促進(jìn)壯醫(yī)的傳播推廣，為民族醫(yī)藥的發(fā)掘整理研究提供典范。

［1］黃瑾明，宋寧，黃凱.中國(guó)壯醫(yī)針灸學(xué)［M］.南寧:廣西民族出版社，2010:14.

［2］黃漢儒.中國(guó)壯醫(yī)學(xué)［M］.南寧:廣西民族出版社，2000:94-263.

［3］班秀文.中國(guó)少數(shù)民族科技史研究(第三輯)［M］.呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社，1998:120-121.

［4］葉濃新.廣西民族研究［M］.南寧:廣西民族研究所出版，1986(3):102.

［5］宋寧.壯醫(yī)道路理論初探［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2011，17(5):490-492.

［6］黃漢儒.壯醫(yī)理論體系概述［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，1996，2(6):3-7.