捏脊療法源流考及臨床應(yīng)用*

鄭佳璇，廖 軍，張 樂，謝巧瑜，余德標(biāo)

(福建中醫(yī)藥大學(xué)，福州 350122)

捏脊，又稱為“捏積”，因其常用于治療兒科積聚一類疾病故得此名，是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用提、拿、捏、推手法刺激人體背部皮膚，從而達(dá)到防治疾病作用的一種外治方法[1]。筆者擬從捏脊療法的歷史發(fā)展源流及其臨床應(yīng)用兩方面加以闡述，以期引起人們對本法的歷史價值和臨床價值的重新認(rèn)識。

1 捏脊療法的歷史源流

有關(guān)捏脊手法的記載首見于東晉·葛洪所著《肘后備急方·卷一·治卒腹痛方第九》曰:“又方使病人伏臥……拈取其脊骨皮深取痛引之，從龜尾到頂乃止，未愈更為之。[2]”這即是后世捏脊手法的雛形。而從文中也可看出，捏脊手法最早是運(yùn)用于成人急性腹痛的治療。唐·王燾所著《外臺秘要》中也有多處對于捏脊手法的記載，如在《外臺秘要·骨蒸方一十七首》曰:“患?xì)嚉姷炔”厥?，脊骨自出，以壯丈夫屈手頭指及中指，夾患人脊骨，從大椎向下盡骨極楷，復(fù)向上，來去十二、三回，然以中指于兩畔處極彈之……取三指大青竹筒長寸半……以刀彈破所角處，又煮筒子重角之。[3]”這里運(yùn)用了捏脊與拔罐相結(jié)合的方法來治療骨蒸病;另外在《外臺秘要·小兒夜啼方十一首》曰:“療小兒夜啼，至明不安寐……又以兒母手掩臍中，亦以摩兒頭及脊，驗。[4]”在這兩部著作中，都對捏脊的手法、部位及當(dāng)時的適應(yīng)證作了較詳細(xì)的闡述。

宋元時期，由于統(tǒng)治階級的不重視及封建禮教的約束，使得以手法接觸為主的按摩手法受到極大阻礙。

明清時期是按摩術(shù)迅速發(fā)展的一個鼎盛時期，特別是明朝時期設(shè)立按摩?？疲瑸槠浒l(fā)展創(chuàng)造了得天獨厚的條件，此時按摩術(shù)以推拿名義在兒科領(lǐng)域也取得較大突破。其中小兒捏脊因其操作方便、療效好、見效快，在小兒疾病的治療上運(yùn)用廣泛[5]。這期間，捏脊手法不再只是小兒推拿的一種手法，已形成了獨立的“捏脊八法”，不但能治療兒科疾病，而且對某些成人疾病也有著顯著療效，故統(tǒng)稱為“捏脊療法”[1]。但遺憾的是，這一時期關(guān)于小兒捏脊的專著未見傳世，多數(shù)文獻(xiàn)散在于大量的小兒推拿書籍中。如清·熊應(yīng)雄《小兒推拿廣義·雜癥門》記載:“脊骨自下緩緩?fù)粕?，雖大人可吐也。”又如清·張振鋆《厘正按摩要術(shù)·寒證》曰:“推骨節(jié)，由項下大椎，直推之龜尾，須蘸蔥姜湯推之，治療傷寒骨節(jié)疼痛?！?/p>

清末至民國時期，推拿按摩逐漸衰退下來，捏脊療法在理論和手法上亦只是繼承明清時期的學(xué)說，甚至在國民政府期間曾一度取締中醫(yī)，使推拿也處于異常艱難的處境。但由于捏脊療法具有“簡、便、廉、驗”的優(yōu)點，在民間仍有著強(qiáng)大的生命力，因此才得以流傳下來。

而近現(xiàn)代時期，捏脊療法又重新得到重視。特別是1935年謝劍新在推拿捏脊理論的指導(dǎo)下，結(jié)合西醫(yī)的一些知識著成《按脊術(shù)?？芬粫?，此后傳入美國，對美國流行的“整脊療法”產(chǎn)生了較大影響。而散在于民間的捏脊醫(yī)生大多以家傳的方式得以流傳，如北京地區(qū)的“馮氏捏脊術(shù)”至今仍是本領(lǐng)域的一大流派。而目前捏脊療法正被許許多多醫(yī)學(xué)工作者運(yùn)用于臨床，并加以研究。更為可喜的是，捏脊療法也逐漸深入到百姓心中，擁有越來越強(qiáng)大的群眾基礎(chǔ)。

2 捏脊療法的臨床應(yīng)用

2.1 捏脊療法應(yīng)用于小兒疾病

捏脊療法通過刺激督脈及五臟背俞穴，可達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、調(diào)整陰陽，從而調(diào)節(jié)整體臟腑功能平衡的作用。加上捏脊療法療效確切、痛苦小、無副作用，因此被廣泛應(yīng)用于小兒厭食、疳積、腹瀉、便秘、咳喘、保健等方面。陳秀珍[6]選取80例小兒厭食癥患者，治療組40例采用推手摩腹配合捏脊的方法，對照組40例口服調(diào)脾合劑，4個療程(7d/療程)后統(tǒng)計結(jié)果顯示，治療組總有效率達(dá)95.0%，高于對照組的87.5%。張慧媛[7]等用七味白術(shù)散配合捏脊治療小兒脾虛泄瀉32例，與對照組單純使用七味白術(shù)散口服治療比較有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但在止瀉時間上治療組明顯高于對照組，從而證實捏脊具有增加胃酸、促進(jìn)消化、健脾和胃、止瀉固攝的作用。蘭春梅[8]等用兒寶2號膏配合捏脊法治療小兒疳積70例，治愈49例，好轉(zhuǎn)17例，總有效率達(dá)94.29%，也驗證了近年來實驗研究證實的捏脊能提高患兒血紅蛋白、血漿蛋白、血清淀粉酶指數(shù)，加強(qiáng)小腸的吸收功能，從而起到振奮陽氣、調(diào)節(jié)臟腑的作用。黃濟(jì)炎[9]等證實，捏脊配合運(yùn)動療法治療有運(yùn)動障礙的腦癱患兒，取得了較好療效，表明捏脊配合運(yùn)動療法可通利關(guān)節(jié)、改善局部血液供給、緩解筋脈攣縮、降低肌張力而促進(jìn)運(yùn)動發(fā)育。

2.2 捏脊療法應(yīng)用于成人疾病

隨著捏脊療法的深入研究和發(fā)展，此法越來越多地被應(yīng)用于成人疾病的治療之中，而不僅僅局限于兒科疾患。岳延榮[10]用梅花針結(jié)合捏脊法治療失眠癥42例，痊愈24例，顯效13例，有效5例，總有效率達(dá)100%。而捏脊療法則是通過提拉椎周軟組織糾正脊椎關(guān)節(jié)錯位，調(diào)節(jié)因此導(dǎo)致的植物神經(jīng)功能紊亂的作用。田桓青[11]用針刺配合捏脊療法治療慢性疲勞綜合征，將118名患者隨機(jī)分成2組，治療組68例采用針刺配合捏脊治療，對照組50例采用單純針刺治療，3個療程后治療組有效率達(dá)92.6%，對照組82.0%。孫其斌[12]等用捏脊加針刺治療慢性胃炎42例，1個療程后觀察療效，痊愈11例，顯效14例，有效12例，無效5例，總有效率達(dá)88.1%，為該病的治療提供了新方法。

3 討論

捏脊療法是一種古老而有效的外治方法。其作用機(jī)理從中醫(yī)上說，它的操作部位是脊背，所刺激的經(jīng)絡(luò)主要是督脈和膀胱經(jīng)。督脈貫脊屬腦絡(luò)腎，統(tǒng)領(lǐng)一身陽氣，統(tǒng)攝真元;而膀胱經(jīng)上的五臟背俞穴，一直以來都被作為調(diào)節(jié)五臟六腑功能，使人體陰陽趨于平衡的常用穴位。捏脊法自下而上刺激督脈和膀胱經(jīng)，有調(diào)陰陽、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡(luò)、培元氣等功效[13]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為，脊柱既是支撐人體的骨性主干，又是腦、脊髓通向軀體各臟器、組織發(fā)出神經(jīng)根的地方和通道，而脊背部也是主管人體臟腑的植物神經(jīng)分布的區(qū)域，捏脊療法通過刺激這些神經(jīng)節(jié)、干，影響內(nèi)臟神經(jīng)體液，整體、雙向地調(diào)整內(nèi)臟功能，從而達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、治病保健的目的。

[1]柯玫瑰，廖軍，徐騰，等.捏脊通督療法在成年疾患中的臨床應(yīng)用[J].健康研究，2011，31(4):303-304.

[2]葛洪.葛洪肘后備急方[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1963:20.

[3]王燾.外臺秘要方[M].北京:華夏出版社，2009:259.

[4]王燾.外臺秘要方[M].北京:華夏出版社，2009:722.

[5]郭見霞，趙毅.論成人捏脊療法的價值[J].按摩與導(dǎo)引，1999，15(4):1-3.

[6]陳秀珍.推手摩腹捏脊推拿法治療小兒厭食癥40例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2012，28(1):36.

[7]張慧緩，張麗保.七味白術(shù)散配合捏脊療法治療小兒脾虛泄瀉 32例[J].中醫(yī)兒科雜志，2012，8(1):43-45.

[8]蘭春梅，李麗等.兒寶2號膏配合捏脊法治療小兒疳積70例[J].湖北中醫(yī)雜志，2010，32(7):53.

[9]黃濟(jì)炎，章芬.捏脊配合運(yùn)動療法治療小兒腦癱的臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2(9):16-17.

[10]岳延榮.梅花針結(jié)合捏脊法治療失眠癥42例[J].針灸臨床雜志，2005，21(10):30.

[11]田桓青.針刺配合捏脊療法治療慢性疲勞綜合征臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(17):13-14.

[12]孫其斌，肖國民.捏脊、針刺治療慢性胃炎42例[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，28(3):53-54.

[13]周運(yùn)峰，石洪霞，等.捏脊療法在內(nèi)科疾病臨床中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3(2):138-139.