毒性中藥附子及其不同炮制規(guī)格的鑒別區(qū)分和使用

薛慶海，蔡 亭

(1.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)門(mén)診部，北京 100700;2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，北京 100091)

附子始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》中，列為下品。陶弘景謂:“烏頭與附子同根，附子八月采……烏頭四月采，春時(shí)莖初生有腦頭，如烏鳥(niǎo)之頭，故謂之烏頭。”《本草綱目》載:“烏頭有2種，出彰明者即附子之母，今人謂之川烏頭是也，其產(chǎn)江左山南等處者，乃本經(jīng)所列烏頭，今人謂之草烏頭是也?！?/p>

1 來(lái)源

本品為毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaelii Debx.子根的加工品。因附于烏頭(母根)而生長(zhǎng)，故名附子。附子種植起于四川江油，至今已有近1700年歷史，現(xiàn)全國(guó)多個(gè)地區(qū)都有種植，但仍以川產(chǎn)附子最為著名。一般于6月至8月間采挖，除去母根、須根及泥沙后，習(xí)稱(chēng)“泥附子”，然后采用不同的炮制方法，加工成各種規(guī)格的品種，分別是淡附片、黑順片、白附片、黃順片和炮附片等。

2 炮制方法

取附子放入膽巴水內(nèi)浸漬，以防腐爛，并消除毒性。然后經(jīng)浸泡、切片、煮蒸等加工過(guò)程后，制成各種不同規(guī)格供藥使用的附片。

2.1 鹽附子

選擇個(gè)大、均勻的泥附子洗凈，放入鹽鹵 (食用膽巴)水溶液中浸泡過(guò)夜，再加食鹽繼續(xù)浸泡，每日取出晾曬至表面出現(xiàn)大量鹽霜、質(zhì)地變硬為止。

2.2 淡附片

取鹽附子用清水浸漂，每日換水2～3次，至鹽分漂盡，與甘草、黑豆加水共煮透心，至切開(kāi)后口嘗無(wú)麻舌感時(shí)取出，除去甘草、黑豆，切薄片、曬干。

2.3 黑順片

取選中等大小的泥附子洗凈，浸入食用膽巴的水溶液中數(shù)日，連同浸液煮至透心撈出，水漂，縱切成厚約5mm的片，取出用水浸漂后，加用紅糖與菜油炒成的調(diào)色液，使附片染成茶褐色，蒸至出現(xiàn)油面、光澤后，烘至半干，再曬干或繼續(xù)烘干，習(xí)稱(chēng)“黑順片”。

2.4 白附片

選擇大小均勻的泥附子洗凈，浸入食用膽巴的水溶液中數(shù)日，連同浸液煮至透心撈出，不加調(diào)色液，剝?nèi)ネ馄?，縱切成厚約3mm的片，用水浸漂、取出、蒸透、曬干，亦可用硫磺薰后再曬干，習(xí)稱(chēng)“白附片”。

2.5 黃順片

用較大的附子作原料。除去須根，洗凈，先在膽巴水中浸泡7d后，再在清水中浸一晝夜后剝皮，橫切成片，厚約4mm，再放入清水中浸4～6晝夜。最后在用甘草、紅花、牙皂、老姜熬制的染色液中浸一夜，染成黃色，然后烘至半干，再曬干即成為“黃片”。

2.6 炮附片

取河砂置鍋內(nèi)武火炒熱，加入附片拌炒至鼓起、微變色時(shí)取出，篩去河砂、放涼，符合《中華人民共和國(guó)藥典》燙法(附錄Ⅱ D)1的要求。

3 鑒別要點(diǎn)

3.1 鹽附子

鹽附子呈圓錐形，長(zhǎng)4～7cm，直徑3～5cm。表面灰黑色，被鹽霜，頂端有凹陷的芽痕，周?chē)辛鰻钔黄鸬闹Ц蛑Ц?。體質(zhì)量，橫切面灰褐色，可見(jiàn)充滿鹽霜的小空隙及多角形形成的層環(huán)紋，環(huán)紋內(nèi)側(cè)導(dǎo)管束排列不整齊。氣微，味咸而麻，剌舌。以個(gè)大、質(zhì)堅(jiān)實(shí)、灰黑色、表面光滑者為佳。

3.2 淡附片

為縱切薄片，表面灰白色，質(zhì)硬脆。氣微、味淡，無(wú)麻舌感。

3.3 黑順片

為縱切片，上寬下窄，長(zhǎng) 1.7～5cm，寬 0.9～3cm，厚0.2～0.5cm。外皮黑褐色，切面暗黃色，油潤(rùn)具光澤，半透明狀，并有縱向?qū)Ч苁?。質(zhì)硬而脆，斷面角質(zhì)樣。氣微，味淡。外表皮暗褐色至黑褐色，有細(xì)皺紋，有的可見(jiàn)小分枝。以片大、均勻、切面棕黃色、有光澤者為佳。

3.4 白附片

為縱切片，無(wú)外皮，黃白色半透明，厚約3mm。以片勻、內(nèi)白色、半透明者為佳。在蒸籠中九蒸九曬后去皮開(kāi)片，出產(chǎn)的白附片晶瑩剔透，斷面如玻璃斷面一般。用口嘗之，有淡淡麻味而絕無(wú)咸、苦、澀味。

3.5 黃順片

一般為橫切片，片形較大亦較厚，厚約4mm，色黃。

3.6 炮附片

形如白附片，色澤加深，質(zhì)酥脆，略鼓起。

4 功效

回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，逐風(fēng)寒濕邪，用于亡陽(yáng)虛脫、脈微肢冷、陽(yáng)痿、宮寒、心腹冷痛、虛寒吐瀉、陰寒水腫、陽(yáng)虛外感、寒濕痹痛、陰疽瘡瘍等癥。附子可回陽(yáng)通經(jīng)，能追復(fù)散失欲絕的元陽(yáng)(腎陽(yáng))。因其藥性剛燥、走而不守，故能上助心陽(yáng)以通脈，中溫脾陽(yáng)以健運(yùn)，下補(bǔ)腎陽(yáng)以益火，如辨證寒熱失察，誤用附子則如火上添薪，反使病情增劇，不可不慎。又因其藥性峻猛，古代醫(yī)家陳修園稱(chēng)其為“回陽(yáng)救逆第一要藥”，現(xiàn)代有人將它列為中藥“五大將軍”之一。

5 性味歸經(jīng)

辛、甘、大熱、有毒，歸心、腎、脾經(jīng)。

6 使用禁忌

孕婦禁用，不宜與半夏、栝樓、天花粉、貝母、白蘞、白及同用。

7 用量

3～15g。

8 保管儲(chǔ)藏

鹽附子易吸潮變軟，宜置陰涼干燥處密閉保存，防壓碎。生附子系毒品，應(yīng)按《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》貯藏。

9 結(jié)論

生附子未經(jīng)加工，毒性大，但效果好，一般用于嚴(yán)重的寒性疾病或外用?！吨腥A人民共和國(guó)藥典》2010版禁止內(nèi)服，必須使用時(shí)需謹(jǐn)慎使用，一般須經(jīng)炮制后方可入藥。其中炮附片最為常用，其藥力足、效果快;淡附片藥力較和緩，長(zhǎng)于回陽(yáng)救逆，散寒止痛;黑順片與炮附片藥效幾近相同;白附片則藥力稍遜于上述幾種。制附片是經(jīng)過(guò)一定的程序炮制而成的，其毒性已經(jīng)遠(yuǎn)不及生附子，但為慎重起見(jiàn)，建議先煎30min。

［1］2010版.中華人民共和國(guó)藥典［S］.中醫(yī)藥臨床雜志，2011，23(9):813.