針灸治療實熱型偏頭痛臨床分析

朱獻玲

廣西壯族自治區(qū)容縣中醫(yī)院，廣西 容縣 537500

偏頭痛是在致病因素的作用下，引起氣血運行障礙而產(chǎn)生的疼痛，由于頭的重要位置和生理功能的特殊性，使得偏頭痛的病因病機具有相對的特殊性。偏頭痛在中醫(yī)學上分二種類型:一是外感型，表現(xiàn)為頭半側(cè)持續(xù)性脹痛，每遇風寒加重，更兼有風池穴部位疼痛拘緊及項強，畏寒咳嗽，全身骨節(jié)疼痛等癥狀，脈多浮弦;二是實熱型，表現(xiàn)為偏頭跳動疼痛，痛裂如割，面紅目赤，性情急躁，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦緊。筆者于2010年6月至2012年12月應(yīng)用針灸治療實熱型偏頭痛病人65例，療效甚佳，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

65例病例均為康復中心病例，其中住院病人16例，門診49例，男性為15例，女性為50例，年齡25～75歲，平均年齡56歲，病程半月至15年，平均3年。臨床排除外傷或藥物等外部因素所致。

2 治療方法

(1)治則均以通經(jīng)活絡(luò)，疏風瀉火止痛為治療總則。主要取穴:絲竹空透率谷、合谷、列缺、足臨泣，配用風池等。并配以絲竹空、內(nèi)迎香放血，針刺行間、四神聰?shù)妊ā?2)操作方法:令患者取仰臥位，常規(guī)消毒取穴部位皮膚后，選用0.30×50 mm毫針，根據(jù)針刺穴位要求不同或垂直刺入或斜刺穴位，依部位不同刺入的深度不同，得氣后留針20 min左右，每日1次，10次為1療程，治療2個療程后統(tǒng)計療效。絲竹空、內(nèi)迎香采用三棱針放血，3天放血1次。

3 治療結(jié)果

治療以10次為1療程，治療次數(shù)最少為1個療程，最長為3個療程，3個療程無明顯好轉(zhuǎn)者視為無效。顯效為偏頭痛完全緩解及明顯緩解，沒有明顯復發(fā)情況;有效為偏頭痛中度緩解，但有間歇性發(fā)作，發(fā)作時比之治療前要輕;無效為偏頭痛未得到緩解或只有輕度緩解，并常出現(xiàn)明顯反復發(fā)作。65例患者中顯效為38例，占58.46%;有效為20例，占30.77%;無效為7例，占10.77%;總有效率為89.23%。

4 討論

痛則不通，通則不痛，少陽經(jīng)氣血失調(diào)，經(jīng)脈通路運行不暢是產(chǎn)生偏頭痛的根本原因，針刺治療該病，根據(jù)病變特點及“經(jīng)脈所過，主治所及”，以手足少陽經(jīng)穴為主［1］。選用絲竹空透率谷、合谷、列缺、足臨泣，意在取宣通手足少陽瀉火行氣止痛之利。絲竹空為足少陽經(jīng)氣之所發(fā)，亦為手少陽經(jīng)脈之終止穴，穴位本身就治療偏頭痛，沿皮透至率谷，更加強了疏通手足少陽的作用，因率谷是足少陽、足太陽二經(jīng)的會穴，具有疏散少陽風熱，使其循太陽經(jīng)脈達表之意義。合谷乃手陽明之原穴，具有鎮(zhèn)靜安神之功，根據(jù)以俞代原的原則，其在手陽明經(jīng)中五行屬木，所以它對疏通少陽更具有奇效?！傲腥鄙漂熎^患”，與合谷相配更有原絡(luò)配穴的意義。足臨泣是足少陽膽經(jīng)腧穴，五行屬“木”，具有很好的疏通少陽風熱的作用，其位置在足之遠端，具有遠離病所，引熱下行之功用?！额惤?jīng)圖翼》:“木有余者宜瀉此……使火虛而木自平”，也充分證實了本穴在瀉火方面的重要性。風池穴是足少陽之經(jīng)穴，又為手足少陽與陽維脈交會穴，一穴可通多經(jīng)，是治療偏頭痛的主要腧穴［2］。肝氣郁結(jié)，化火生風;水不涵木，郁熱生風。配以絲竹空、內(nèi)迎香放血，以疏泄肝膽火熾，去熱邪上攻頭部而造成的脈絡(luò)雍塞，血滯不通。四神聰乃經(jīng)外奇穴，除有局部排除雍塞止痛作用外，在平肝疏風方面也有顯效，配以肝經(jīng)之滎穴，平肝功用更為顯著。

［1］孫博．針刺治療偏頭痛 68例 ［J］．針灸臨床雜志，2005，21(11):20．

［2］王燁．針灸治療頸性偏頭痛59例［J］．針灸臨床雜志，2006，22(9):32．