淺談伏氣溫病

趙越洋

廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，廣東 廣州 510405

伏氣溫病是指感邪后未即時(shí)發(fā)病，邪氣伏藏，逾時(shí)而發(fā)的溫病，屬于外感熱病的一種［1］。

其特點(diǎn)是當(dāng)邪氣侵犯人體時(shí)，由于體質(zhì)較弱，邪氣不能被消滅或排除，也不能應(yīng)期發(fā)病，而是在一定的條件下保持整體的平衡，使邪氣伏藏待機(jī)，這種潛伏于體內(nèi)的邪氣叫“伏氣”或“伏邪”，待內(nèi)外環(huán)境條件發(fā)生變化、有利于毒邪時(shí)，或“伏氣”自內(nèi)而發(fā)，或“伏氣”為時(shí)令之邪所誘發(fā)，毒邪暴漲，干擾或破壞了體內(nèi)正常生理狀態(tài)而發(fā)病。

1 伏氣溫病學(xué)說的產(chǎn)生與發(fā)展

“伏氣”溫病學(xué)說起源于《內(nèi)經(jīng)》，后經(jīng)西晉·王叔和將《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)的伏氣理論加以引申發(fā)揮，并首先闡述了溫病的病機(jī)，且在《平脈篇》中首創(chuàng)伏氣之名［2］，他在《傷寒例》中指出: “以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。中而即病者名曰傷寒，不即病者，寒毒藏于肌膚至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈?，暑病者熱極重于溫也?！蓖跏弦苑芭c否區(qū)分了傷寒與溫病的不同病機(jī)，這是早期伏氣溫病學(xué)說的基本內(nèi)容，即后世所說的“伏寒化溫”論。這一理論是對《內(nèi)經(jīng)》伏氣理論的進(jìn)一步發(fā)展，但仍然承認(rèn)感受寒邪是溫病的病因，所以未能全部指導(dǎo)溫病的治療。后來，隋·巢元方在王氏之說基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)展，突破了“伏寒化溫”論單一因素的局限。金元醫(yī)家劉完素發(fā)前人之未發(fā)，認(rèn)為伏氣溫病四時(shí)皆有，擴(kuò)大了伏氣溫病的范圍。明代以前，伏氣溫病學(xué)說理論較樸素，自明·汪石山提出了新感溫病，把溫病從病因上分為三型:伏氣溫病、新感引動(dòng)伏氣而以伏氣為主者、新感溫病，這一認(rèn)識(shí)一直被后世醫(yī)家所接受和采用。

綜上所述，伏氣溫病學(xué)說源于《內(nèi)經(jīng)》、創(chuàng)于叔和，經(jīng)歷代醫(yī)家補(bǔ)充和發(fā)展，至明清時(shí)期，形成了較完整的辨證論治理論體系。

2 對“冬傷于寒，春必病溫”的理解

“冬傷于寒，春必病溫”，是有關(guān)伏氣學(xué)說的最早記載，為后世伏氣溫病的提出奠定了理論基礎(chǔ)。“冬傷于寒，春必病溫”的病機(jī)是“冬不藏精”。主要是說正氣不足的人，在冬令收藏季節(jié)，尚不能抵御寒邪而傷于寒，至春令天氣溫暖、陽氣發(fā)泄時(shí)發(fā)病。像這樣腠理不密的體質(zhì)，更不適應(yīng)氣候的變化，容易感受溫邪而發(fā)病。《內(nèi)經(jīng)》提示伏氣溫病，是內(nèi)外因相互作用的結(jié)果，內(nèi)因是發(fā)病的基礎(chǔ)，外因是發(fā)病的條件。外因通過內(nèi)因起作用。在溫病的治療上，不要只看邪的一面，更要注意本的一面，還要重視季節(jié)氣候?？傊岸瑐诤?，春必病溫”之意甚廣，一方面說明冬時(shí)傷寒可致伏氣溫病，若寒傷正氣，冬不藏精，又可到春季，患新感溫病和其它一些疾病，另一方面強(qiáng)調(diào)了養(yǎng)精防病的重要性。

3 伏氣溫病理論的運(yùn)用

伏氣溫病理論在治療許多傳染性疾病上，取得了巨大成績。早在1954年，石家莊地區(qū)就運(yùn)用溫病學(xué)理論和方法治療流行性乙型腦炎取得了顯著效果，為中醫(yī)治療急性傳染病做出了良好的開端。此后有關(guān)溫病學(xué)的理論和經(jīng)驗(yàn)更廣泛地應(yīng)用于防治流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、麻疹、白喉、痢疾、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等疾病。2003年“非典”流行，廣東省中醫(yī)院收治的“非典”患者臨床表現(xiàn)為:早期發(fā)熱明顯，相當(dāng)比例的患者伴有惡寒、無汗或汗出不暢，在整個(gè)病程中，干咳、疲乏、身痛、氣促癥狀表現(xiàn)明顯，提示本病早期除了里熱證外，多兼見有衛(wèi)表證 (即新感誘發(fā))，并且也有部分挾濕的特點(diǎn)，這是因?yàn)橹槿堑靥帩駳?，?dǎo)致人體多濕，乃應(yīng)其癘氣，這些特點(diǎn)與平日常見的無傳染性的肺熱病表現(xiàn)明顯不同，亦與中醫(yī)溫病的“風(fēng)溫”表現(xiàn)不同，提示此次“非典”乃溫病學(xué)的伏氣六淫發(fā)病，即人體復(fù)感新邪 (即SARS病毒)，觸動(dòng)伏邪所致，按廣州地區(qū)季節(jié)，故應(yīng)屬四時(shí)伏氣病里的春溫。鄧鐵濤領(lǐng)導(dǎo)的中醫(yī)團(tuán)隊(duì)按伏氣溫病理論，辨證論治，取得了明顯療效，在全國范圍內(nèi)，廣東省中醫(yī)院治愈率最高，死亡率最低，并且用中藥治療減少了許多并發(fā)癥?？傊鼩鉁夭±碚撛诜乐蝹魅拘约膊?(溫病)領(lǐng)域做出了很多貢獻(xiàn)。

4 學(xué)好伏氣溫病理論，指導(dǎo)臨床實(shí)踐

隨著人類的進(jìn)步，社會(huì)的發(fā)展，未來將會(huì)有許多新發(fā)傳染病 (溫病)流行，我們要學(xué)好溫病學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，掌握溫病的各種病癥特點(diǎn)，融會(huì)貫通。以指導(dǎo)我們將來的臨床實(shí)踐。目前，乙型肝炎等疾病還沒有特別有效的治療方法，屬于中醫(yī)的伏氣溫病，仔細(xì)研究溫病學(xué)理論，更好的為傳染病 (溫病)防治提供科學(xué)的理論基礎(chǔ)和中醫(yī)的防治方法是中醫(yī)工作者的重要任務(wù)。

［1］陸青媛，邱智．淺談伏氣溫病的認(rèn)識(shí)［J］．實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2004，4(5):76．

［2］楊欽河，彭勝權(quán)．伏氣溫病學(xué)說源流初探［J］．南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1998，14(3):133．