何首烏炮制之我見

王清萍

（湖北省咸寧市咸安區(qū)婦幼保健院，437000）

何首烏為蓼科植物PolygonummultiflorumThunb．的干燥塊根。秋冬二季葉枯萎時采挖，削去兩端，洗凈，切成塊，干燥。主產(chǎn)于廣東、廣西、河南、安徽、貴州等地。表面呈棕褐色，質(zhì)堅實而多粉［1］。中醫(yī)臨床生用截瘧解毒、潤腸通便，制用補益精血、固腎烏須。其歷代炮制方法分凈制、切制、不加輔料制、加輔料制、藥汁制幾大類，約20余種炮制方法?，F(xiàn)今《中華人民共和國藥典》2010年版、《全國中藥炮制規(guī)范》1988年版，僅收載了凈制、切制和黑豆制法。近幾年來，對何首烏炮制研究報道較多，使其炮制理論和工藝改進(jìn)有了一定的科學(xué)依據(jù)。整理研究何首烏古今炮制方法沿革和近代炮制研究資料，可為全面深入進(jìn)行何首烏炮制研究提供一定的參考資料。筆者根據(jù)醫(yī)院中藥房炮制何首烏工作的經(jīng)驗發(fā)表個人觀點，作簡要探討。

生首烏與炮制首烏的功效差別

何首烏從古至今被認(rèn)為是強身健體之藥，八仙之一的張果老就因吃了何首烏而成仙，《神農(nóng)本草經(jīng)讀》也談到“久服長筋骨，益精髓，延年不老”。

何首烏生品與制品作用不同，生品截瘧解毒，潤腸通便。用于體虛久瘧，腸燥便秘及癰疽、瘰疬等。制品補肝腎，益精血，強筋骨，烏須發(fā)［2］，用于血虛而見頭昏目眩，心悸失眠，萎黃乏力，肝腎精血虧虛的眩暈耳鳴，腰膝酸軟，遺精崩帶，須發(fā)早白等。炮制何首烏所用輔料黑豆甘平，能活血利水，滋補肝腎，養(yǎng)血祛風(fēng)，解毒。何首烏經(jīng)黑豆制后，可除其滑腸致瀉的副作用，增強滋潤補腎、養(yǎng)肝益血、烏須發(fā)的功能。

何首烏具有降血脂、抗動脈硬化、促智、抗衰老、保肝、增強免疫功能等作用。成分主要有卵磷脂、蒽醌衍生物、二苯乙烯苷類化合物、淀粉、脂肪、礦物質(zhì)、糖類等成分。二苯乙烯苷具有降低膽固醇和保肝作用；卵磷脂能促進(jìn)血液細(xì)胞的生長發(fā)育，為其補肝腎、益精血的主要成分；總糖及還原糖具有滋補作用；結(jié)合蒽醌衍生物可促進(jìn)腸管的蠕動以通便，游離蒽醌衍生物具有補益作用，能抑制腸道對膽固醇的再吸收。何首烏隨著炮制中蒸制次數(shù)的增加，水溶性浸出物的含量不斷增加，結(jié)合蒽醌含量越來越低，游離蒽醌、還原糖、卵磷脂等成分的含量隨著蒸曬次數(shù)的增多而增加。中藥炮生為熟引起的藥性改變與其內(nèi)在化學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ)的變化有關(guān)。

炮制何首烏的方法

1．常用炮制方法。何首烏歷代炮制方法有凈制、切制、不加輔料制、加輔料制、藥汁制幾大類，約20余種炮制方法。而現(xiàn)今沿用的僅有凈制、切制和加輔料黑豆蒸制。

何首烏凈制法，主要是去泥土和去皮?！妒備洝份d有“洗凈，以竹刀刮去黑皮”法?！侗静菥V目》又載有“竹刀刮去粗皮”、“瓷片刮去皮”之去皮法［3］。何首烏切制法，歷史記載有竹刀、銅刀切片、銼、捶碎等法，如宋《重修政和經(jīng)史證類備用本草》記載：“春夏采臨用之，以苦竹刀切”、“何首烏新采者，去皮土后，用銅刀薄切片”。切制時多用竹刀、銅刀，忌鐵器。

何首烏不加輔料制，是指單純加熱進(jìn)行的炮制方法。如《本草綱目》記載有：“新采者去皮，銅刀切薄片入甑內(nèi)，入瓷鍋蒸之旋以熱水從上淋下，勿令滿溢，直候無氣息，仍取出曝干用”之蒸制法［3］。

何首烏加輔料制，有用一味或二味或二味以上的輔料。歷代記載方法亦較多。所用輔料有黑豆、酒、醋、米泔水等。在唐《仙授理傷續(xù)斷秘方》即有“黑豆……同蒸”、“用黑豆酒煮七次”及“醋煮”法的記載?！毒霸廊珪份d有“酒浸，蒸極熟，焙”、“小黑豆汁拌蒸七次，如無黑豆，或人乳、牛乳拌蒸俱妙”及“何首烏半斤，米泔水浸軟，竹刀刮去皮，分四制，忌鐵器，以砂鍋、瓦器盛酒拌芝麻蒸一次，曬干；又用羊肉一斤切片拌蒸一次，曬干；再用酒拌蒸一次，黑豆拌蒸一次，各曬干”等法。《本草綱目》又載有：“何首烏……竹刀刮去粗皮，米泔水浸一夜，切片，用黑豆三斗，每次用三升三合三勺，以水泡過，砂鍋內(nèi)鋪豆一層，首烏一層，重重鋪盡，蒸之。豆熟，取出去豆，將何首烏曬干，再以豆蒸。如此九蒸九曬，乃用”，是米泔豆共制法［3］。到清代在繼承前人某些炮制法的基礎(chǔ)上，《成方切用》載有“黑大豆拌九蒸九曝”法。

何首烏藥汁制法，多為藥物與輔料共制之法。《儒門事親》載有“米泔水浸軟，竹刀子刮去皮，切作片子，用瓦甑蒸，先鋪黑豆三升，干棗二升，上放何首烏，上更鋪棗二升，黑豆三升，用炊單復(fù)著，上用盆合定，候豆棗香熟取出，不用棗豆”之泔豆棗蒸制法?！侗静菥V目》還載有：“何首烏雌雄各半斤，分作四分，一分用當(dāng)歸汁浸，一分生地黃汁浸，一分旱蓮汁浸，一分人乳浸，三日取出，各曝干，瓦焙”法［3］。

2．炮制過程。以《本草綱目》之加輔料黑豆汁炮制法為基礎(chǔ)加工，即：何首烏生品，揀凈雜質(zhì)，用黑豆汁拌勻，至吸盡黑豆汁，置蒸籠（竹蒸籠或鋁鍋蒸籠）內(nèi)蒸1h，用干燥箱50℃下干燥2h，如此反復(fù)蒸9次（炮制1次大約需要3d時間）。

3．炮制過程中的重點操作。炮制前水洗2遍，防止農(nóng)藥殘留；用黑豆汁一定要拌勻，悶至吸盡黑豆汁才可放入蒸籠；在蒸籠內(nèi)水蒸時一定要蒸透；炮制過程中不能用鐵器。何首烏中含有鞣質(zhì)，具有止瀉作用和多種生物活性功能，然而鞣質(zhì)能與鐵產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，所以忌用鐵器，以免影響療效及炮制品外觀顏色發(fā)生改變。

炮制中各混合物之比例

1．制黑豆汁中黑豆與黑豆汁的比例。黑豆汁制法：取黑豆，加水適量，煮2h，過濾得汁，得到黑豆汁為黑豆重量的2倍，即黑豆∶黑豆汁為1∶2。這是實際藥房炮制中的操作，僅煮黑豆1次。在很多醫(yī)學(xué)院校實驗室中黑豆汁制法通常為：取黑豆，粉為粗粉，加水適量，煮4h，過濾得汁（黑豆∶黑豆汁為1∶1．5），豆渣再加水煮約3h，過濾，得黑豆汁（黑豆∶黑豆汁為1∶1），合并2次黑豆汁（黑豆∶黑豆汁為1∶2．5）。這是實際與理論的差別（在實際工作中力求簡便省時）。

2．黑豆汁與干何首烏的比例。生何首烏片與黑豆汁以10∶1的重量比混合在一起拌勻，潤透至吸盡黑豆汁，才可放入蒸籠。

炮制關(guān)鍵工藝

在炮制過程中，有醫(yī)學(xué)院校的實驗研究者要求在用黑豆汁拌勻生首烏片后，要“悶一夜”。實際上只要生首烏片把黑豆汁吸盡即可。在自然條件下（非實驗室無菌條件下），濕潤的何首烏放置時間過長易發(fā)霉或孳生微生物，影響藥物功效。

對于蒸制的時間，醫(yī)學(xué)院校的研究者多采用置蒸籠內(nèi)蒸8h或更長時間，但中藥房在實際工作中需節(jié)省時間，故實際僅蒸1h?！侗静菥V目》只要求“豆熟取出”，一般情況下蒸1h即已達(dá)到“豆熟”的要求，即可從蒸籠中“取出”。

對于干燥的程度，有醫(yī)學(xué)院校的實驗研究者采用在干燥箱中干燥4h，以充分將水分蒸發(fā)掉。但中藥房在實際炮制工作中僅在干燥箱50℃下干燥2h以節(jié)省時間，并且干燥2h已基本達(dá)到自然條件下曬干的程度。

對于蒸制的次數(shù)，有文獻(xiàn)認(rèn)為何首烏一次性蒸32h較九蒸九曬為好，也有文獻(xiàn)報道認(rèn)為“隨著蒸制次數(shù)增加，水溶性浸出物的含量不斷增加，何首烏中結(jié)合蒽醌含量越來越低，游離蒽醌、總糖、卵磷脂等成分的含量在一定蒸曬次數(shù)范圍內(nèi)隨著蒸曬次數(shù)的增多而增加，二苯乙烯苷的含量隨著蒸曬次數(shù)的增加而逐漸降低。以反復(fù)蒸曬7次含量最高，隨后各成分的含量有所下降，所以何首烏作為補益藥應(yīng)用時，采用七蒸七曬炮制品較好［4］。”眾說紛紜，但結(jié)論中往往附言：以供制訂藥物炮制規(guī)范者參考。意思是說，這里是實驗室研究的結(jié)論，在實際臨床工作中可能會因為炮制的數(shù)量極大而使藥效與實驗室研究結(jié)果不盡一致。實際上，臨床中醫(yī)均以“九”為尊，皆要求蒸制次數(shù)為九蒸九曬，使何首烏呈黑色、角質(zhì)樣、烏黑發(fā)亮，并且《本草綱目》有言“如此九蒸九曬乃用”，已經(jīng)沿用數(shù)百年，一直被中藥炮制者所接受、被臨床醫(yī)生所公認(rèn)，故而臨床中仍采用九蒸九曬來炮制何首烏。

只有在臨床炮制過程中注意以上各方面，方能炮制出功效良好的制何首烏，方能在臨床上取得滿意的療效。

以上是筆者在中藥房炮制何首烏過程中所取得的經(jīng)驗之總結(jié)，管窺之見，以供中藥炮制工作者參考，不當(dāng)之處希望不吝賜教。

［1］謝宗萬．全國中草藥匯編（上冊）［M］．第2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：496．

［2］國家藥典委員會．中華人民共和國藥典一部［M］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010：165．

［3］明·李時珍．本草綱目［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，1985：1288．

［4］李衛(wèi)先，張琦，王國仁，等．不同炮制方法炮制的何首烏的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)探討［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（9）：41－42．