淺談小兒飲食禁忌及病后調(diào)養(yǎng)

王玉榮 史美娟

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

小兒生理、病理上與成人有很多不同，因此飲食禁忌與病后調(diào)養(yǎng)也有其自身特點(diǎn)。

強(qiáng)調(diào)飲食禁忌

小兒“脾常不足”，消化力弱，一旦患病，則脾胃功能更處于低下狀態(tài)，致胃口不開，飲食少思，故在護(hù)理中應(yīng)特別注意飲食調(diào)攝，尤其對腸胃病的患兒，更應(yīng)加以注意。正如清·徐靈胎《醫(yī)學(xué)源流論·幼科論》所說：“小兒純陽之體，最宜清涼。今人非太暖，即太飽，而其尤害者，則在于有病之后，而數(shù)與之乳，乳之為物，得熱則堅韌如棉絮，況兒有病，則食乳甚稀。乳久不食，則愈充滿，一與之吮，則迅疾涌出，較平日之下咽更多，前乳未消，新乳復(fù)充，填積胃口，化為頑痰，痰火相結(jié)，諸脈皆閉而死矣……其余之不當(dāng)食而食，與當(dāng)食而及不與之食，種種失宜，不勝枚舉，醫(yī)者豈能做而守之……故小兒病之所以難治者，非盡不能言之故也?！笨梢姡夯疾≈?，在食欲不振的情況下不可哺乳過量，否則乳食不消，積蓄為患，往往使患兒病情加重，不能達(dá)到及時治愈的目的。

小兒患病后的乳食宜忌，要根據(jù)病情的不同，以及病情久暫，視其脾胃功能及病邪的性質(zhì)而定。一般來說，久病多脾胃虛弱，除在治療中健脾和胃以外，在乳食方面應(yīng)控制其量。乳幼兒在減少奶量的同時，要注意增加喂水，較大的患兒除了應(yīng)該掌握食物易于消化吸收外，還要多調(diào)節(jié)花樣，以促進(jìn)食欲，保證患兒的營養(yǎng)需要。對急熱病，在發(fā)熱期間，應(yīng)以清淡飯食為主，禁忌食用肥甘、黏膩、辛辣、炙煿之物，要給患兒吃適量蔬菜，補(bǔ)充所需要的水分。由于患兒身體抗病力弱，凡生冷瓜果及變質(zhì)生霉的食物、糕點(diǎn)，均不可讓患兒食之，否則容易導(dǎo)致嘔吐腹瀉，反而加重患兒病情。例如咳嗽痰多，應(yīng)忌食肥腥甜膩；痄腮、瘡病、癤腫等，應(yīng)忌食魚腥發(fā)物；種痘、發(fā)疹宜食香菜、蘆筍、黃花菜，可促使痘疹外發(fā)等等，都需根據(jù)不同情形而定。

重視病后調(diào)養(yǎng)

病情痊愈后，還應(yīng)重視病后調(diào)養(yǎng)，因為病情痊愈后，身體正氣虛弱，余邪未盡，應(yīng)防止“食復(fù)”和“勞復(fù)”。尤其是在溫?zé)岵『椭丿懼蟾鼞?yīng)特別重視。因熱病之后，胃氣尚虛，余邪未盡，患兒大多想進(jìn)食，此時應(yīng)與清淡粥食少量，切勿肆意過食。若每次進(jìn)食量過大，則不易消化，反致余邪挾食滯而發(fā)熱。此即謂之“食復(fù)”?；純捍蟛∪?，因氣血津液沒有完全恢復(fù)，余邪未盡，應(yīng)適當(dāng)休息，減少活動。否則活動劇烈，過分疲勞，可引起再度復(fù)發(fā)，此謂之“勞復(fù)”。

合理安排患兒飲食。古人說：惜兒先惜食。若要身體安，三分饑和寒，飽則傷胃等。因此，嚴(yán)格安排孩子的飲食量，根據(jù)孩子的年齡、胃量進(jìn)食，寧肯少一點(diǎn)，也不要多一口。孩子不想吃不要強(qiáng)迫，要選擇易被孩子接受的教育方法，引起食欲。進(jìn)食時的訓(xùn)斥、恐嚇、責(zé)打都是不當(dāng)?shù)?。對孩子培養(yǎng)定時定量的飲食習(xí)慣，使正常食欲、進(jìn)食秩序保持協(xié)調(diào)。此種規(guī)律越早越好，一般要求從出生后就培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。

供應(yīng)任何飲食均應(yīng)從小兒脾胃薄嫩、防止損傷的實際出發(fā)。對年長小兒尚應(yīng)注意“爽口味多，終作疾也”的告誡，掌握乳食應(yīng)有常劑，保持食物質(zhì)量的均衡。亦應(yīng)注意粗細(xì)、主副均應(yīng)有所調(diào)劑。尤其葷素搭配得當(dāng)，品種多樣，注意色調(diào)及味道，盡量使孩子一聞、一看就能引起食欲。控制孩子的飲食量，勿暴飲暴食，勿恣意飲食，防止“食復(fù)”。

注意觀情察色，予以精神護(hù)理。根據(jù)小兒的生理特點(diǎn)，七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）較成人更為敏感，患病后易產(chǎn)生焦慮或恐懼心理，對疾病的恢復(fù)不利。護(hù)理人員應(yīng)重視情志護(hù)理，對小患兒要察言觀色，多給予愛撫；對較大患兒要經(jīng)常給予鼓勵，減輕或消除其焦慮和心理恐懼，使其有戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)身體早日康復(fù)。

另外，小兒病后，身體抵抗力差，容易感受外邪，睡眠、洗浴、解脫衣服應(yīng)避免在當(dāng)風(fēng)之處，防止風(fēng)邪乘虛而入。熱病和大病之后，易導(dǎo)致氣陰兩傷，或因服用清熱解毒之藥，苦寒傷胃，在調(diào)養(yǎng)中宜服用益氣養(yǎng)陰、健脾和胃之類的藥物。為了使小兒樂于接受，也可以將藥物壓為藥粉，加糖、米粉等制成飲糕，使其甜美可口，這就是《內(nèi)經(jīng)》所謂“食養(yǎng)盡之”之意。

此外，要避免相互傳染，作好消毒和隔離病室。尤其在醫(yī)院的時候幾個患兒同住在一個房間，特別容易發(fā)生交叉感染，醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該做好病室的消毒工作，并及時控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群，必要時進(jìn)行隔離。

綜上所述，對小兒疾病的治療和護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員必須有高度的負(fù)責(zé)精神，有針對性地做好救治、宣教。要像孫思邈在《千金要方·大醫(yī)精誠》中諄諄告誡的那樣，“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇……應(yīng)一心赴救”。作為護(hù)理人員對待患兒的救治、護(hù)理都要像對自己的孩子一樣，要耐心，認(rèn)真對待，不能敷衍了事，只有這樣才能做好護(hù)理工作，讓患兒早日痊愈，也才能不愧對“白衣天使”的稱號。