蒙醫(yī)婦科學(xué)外治法文獻(xiàn)研究

伊麗娜其合力嘎

1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010；2.內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150

蒙醫(yī)婦科學(xué)外治法文獻(xiàn)研究

伊麗娜1其合力嘎2

1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010；2.內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150

蒙醫(yī)婦科學(xué)是蒙醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是臨床優(yōu)勢明顯的?？浦?。蒙醫(yī)婦科學(xué)的臨床治療除了用藥內(nèi)服以外也有很多的傳統(tǒng)外治法應(yīng)用于臨床。為了更好的研究和發(fā)掘蒙醫(yī)婦科臨床治法，本文從蒙醫(yī)經(jīng)典著作、教科書、學(xué)術(shù)論文中歸納和匯總蒙醫(yī)婦科治法，以便大家進(jìn)一步研究。

蒙醫(yī)；婦科；外治法；文獻(xiàn)研究

蒙醫(yī)學(xué)是蒙古族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是蒙古族豐富文化遺產(chǎn)的重要組成部分，也是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)寶庫中的一顆明珠。它是蒙古族長期以來同疾病斗爭經(jīng)驗中總結(jié)的結(jié)晶。它以獨具特色、絢麗多彩、療效確切等特點，正在世界民族醫(yī)學(xué)中占據(jù)著愈來愈重要的地位。蒙古族人民在長期的生產(chǎn)生活與疾病做斗爭的實踐中，積累了很多的醫(yī)療經(jīng)驗，逐步形成了完整理論體系的民族醫(yī)學(xué)。因此它的形成與蒙古族的生活習(xí)慣，自然環(huán)境之間有著非常密切的關(guān)系。并且在其形成過程中創(chuàng)造和發(fā)明了很多具有民族特色、地域特色的傳統(tǒng)療法。尤其是蒙醫(yī)婦科學(xué)在其發(fā)展過程中吸收了蒙古族傳統(tǒng)生活中的特色，創(chuàng)造出療效顯著、施法簡便的傳統(tǒng)外治法?，F(xiàn)將蒙醫(yī)經(jīng)典著作、教科書、學(xué)術(shù)論文中的蒙醫(yī)婦科治法歸納和匯總，以便大家進(jìn)一步研究。

1 蒙醫(yī)婦科外治法的文獻(xiàn)研究

1.1 經(jīng)典著作中蒙醫(yī)婦科外治法的記載 《四部醫(yī)典》［1］中“婦血癥時用涼、溫藥交替治療的同時，在相應(yīng)的穴位上放血和灸等外治法進(jìn)行治療，婦赫依癥時用熱敷、放血、灸、色布瑟療法來進(jìn)行治療”，“婦乳瘀癥時用籽類熱敷，涂抹鹽與油”，“陰道蟲病時吉如格－8味放陰道內(nèi)進(jìn)行治療”；婦女生殖器病的章節(jié)中有“陰道病大部分因赫依而引起，所以用油療、扎木塞療法（保留灌腸）、油蒸法的效果比較好”。記載了放血、灸、熱敷、色布瑟療法、涂抹法、陰道放藥法、油療、油蒸等八種婦科外治法，注重使用放血和灸療法。

《甘露四部》［2］是蒙醫(yī)三大經(jīng)典著作之一，它完善和系統(tǒng)化了蒙醫(yī)婦科學(xué)理論，對蒙醫(yī)婦科的研究具有很高的研究價值?！陡事端牟俊返膵D科病中系統(tǒng)記載了各種婦科病的治療，其婦科病的分類也與《四部醫(yī)典》有所區(qū)別，更貼近臨床需要。并更有機(jī)的吸收和發(fā)展了婦科外治法，形成了自己獨特的婦科外治法?！皟煞N婦瘀癥均可用德特布恩－14制成水丸，口服的同時置入陰道”，“婦乳瘀癥放籽類的熱敷，乳房瘀癥脊柱第三、第七穴灸，血硬痞化的治療時用鹽療”，“婦科雜病的白帶增多癥時用油蒸，陰道蟲病時吉如格－8味放陰道內(nèi)進(jìn)行治療”，“乳房閉合腫時用油渣熨”等療法使用記載。婦女生殖器病的章節(jié)中“陰道放藥的同時施用與男性生殖器病章節(jié)中的外治法、飲食和行為調(diào)理”而男性生殖器病的章節(jié)中記載的外治法有“生殖器各穴位上灸”。因此，《甘露四部》中共記載了陰道內(nèi)放藥、熱敷、灸、鹽療、油療等五種外治法。

《蒙醫(yī)金匱》［3］也是蒙醫(yī)三大經(jīng)典著作之一，以記載蒙醫(yī)方劑和療法著稱。但是其中沒有婦科病的專門章節(jié)，僅有婦科生殖器疾病的章節(jié)中記載了“油療、油蒸、扎木塞療法（保留灌腸）、陰道放藥”等四種外治法，重點使用陰道放藥法來治療婦科各種病癥。

《通瓦嘎吉德》［4］中記載了“熱敷、泡療”等婦科外治法。在婦女生殖器病的章節(jié)中記載了土蒸的同時使用婦科病的治療時記載了相應(yīng)的外治法和男性生殖器病時使用的一些療法，也就是說可以辨證使用“涂藥法、藥浴法”等外治療法。因此，《通瓦嘎吉德》中記載的婦科外治法有“熱敷、泡療、土蒸、涂藥法、溫泉浴法”等五種，擅長使用熱敷為主的外治法。

《中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)》［5］將蒙醫(yī)婦科病進(jìn)行了非常詳細(xì)的分類，按單病單章節(jié)進(jìn)行敘述，共分70章系統(tǒng)論述了婦科病，并記載了相應(yīng)的治療和處理措施。概括起來記載了浸泡療法、色布瑟療法、陰道放藥法、溫泉浴、灸、熱敷、按摩、蒙古灸、涂藥法、針灸、放血、油療等十二種療法，是目前記載最全面最系統(tǒng)的著作之一。記載的婦科外治法有多樣性，充分體現(xiàn)了蒙醫(yī)婦科學(xué)在近代的發(fā)展與進(jìn)步。

赫依性月經(jīng)病時用溫罨；希拉性月經(jīng)病時陰道放藥；巴達(dá)干性月經(jīng)病時溫泉浴、針灸、熱罨；經(jīng)漏時取精府、膀胱等穴位施灸；痛經(jīng)時在內(nèi)用藥同時，可酌情配合熱罨、針灸等外治法。

婦血癥時心血充斥之治療時如病勢大，則取心腧脈放血，……陳舊則宜三籽油劑，火灸脊柱第六節(jié)，肺血潮之治療時繼給三籽油劑，火灸肺竅；肝血滿溢的治療時……取短角脈放血，和火灸脊柱第八節(jié)；膽血潮時可取沙靈脈放血；脾血旺盛時并火灸脾腧；腎血過盛時取腎脈放血；小腸血潮時腹部用五味甘露藥熏熨外火灸脊柱第十七節(jié)；乳房血腫的治療時外涂哈布德仁八味，如高熱時可取岡脈、短角脈（如通）放血，則有消腫止痛之功效；乳白婦血癥時用各種谷物熏熨；堅硬婦血癥的治療時在疼痛部位可用谷物或鹽溫熨。

婦赫依癥的治療時，骨骼婦赫依癥可施以甘露湯浸浴、火灸等外治法；心臟婦赫依癥火灸脊柱第六節(jié)，并在赫依穴處涂擦黃油進(jìn)行按摩；腎臟婦赫依癥時外治取腎腧施火灸、熱罨；胃腑婦赫依癥時外治胃部熱罨、火灸脊柱第十二節(jié)及胃腧。

婦女痞病時酌情選肘內(nèi)脈、肘外脈、短角脈、岡察脈放血，并用瀉劑以驅(qū)痞積清余毒，……同時用灸療以斷病情，水泡痞（葡萄胎）熱盛時取肘外脈配合針刺放血，寒赫依盛者，油炒食鹽罨小腹、腰部；血痞時配合適當(dāng)放血以袪痞，以防邪戀子宮不下；腺痞時外撒嘎木珠爾（外用潰瘍散）；濁汁痞時治宜瀉毒，放血治療，用龍叉穴針刺放血；脈痞時放血術(shù)施治。

婦女生殖器病的治療時，陰蟲癥主要用三味馬蘭子湯洗外陰或取各種花、種子類進(jìn)行罨療；外陰糜腫時外用獨味馬蘭子煎湯熏洗，可施溫?zé)犷化熞则?qū)下身之寒；外陰角化可外用獨味馬蘭子煎湯熏洗，熱油罨療患部。

赫依性帶下癥時下腹部涂油進(jìn)行溫罨；巴達(dá)干性帶下時外治選下腹、腰骶部施熱罨、火灸第十八穴。

1.2 教科書中婦科外治法的記載 1986年版的高等學(xué)校統(tǒng)編教材《蒙醫(yī)婦科學(xué)》［6］中，總結(jié)和概括蒙醫(yī)各個著作的內(nèi)容，規(guī)范和系統(tǒng)化了蒙醫(yī)婦科學(xué)理論，將疾病分類更接近臨床，治療更貼近現(xiàn)代。從內(nèi)容到質(zhì)量都有了很大的發(fā)展和提升，將蒙醫(yī)婦科學(xué)史、蒙醫(yī)婦科與其他學(xué)科之間的關(guān)系、女性身體結(jié)構(gòu)、生理特征到婦科病的病因病機(jī)、診斷方法、治療原則及治法、預(yù)防與保健等內(nèi)容系統(tǒng)化，有利于蒙醫(yī)學(xué)教學(xué)的循序漸進(jìn)，系統(tǒng)的掌握蒙醫(yī)婦科學(xué)知識。在專病部分里又分月經(jīng)病、婦瘀癥、婦科痞病、孕期病、產(chǎn)后病、生殖器疾病、乳房病、計劃生育等八大系列，將蒙醫(yī)婦科病系統(tǒng)化和細(xì)化，內(nèi)容豐富翔實。

月經(jīng)提前屬血熱時用放血來輔助治療；宮寒氣虛而月經(jīng)推遲時用熱敷、油療等療法中來控制病因；更年期癥狀時針灸、熱敷、油療等外治方法都有很好的調(diào)理作用。

婦血癥的外治療法有冷敷、熱敷、尼如哈、放血療法、灸、涂藥法；婦赫依癥時熱敷、色布瑟療法、五味甘露浴、浸泡療、灸等外治療法也有助于提高臨床療效。

婦科痞病時用放血、熱敷、灸等療法有助于控制和治療婦科痞病。

婦科生殖器疾病的治療中內(nèi)服藥的同時可用熱敷、灸、溫針、油療、涂藥法、熱蒸、藥蒸等方法來提高其臨床療效。

2011年版的高等學(xué)校統(tǒng)編教材《蒙醫(yī)婦科學(xué)》［7］中，在1986年版的教材基礎(chǔ)上進(jìn)行有機(jī)的修改和補充，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的婦科檢查和蒙醫(yī)傳統(tǒng)理論相結(jié)合，增加了婦科檢查的準(zhǔn)備、注意事項、孕期檢查及處置等新內(nèi)容。在婦科專病理論中根據(jù)現(xiàn)在婦科疾病譜適當(dāng)?shù)臏p少或增加了一些疾病的內(nèi)容，進(jìn)一步豐富了蒙醫(yī)婦科學(xué)理論。其中記載的蒙醫(yī)婦科外治療法基本上與1986年版教材一致。

2 蒙醫(yī)婦科外治法的臨床應(yīng)用狀況

理論是指導(dǎo)臨床最有效的方法。蒙醫(yī)婦科外治法形式多樣，內(nèi)容豐富多彩，指導(dǎo)著蒙醫(yī)婦科臨床外治法的應(yīng)用，而臨床應(yīng)用也從某種意義上反應(yīng)蒙醫(yī)婦科外治法理論的準(zhǔn)確性和意義。我們檢索了中國知網(wǎng)、萬方、維普等國內(nèi)三大主流數(shù)據(jù)庫中收錄的蒙醫(yī)婦科臨床文獻(xiàn)報道，并篩選和匯總蒙醫(yī)婦科領(lǐng)域臨床治療中采用外治法治療的疾病及其外治法名稱。發(fā)現(xiàn)只有九篇論文中選用了內(nèi)服藥和外治法相結(jié)合，治療疾病以蒙醫(yī)婦血癥和婦赫依癥為主。

魯成學(xué)［8］治療乳房婦血癥時用藥治療的同時，選用涂藥法和熱敷療法收到很好的療效；烏榮花［9］在治療乳房婦血癥時用三子散加冰片外敷的同時，采用拔罐療法來輔助治療，取得很好的臨床效果。名老蒙醫(yī)阿拉坦倉［10］在治療乳房腫痛癥分新舊時期分別治療的同時，采用外敷藥治療，外敷藥若不愈時可用火針，火針是用銀或金為原料制成的針，刺入穴位后外加熱達(dá)到治療目的，認(rèn)為火針具有瀉毒、殺“粘”、促進(jìn)腫物成熟的作用，治療有效的標(biāo)志是用銀針針灸一兩次后便從腫塊里溢出膿血，乳房表面出現(xiàn)皺紋，腫塊縮小，皮膚顏色變淺接近正常。并記錄了火針行針的詳細(xì)過程；包寶柱等［11］在治療乳房婦血癥時，應(yīng)用蒙藥內(nèi)服治療的同時采用熱敷、按摩等傳統(tǒng)外治法治療32例，其中治愈30例，治愈率達(dá)到93.75%，認(rèn)為內(nèi)服外治才是婦血癥等頑固性婦科病最好的治療方案。

巴·達(dá)林臺［12］用色布瑟療法治療婦赫依癥，取得了非常好的臨床療效，同時很詳細(xì)的記載了蒙醫(yī)色布瑟療法的治療過程；馬·烏力吉［13］用色布瑟療法治療30例婦赫依癥有效率達(dá)到93.4%，證明色布瑟療法在治療婦赫依癥上的優(yōu)勢；李·斯琴［14］在治療婦赫依癥時配合灸法對赫依穴、心穴、命脈穴、百會穴施灸，取得了很好的效果；王欽諾日布等［15］用油涂擦法、蕎面熱敷與藥物內(nèi)服相結(jié)合治療婦赫依病效果比較明顯；寶柱等［16］用藥物內(nèi)服的同時配合油療、熱敷、按摩、灸等蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法治療婦女頭赫依瘀癥總有療效率達(dá)到100%，認(rèn)為蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法能很好的提高臨床療效。

李·道爾吉［17］在治療宮頸痞病時用相應(yīng)的藥物熱敷，認(rèn)為用相應(yīng)的藥物辯證熱敷有助于提高療效，并起到迅速緩解疼痛等特點。蒙醫(yī)學(xué)治療宮頸疾病時一般都用陰道上藥等外治療法且效果比較明顯，由于這些治療相對于已經(jīng)成熟本文不做敘述。

3 總結(jié)

蒙醫(yī)婦科學(xué)擁有整體觀和婦瘀癥理論為主的臨床指導(dǎo)理論體系，其臨床優(yōu)勢超過其他醫(yī)學(xué)［18］。而外治法是蒙醫(yī)臨床非常有效的一種治療方法，具有顯明的民族特色和地域特色，且療效迅速，副作用少等特點，在臨床上廣泛應(yīng)用于各科疾病的治療。隨著社會的發(fā)展，這些簡便、經(jīng)濟(jì)的傳統(tǒng)療法已經(jīng)越來越淡出臨床應(yīng)用。大部分療法只是在經(jīng)典著作或者是教科書中以理論形式傳授，失去真正意義上的應(yīng)用與推廣。

蒙醫(yī)婦科經(jīng)過數(shù)千年的發(fā)展，其臨床技能也得到了迅速的發(fā)展與豐富。從《四部醫(yī)典》中記載的八種治療法到《甘露四部》中精簡成五種療法，再到現(xiàn)代出版的醫(yī)學(xué)百科全書和高校教材中豐富到十二種療法，都與當(dāng)時的社會環(huán)境，經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的突破有著密切的關(guān)系。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以及人們的健康意識的增強(qiáng)，天然、安全的蒙醫(yī)外治法應(yīng)該會越來越受到人們的青睞，也會在蒙醫(yī)學(xué)者們的不斷開發(fā)與挖掘下，蒙醫(yī)學(xué)的外治法會越來越簡便化、安全化、標(biāo)準(zhǔn)化，形成一個獨具特色的蒙醫(yī)外治學(xué)。而隨著蒙醫(yī)外治法的不斷的發(fā)展，蒙醫(yī)婦科的外治法也會進(jìn)一步的開發(fā)與應(yīng)用，為保證廣大婦女的身心健康發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

［1］宇妥·元登貢布著.四部醫(yī)典［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1977：674－688，556－558.

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［5］白清云主編.中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)（下卷）［M］.赤峰：內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社，1987.

［6］策·蘇榮扎布主編.蒙醫(yī)婦科學(xué)［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1986.

［7］包寶柱主編.蒙醫(yī)婦學(xué)［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2011.

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R291.2

A

1007－8517（2013）16－0001－03

2013.06.17）

伊麗娜（1972－），副教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向：蒙西醫(yī)結(jié)合臨床。E－mail：yilina888＠sohu.com