穴位埋線配合溫?zé)嶙惘熤委煵话餐染C合征療效觀察

馬必委 王德偉 林 豪 潘欽關(guān)

（1.浙江省蒼南縣第二人民醫(yī)院，浙江 蒼南 325802；2.浙江省蒼南縣中醫(yī)院，浙江 蒼南325800）

不安腿綜合征（RLS）主要臨床表現(xiàn)為腿的針刺樣或蟲爬、蟻?zhàn)邩痈杏X和不安寧、常發(fā)作于休息時(shí)，活動后癥狀減輕，以晚間臨睡前為多，患者因此而失眠。西醫(yī)除對癥治療外尚無特效療法。近年來筆者采用穴位埋線配合溫?zé)嶙惘熤委烺LS 30例，療效確切。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 RLS患者60例為2006年1月至2011年12月筆者所在醫(yī)院門診及住院病例，按就診順序以抽簽法隨機(jī)分為兩組各30例。埋線組男性16例，女性14例；年齡12～76歲，平均 38.25歲，病程 1個(gè)月至14年；伴睡眠障礙者16例。對照組男性13例，女性17例；年齡15～75歲，平均39.07歲；病程2個(gè)月至16年；伴睡眠障礙者15例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 （1）埋線組治以補(bǔ)益肝腎、益氣養(yǎng)血、疏筋通絡(luò)、寧心安神。主穴取肝俞、腎俞，配穴取環(huán)跳、陽陵泉、足三里、委中、承山、三陰交、太溪、神門。操作：將選定的穴位用甲紫作以標(biāo)記，按照常規(guī)皮膚消毒后，戴手套、鋪洞巾，鑷取1段1～2 cm的已消毒羊腸線，放置在埋線針管前端，然后接針芯，左手固定穴位皮膚，右手持針刺入到所需深度，當(dāng)出現(xiàn)針感后，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線埋植在穴位皮下組織或肌層內(nèi)，針孔處用創(chuàng)口貼覆蓋。主穴每次均用，配穴每次選3~4穴植入羊腸線，每2周埋1次，2次為1療程。連續(xù)治療2個(gè)療程后評定療效。在此基礎(chǔ)上采用溫州駿馬醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的”納米負(fù)離子遠(yuǎn)紅外玉石按摩墊”產(chǎn)品，每日溫?zé)嶙惘?次，每次30 min，每日睡前必須堅(jiān)持做1次。（2）西藥組：口服美多巴，每次125 mg（含左旋多巴100 mg和芐絲肼25 mg），每晚睡前服用，連續(xù)服用60 d后評定療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀全部消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)。顯效：癥狀基本消失，偶爾影響夜間睡眠。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，但仍影響夜間睡眠。無效：治療前后無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)與Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

埋線組30例，痊愈17例，顯效9例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例，總有效率96.67％；西藥組30例，痊愈8例，顯效6例，好轉(zhuǎn)7例，無效9例，總有效率70.00％。治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，RLS 可歸屬“痹證”、“痙證”范疇，外因主要為風(fēng)、寒、濕諸邪客于經(jīng)脈，致遂道不利，氣血運(yùn)行不暢，肌肉筋脈失于濡養(yǎng)而發(fā)?。粌?nèi)因主要為肝腎虧損，氣血不足，筋肉失養(yǎng)。本病本在肝腎虧損，氣血不足，標(biāo)在風(fēng)、寒、濕、痰、瘀諸邪留阻血脈，為本虛標(biāo)實(shí)之證。據(jù)此，筆者確立以補(bǔ)益肝腎、益氣養(yǎng)血、疏筋通絡(luò)、寧心安神為治。在埋線選穴上，肝俞、腎俞可補(bǔ)益肝腎，足三里為陽明經(jīng)穴，多氣多血，有補(bǔ)益氣血之用，陽陵泉乃筋之會，有舒筋通絡(luò)之效，神門心之原穴有安神鎮(zhèn)靜之功，環(huán)跳為足少陽膽經(jīng)要穴，深部為坐骨神經(jīng)主干，針之可使針感直達(dá)足部，疏通下肢經(jīng)絡(luò)之功頗著，三陰交是足三陰經(jīng)的交會之處，配合承山在局部治療上，針感較強(qiáng)，可疏通足部經(jīng)絡(luò)，改善足部癥狀，諸穴合用有扶正祛邪、行氣活血、疏筋通絡(luò)之功效，使病邪除、正氣復(fù)、經(jīng)絡(luò)通、氣血行、加速疾病的痊愈。

西醫(yī)認(rèn)為，RLS的發(fā)生可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)元損害有關(guān)，本病可能發(fā)生在多巴胺神經(jīng)元細(xì)胞內(nèi)，而非突觸多巴胺神經(jīng)元后受體。美多巴可迅速補(bǔ)充中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的多巴胺成分，故美多巴治療RLS，療效尚可，但尚有部分患者無效，且藥物毒副作用大，并常于停藥后復(fù)發(fā)甚至加重，此點(diǎn)在本觀察中也有表明。因此筆者采用穴位埋線配合溫?zé)嶙惘熤委?，使腳底穴位受到熱力刺激，改善肢端血液循環(huán)。驗(yàn)之臨床，確有較好的治療效果。