康復治療本科專業(yè)外科總論教學體會①

岳軍忠，徐青，龍志華，高飛

康復治療本科專業(yè)外科總論教學體會①

岳軍忠，徐青，龍志華，高飛

外科學總論是醫(yī)學生由基礎(chǔ)醫(yī)學向臨床醫(yī)學過渡過程中的一門重要學科，是醫(yī)學教育中的一個重要紐帶環(huán)節(jié)，本文就康復治療專業(yè)的外科學總論教學進行探討。

康復治療；本科生；外科學總論；教學

[本文著錄格式]岳軍忠，徐青，龍志華，等.康復治療本科專業(yè)外科總論教學體會[J].中國康復理論與實踐,2013,19(10): 991-992.

我國的康復醫(yī)學興起于20世紀80年代初期，而康復醫(yī)學教育則從80年代后期開始起步。于2002年經(jīng)首都醫(yī)科大學和中國康復研究中心(康復醫(yī)學院)的共同努力，正式獲國家教育部批準建立“康復治療學(四年制本科)專業(yè)[1]，成為國內(nèi)較早開展康復專業(yè)教育的學校?？祻歪t(yī)學是一門新興的跨學科專業(yè)，但它既來源于臨床醫(yī)學，又是對臨床醫(yī)學的補充和完善。雖然康復治療醫(yī)學生日后接觸外科的機會很少，但是外科學總論是外科學的基礎(chǔ)，是每個醫(yī)學生均應(yīng)該掌握的知識與基本功。康復醫(yī)學生學好外科學總論會進一步促進臨床康復醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。本文通過這十年外科總論教學，談一下本人的體會。

1康復治療專業(yè)外科教學的特點與現(xiàn)況

外科學是一門理論性和實踐性都很強的臨床學科，外科學總論是醫(yī)學生由基礎(chǔ)醫(yī)學向臨床醫(yī)學過渡過程中的一門重要課程，外科學總論不僅向?qū)W生傳授外科學基礎(chǔ)知識，同時還要使學生學會并熟練掌握無菌術(shù)、心肺復蘇技術(shù)、創(chuàng)傷的處理等外科基本操作技巧、操作規(guī)范?？祻椭委煂W專業(yè)學制4年，其中基礎(chǔ)階段1.5年，臨床階段2.5年。外科學總論的課程安排在第4學期，共21課時(授課13課時，實習8課時)，包含無菌術(shù)、休克、創(chuàng)傷、心肺復蘇、外科感染和顱腦損傷?？祻蛯I(yè)外科學總論并非主干課程，其理論課程與醫(yī)學專業(yè)外科學基本相同，但理論課和見習時間明顯減少，而教學大綱要求學生掌握的內(nèi)容與醫(yī)學專業(yè)外科基本相似，這就要求我們必須充分利用這么短時間達到教學的目的和要求。

2集體備課，優(yōu)化教學過程

外科學總論課程專業(yè)性很強，需要融合生理學、解剖學以及醫(yī)學物理學等多學科的知識。目前我院康復治療學本科生所用的教材與臨床醫(yī)學專業(yè)學生所用的教材一樣。由于課時短，如按照課本上的描述對有關(guān)問題進行分析講解，這樣內(nèi)容較多，而康復治療專業(yè)在基礎(chǔ)階段不像臨床醫(yī)學所學的那樣多，那么全面，這樣會讓學生聽不明白，也容易產(chǎn)生畏難情緒。優(yōu)化教學已經(jīng)成當務(wù)之急。在實際教學過程中，我們外科總論教研室，首先根據(jù)康復治療專業(yè)學生將來主要服務(wù)的對象為肢體、語言功能障礙以及心肺功能障礙的患者，并依據(jù)教學大綱要求，通過集體備課，將重點內(nèi)容放在無菌術(shù)、外科休克、顱腦損傷和創(chuàng)傷上，因為這些內(nèi)容與今后康復教學內(nèi)容關(guān)系緊密。例如康復治療專業(yè)學生今后不能臨床手術(shù)，但其在今后的康復治療過程中，要和患者接觸，但患者有可能伴有一些感染性疾病(肝炎、性病和消化道傳染性疾病等)，通過無菌術(shù)的學習，能學會自我防護，防止交叉感染。對其他內(nèi)容只要求掌握基本概念，為執(zhí)業(yè)資格考試等做好準備。

3開展PBL教學，充分調(diào)動學生學習的積極性

基于問題的學習(problem-based learning,PBL)是一種新的以問題為基礎(chǔ)、以學生為中心的教學模式，教學過程中教師以引導為主[2]。在既往的外科學總論教學中，我們發(fā)現(xiàn)學生們以看和聽為主，學生主動提問的很少，課堂上缺少互動性，這種教學方式很難提高學生的學習積極性和興趣，也難以達到預期的教學效果。我們在授課前有針對性地提出一些問題，鼓勵大家積極發(fā)言，認真聽取學生們的回答，這樣既能夠調(diào)動學生們的學習積極性，也利于他們養(yǎng)成善于發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的良好習慣。例如在講解創(chuàng)傷這章節(jié)時，首先向同學們提出以下幾個問題：你是否受過傷？受傷后有怎樣不舒服？自已怎樣處理？如果你看到別人遭遇車禍或其他損傷時你怎么辦？通過同學們的回答后，這樣就順理成章地開始講述創(chuàng)傷的概念及臨床表現(xiàn)及處理方法。這樣同學們也會結(jié)合自身的經(jīng)歷并跟隨問題主動學習，極大地提高了學生的學習積極性。在課堂最后留出5 min時間，讓學生再次提問進行解答。這種教學方法對康復醫(yī)學專業(yè)的外科學總論教學特別適用，由于教學時間有限，部分課程使用解決問題的方式教學既可以減少教學時間，又可以提高教學效果。

4強化見習，鞏固理論知識

康復治療專業(yè)本科生畢業(yè)后主要從事康復治療工作，其課程設(shè)置和教學計劃主要是圍繞各種康復治療技術(shù)及康復訓練方法[3]，因而其后面課程中除骨科內(nèi)容外沒有外科的課程，也就是說外科總論學習后很難再接觸有關(guān)基本外科內(nèi)容。為了加強外科總論的印象，教研室對外科見習提出更高的要求，安排帶教老師均為副高以上，在有限的見習時間內(nèi)，安排典型的病例，結(jié)合理論課所講的內(nèi)容，親自示教，加深印象。由于見習時間短，我們對外科感興趣的同學，每日安排1～2名同學到急診見習，參與某些外傷救治，例如清創(chuàng)包扎、止血、石膏固定等，這樣可以讓學生理論聯(lián)系實際，提高臨床實踐能力。同時要求帶教老師注重學生醫(yī)德的培養(yǎng)，告知學生們在見習時應(yīng)設(shè)身處地為患者著想，盡量保護他們的隱私。在教學過程中引導學生正確認識服務(wù)與提高、個人與集體、醫(yī)技與醫(yī)德、發(fā)展和素質(zhì)的教學關(guān)系，提高學生的綜合素質(zhì)、醫(yī)患溝通能力與技巧，把醫(yī)學倫理學知識融入實踐教學之中。由于外科學總論中許多實踐教學需要學生之間的相互協(xié)作，因此是學生素質(zhì)教育的很好機會，康復醫(yī)學生在外科學總論教學中有機會接觸患者，對學生醫(yī)學倫理與人文學教育也是一個很好的教育平臺。

5信息回饋，總結(jié)經(jīng)驗，促進教學提高

由于康復治療專業(yè)的教學在我國開展不久，為進一步提高教學經(jīng)驗，康復醫(yī)學院在每學期后，均安排學生通過給每位老師打分的方式對教師教學效果進行評估，并提出教師在教學中的問題以及希望改進的環(huán)節(jié)，再由醫(yī)學院反饋到教研室，教研室根據(jù)反饋意見進行認真梳理與探討，不斷改進教學方法與方式，優(yōu)化教學流程，提高教與學的效率與效果。

總之，外科學總論屬于臨床基礎(chǔ)醫(yī)學范疇，同時也是外科學的一個重要分支，由于康復治療專業(yè)是一門新興的專業(yè)，其學制與臨床醫(yī)學不同，針對康復治療學本科生的外科總論教學剛起步不久，探索合理、科學的教學內(nèi)容、理念與模式，還需進一步探討與改進。

[1]何靜杰,楊祖福.康復醫(yī)學專業(yè)本科生教育現(xiàn)狀與探討[J].中國康復理論與實踐,2011,17(8):788-789.

[2]黃玉斌.PBL模式在外科總論教學中的應(yīng)用[J].微創(chuàng)醫(yī)學, 2011,6(6):580-582.

[3]張鳳仁,李洪霞,趙揚,等.康復治療學專業(yè)學生臨床實踐能力培養(yǎng)的探索與實踐[J].中國康復理論與實踐,2012,18(1):96-97.

Teaching Experience of Surgery Pandect in Rehabilitation Therapy for Undergraduates

YUE Jun-zhong,XU Qing,LONG Zhi-hua, et al.Capital Medical University School of Rehabilitation Medicine,Beijing Bo'ai Hospital,China Rehabilitation Research Centre,Beijing 100068,China

Surgery pandect is an important subject in the process of transition from basic medicine to clinical medicine in medical students,and it is also an important link of medical education.This article discussed the teaching experience of surgery pandect in rehabilitation therapy.

rehabilitation therapy;undergraduate students;surgery pandect;teaching

R494

C

1006-9771(2013)10-991-02

2012-10-30

2013-04-22)

1.首都醫(yī)科大學康復醫(yī)學院，北京市100068；2.中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院，北京市100068。作者簡介：岳軍忠(1969-)，男，漢族，湖南邵陽市人，碩士，副主任醫(yī)師，主要研究方向：普通外科。

10.3969/j.issn.1006-9771.2013.10.026